外科護理學形成性考核冊-文庫吧資料
2025-07-02 17:52本頁面
【正文】 區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性?；颊咴?年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。139。一、病例分析題：男性， 20歲， 1周前元明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。穿時必須保證彈力襪平直無皺折，短筒襪應(yīng)在膝下一寸處結(jié)束，長筒襪應(yīng)在腹股溝下一寸處結(jié)束。 列舉下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時的注意事項。1周內(nèi)加強呼吸功能鍛煉。以后改半臥位利于引流。 列舉肝葉切除病人術(shù)前后護理中與預防肝性腦病相關(guān)的措施。（3）臍上，適于坐輪椅和橫結(jié)腸造口者（國內(nèi)有人主張在臍孔外做造口）。答：（1）造口位置應(yīng)使病人自已能看清楚，便于自己護理。④定期擴張造口。②避免易產(chǎn)氣、刺激性的食物。簡述結(jié)腸造口的護理要點。嚴密觀察病情變化，若病情加重。答：禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹?；蚴且蚰c道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門肥厚性梗阻等。 。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。答：腸梗阻大致可分為機械性(器質(zhì)性)和動力性(功能性)兩大類。膽道蛔蟲在我國某些地區(qū)，特別是農(nóng)村還相當常見，是造成膽管突然阻塞的重要原因之一。夏柯三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱，黃疸是結(jié)石阻塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱夏柯三聯(lián)癥。膽絞痛：屬祖國醫(yī)學的“腹痛”范疇。一般患者用藥一個療程后TT4數(shù)值恢復正常，成功地解除了甲亢所致的粗脖、突眼，使急躁、易怒、怕熱等癥狀全部消失。肝氣不舒，郁而化火，煉液成痰，凝結(jié)而為腫塊，肝風內(nèi)動常見抽搐心慌、胸悶、失眠、消瘦乏力或有腹瀉、水腫等。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人 咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽， 腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外廟，擬行廟成形術(shù)。男性， 65歲，慢性便秘多年。如果患甲亢前已明確有心臟病，患甲亢后心臟病表現(xiàn)加重，則考慮其它心臟病。局麻下行甲狀腺大部 分切除術(shù)后6小時，病人煩躁不安，呼吸困難，發(fā)主甘，脈搏102次/ 分口問:病人現(xiàn)在出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥?可能的原因?應(yīng)如何處理?答：值得提醒的是，診斷甲亢性以及病須注意除外其它原因的心臟病，如高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等。甲亢性心臟病主要見于甲亢病程較長、年齡較大的患者。②心力衰竭型：表現(xiàn)為全心衰竭，以右心衰竭為主，故患者有心動過速、下肢浮腫、肝脾腫大、呼吸困難等。 甲亢時超生理量的甲狀腺激素長期作用于心臟，使心臟的負擔加重，從而可能引起心臟病。③增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。② 該病人術(shù)后可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥?主要處理措施有哪些?預防的 關(guān)鍵是什么? 答：甲狀腺激素對心血管有以下幾方面的作用：①增加心肌的耗氧量。C，脈搏132次/分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等 表現(xiàn)。病人身 高165cm，體重45Kg，近3個月來體重下降5kg，快步行走200米后 即有心慌、氣短和出汗。C， P110次/分， R19次/分， BP125/75mmHg，甲狀腺n176。二、病例分析題：女性， 33歲，因甲狀腺功能亢進入院。答：（1）術(shù)后3天內(nèi)護理要點：①硬膜外麻醉后護理，平臥，血壓平穩(wěn)后，取半臥位；②術(shù)后當天禁食，做好輸液護理；第2天進流質(zhì)；③鼓勵病人早期下床活動；④觀察和預防并發(fā)癥。②防止復發(fā)方面，按醫(yī)囑要求進行放療或化療，5年內(nèi)避免妊娠，經(jīng)常查乳房。⑤取得家屬和親友的支持。③邀請乳癌手術(shù)成功的病人，介紹配合治療的經(jīng)驗。答：護理措施：①護士態(tài)度熱情、和藹，以熟練的技術(shù)獲得病人的信賴。（4）堅持乳房自我檢查：①站在鏡前觀察乳房②平臥或側(cè)臥觸摸乳房③檢查乳頭及腋下。不用患側(cè)上肢搬動或提拉過重的物品（2）避孕：術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，防止乳腺癌的復發(fā)。外科護理學形成性考核作業(yè)2參考答案一、簡答題：簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。注意：中至大量胸水或大量腹水者多取強迫半坐臥位，并可因呼吸困難使活動和運動能力減退。（3）活動無耐力：與胸、腹腔積液所致呼吸困難有關(guān)。護理診斷：（1）體液過多：水腫與右心功能不全有關(guān)；與腎臟疾病所致鈉水潴留有關(guān)等。（常見痔瘡、肛裂等疾病）4．例舉3個與水腫有關(guān)的護理診斷及其相關(guān)因素？本題主要考查的是水腫有關(guān)的護理診斷及其相關(guān)因素，水腫者除上述不同病因的臨床表現(xiàn)特點外，無論是隱性或顯性水腫，均可因體內(nèi)液體潴留出現(xiàn)體重增加，常伴尿量減少。）（2）結(jié)腸出血，糞便與血液糞可為部分混合或完全混合。（1）上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液。3．簡述不同部位消化道出血的血便。不能有效咳痰者，痰液潴留可誘發(fā)或加重肺部感染，并使通氣與換氣功能受損。長期劇烈、頻繁咳嗽可致呼吸肌疲勞、酸痛，使患者不敢有效咳嗽和咳痰，并可致頭痛、失眠，或因食欲減退、機體能量消耗增加引起明顯消瘦。2．長期慢性咳嗽、咳痰可對機體造成哪些不良影響？本題主要考查的是咳嗽是一種保護性反射動作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進入呼吸道的異物，可借咳嗽反射排出體外。注意：需要說明的是，并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題。只有那些護士不能預防和獨立處理的才是合作性問題，如急性廣泛前壁心肌梗死的患者于發(fā)病后24h內(nèi)最易出現(xiàn)較為嚴重的心律失常，如頻發(fā)期前收縮、室性心動過速，甚至室顫，由于護士無法通過護理措施預防心律失常并發(fā)癥的發(fā)生，此時應(yīng)提出“潛在并發(fā)癥：心律失?！边@一護理診斷。合作性問題是需要護士通過觀察和監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)的某些疾病過程中的并發(fā)癥，護士以執(zhí)行醫(yī)囑和采取護理措施減少其發(fā)生的方式處理合作性問題。如腦出血是醫(yī)療診斷，醫(yī)生關(guān)心的是腦出血的進一步治療，而護士關(guān)心的是患者患腦出血后的反應(yīng)，相應(yīng)的護理診斷則可能是“身體移動障礙”、和“皮膚完整性受損的危險”。護理診斷是護士使用的名詞，用于說明個體或群體對健康問題的現(xiàn)存的或潛在的反應(yīng)，以指導護理。1．舉例說明護理診斷與合作性問題的區(qū)別。 3．根據(jù)成人第一個 24 小時補丟失液的計算公式進行計算。問： ①問燙傷總面積？②深度？③燙傷后第一個 24 小時應(yīng)補丟失液量是 多少？ 答題思路： 1．根據(jù)中國新九分法計算燙傷總面積，注意Ⅰ度燒傷不計入燒 傷總面積。皮膚完整性受損？ 氣體交換受損？體液不足？ 營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）？自我形 象紊亂？潛在并發(fā)癥（有休克危險、有感染危險、有