【導讀】和護理的一門應用學科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以。現(xiàn)代醫(yī)學科學和護理學專業(yè)理論為基礎的新興綜合性學科。2．急診醫(yī)療體系：急診醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急診室和重癥監(jiān)護病房三部分組成。急危重病人中發(fā)揮重要作用。，還與公眾的（）密切相關。，市區(qū)的平均反應時間為()。護急救相結(jié)合；⑥緊密銜接前后一致。②佩帶黃色標志的傷員：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴重擠壓。④佩帶黑色標志的傷員：死亡。一冠心病患者，平日有心絞痛發(fā)作病史，近3天胸痛頻繁發(fā)作，來急診就診。放射，如果用1-10數(shù)字來比喻疼痛，患者說自己的疼痛“大約相當于8”。科，進行初步診斷，安排救治程序及分配?？凭驮\的技術。傳染病人的處理：疑患傳染病應將其隔離，進行進一步診治，同時做好上報和消毒工作。

　　

【正文】 腦組織細胞受損而致的一組急性臨床綜合征，又稱急性熱致疾病。 ：又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體中，呼吸道被水、污泥、雜草等物堵塞或因喉、氣管發(fā)生 痙攣所致窒息；同時吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害。 ：俗稱觸電，是一定量的電流或電能量通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙，重者呼吸、心跳驟停。 四、簡答題 ：發(fā)病機制：①熱射病：烈日曝曬或長時間熱輻射，產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，過量熱蓄積引起高熱、無汗、意識障礙。②熱痙攣：高溫環(huán)境，大量出汗，僅補充水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉痙攣并引起疼痛。③熱衰竭 :大量出汗，導致嚴重體液丟失，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。 ：救治原則：迅速脫離高溫環(huán) 境、快速降溫、保護重要臟器。 護理要點：①密切觀察病情變化；②保持有效降溫；③對癥處理。 ： 不同水域淹溺的病理生理特點 海水 淡水 血容量 血液性狀 紅細胞損害 血漿電解質(zhì)變化 心室顫動 主要致死原因 減少 血液濃縮 很少 高血鈉、高血鈣、高血鎂 極少發(fā)生 急性肺水腫、腦水腫，心力衰竭 增加 血液稀釋 大量 低鈉血癥、低氯血癥、低蛋白血癥、高血鉀 常見 急性肺水腫、腦水腫，心力衰竭，心室顫動 ：救護原則：迅速將淹溺者救出水面，立即恢復有效通氣，實施心肺復蘇，根據(jù)病情對癥處理。 ：迅速 將病人脫離電源，分秒必爭地實施心肺復蘇或心電監(jiān)護。第十二章 救護技術 一、單選題 （ ）。 （ ）。 以下 ～ 1cm ～ ～ （ ）。 B 隔時間 20s ，不要反復上下提插 （ ）。 ，應間隔（ ）放松 23 分鐘。 應盡量縮短，連續(xù)使用最長不超過（ ）。 （ ）。 、從左向右、從遠心端向近心端 、從右向左、從遠心端向近心端 、從左向右、從遠心端向近心端 、從左向右、從近心端向遠心端 （ ）。 移位 9. 一傷者在事故現(xiàn)場，腸管外露、面色蒼白、大汗淋漓正確的處理是（ ）。 ，然后用治療碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎 ,使用加熱濕化器時 ,濕化器溫度應調(diào)節(jié)在（ ）。 ～ 35℃ ～ 40℃ ～ 40℃ ～ 42℃ 二、多選題 1. 氣管插管術后可采用的氣道濕化方法有（ ）。 （ ）。 （ ）。 ，選用合適的包扎用物及包扎方法 、消毒，預防傷口感染 ，骨隆起處應加襯墊 、從左向右、從遠心端向近心端 ( )。 ，包扎后取坐位或半坐位 ，雙下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出 ，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞 D 脊柱傷員搬運時應嚴防頸部與軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應使脊柱保持伸直 、關節(jié)損傷應夾板固定好上、下兩個關節(jié)后再搬運 ( )。 ，選用合適的包扎用物及 包扎方法 、消毒，預防傷口感染 ，骨隆起處應加襯墊 、從左向右、從遠心端向近心端 三、名詞解釋 四、簡答 ？ ? 、固定的注意事項有哪些 ? 、腰椎受傷的病人？ ？ ？ 【答案】 一、單選題 二、多選題 三、名詞解釋 1 氣管插管術：是解除呼吸道梗阻、保證呼吸道通暢，抽吸下呼吸道分泌物和進行輔助呼吸的有效途徑。 ：指用人工方法或機械裝置的通氣代替、控制或者輔助病人呼吸，以達到增加通氣量、改善氣體交換、減輕呼吸功消耗、維持呼吸功能等為目的的一系列措施。 四、簡答 四、簡答 ：①插管前檢查病人的牙齒是否有松動， 并給病人吸入純氧數(shù)分鐘； ②插管前要檢查用物，根據(jù)病人的性別、年齡選擇適宜的導管； ③插管時喉頭應暴露好，動作應輕柔、迅速，勿使缺氧時間過長而致心搏驟停；插管時密切觀察病情變化； ④插管后立即確認導管位置，檢查兩肺呼吸音； ⑤留置導管時間一般＜ 72 小時。套囊的放氣，一般每 23h/次 ,每次 510min； ⑥插管后隨時檢查導管是否通暢，每次吸痰時間＜ 15S，注意無菌操作；注意氣道濕化。 ：①部位：要準確。 ②墊襯：以免損傷皮膚。③松緊度：遠端摸不到脈搏為合適。④時間要短： ≤ 3h。⑤定時放松：每 3060min 放松 23min。⑥標記：易發(fā)現(xiàn)部位。 ：包扎注意事項①先清創(chuàng)，后包扎。不用臟手和污物接觸傷口，異物不能取出，膨出組織不能納回。②包扎時松緊適宜。③包扎時病人位置保持舒適，肢體必須保持功能位。④包扎方向為自下而上，由左向右，從遠心端向近心端包扎。⑤解除時注意手勢。 固定注意事項：①首先扼要地了解傷情，先查生命體征后查局部傷情，以確定損傷性質(zhì)、部位和范圍。②先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。③就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位。④夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適應，長度應超過上下關節(jié) 。固定范圍要包括上下關節(jié)。⑤夾板不應直接接觸皮膚，可適當加厚墊。⑥松緊適度，指 (趾 )端外露以便觀察血液循環(huán)。 ⑦四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，若固定順序顛倒，可導致斷端再度錯位。⑧肢體固定時，上肢屈肘，下肢伸直。 ：脊柱損傷搬運： 4 人一起搬運， 1 人專管頭部牽引固定，保持頭部與軀干成直線，其余 3人蹲在傷員同一側(cè)， 2 人托軀干， 1 人托住下肢，一起起立，將傷員移至硬質(zhì)擔架上，頭部兩側(cè)用沙袋固定。 ：處理人機對抗：①脫機，簡易呼吸器過度。②檢查機器：排除管道積水漏氣，調(diào)整呼吸模式和參數(shù)；③ 若是病人問題對癥處理：降溫、解痙、吸痰，改善心功能、補充血容量、糾正低蛋白血癥、加強抗感染； ④更換氣管導管；⑤應用呼吸抑制劑，肌肉松弛劑，適量鎮(zhèn)定劑，禁用呼吸興奮劑。第十三章 常見急危重癥救護 一、單選題 1. 急性心肌梗死出現(xiàn)最早的典型癥狀是（ ）。 、最實用的方法是（ ）。 CT 檢查 壓危象緊急處理的關鍵是（ ）。 ， 40 歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗、面色蒼白、視力模糊，測量 BP 260/120mmHg，患者可能發(fā)生了（ ）。 5. 觀察昏迷病人深淺度的最可靠指標是（ ）。 ( )功能構(gòu)成嚴重威脅。 （ ）。 （ ）是治療超高熱危象的關鍵。 ℃ ℃ ℃ ℃ （ ）。 、昏睡、昏迷 、嗜睡、昏迷 、昏迷、昏睡 、嗜睡、昏睡 昏迷計分法一般認為低于（ ），病人處于昏迷狀態(tài)。 分 分 分 分 二、多選題 （ ）。 Q 波出現(xiàn) 段壓低 間期延長 段弓背向上抬高 間期絕對不等 （ ）。 ABCDE （ ）。 （ ） 。 （ ）。 ＞ 120mmHg，收縮壓＞ 260mmHg 三、名詞解釋 五、簡答題 者應采取哪些緊急處理措施？ ？ ？ ？哪些因素可以引起危象？ ？ 、救治與護理。 。 ？ 答案 一、單選題 二、多選題 三、名詞解釋 ：是心肌急性缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，是相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。 ：是由于各種病因?qū)е碌母呒壷袠猩窠?jīng)結(jié)構(gòu)與功能活動（意識、運動和感覺）受損所引起的嚴重持續(xù)性意識障礙。 ：不是獨立的疾病，指某一疾病在病程進展過程中由于某些誘因所致原發(fā)疾病突然加重、甚至威脅生命的一組臨床征候群。 ：指高熱（超過 41℃）同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 5. 高血壓危象：發(fā)生在高血壓過程中的一種特殊臨床危象。伴有重要器官功能障礙或不可逆損害；舒張壓＞ 120mmHg，收縮壓＞ 260mmHg；視力乳頭可有水腫；腎功能進行性減退；神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。 四、簡答題 ：①疑為 AMI 者，立即平臥休息，吸氧；②鎮(zhèn)靜止痛；③硝酸甘油含化；④預防和消除心律失常；⑤心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；⑥有條件立即行靜脈溶栓。 ：①緊急處理；②嚴密觀察病情；③減輕病痛；④休息和活動；⑤心理支持；⑥飲食護理；⑦排便護理；⑧ PTCA術后護理；⑨健康教育 ：①發(fā)病緩急；②發(fā) 病過程；③伴隨癥狀；④既往健康狀況；⑤服藥史；⑥環(huán)境和現(xiàn)場特點。 ：危象不是獨立的疾病，指某一疾病在病程進展過程中由于某些誘因所致原發(fā)疾病突然加重、甚至威脅生命的一組臨床征候群。 誘因：機體抵抗力差、過度疲勞、情緒激動、感染、創(chuàng)傷、手術、分娩、不恰當?shù)挠盟幍取? ：①嚴密觀察病情；②降溫；③加強護理；④積極尋找病因。 ：病情評估：①病史收集：高血壓史、誘發(fā)因素。②病情判斷：突然性血壓急劇升高、有急性靶器官損傷表現(xiàn)、病變有可逆性。 救治與護理：①迅速降壓；②嚴密病情病情；③加強護理；④對癥護理 ；⑤病因治療。 ：不同類型危象處理：①肌無力危象：抗膽堿酯酶藥物；②膽堿能危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，注射阿托品；③反拗性危象：立即停用一切藥物，行氣管插管； ：①嚴密觀察病情；②緊急處理：降低血中甲狀腺濃度；降低周圍組織對甲狀腺激素的反應。③加強護理；④去除誘因。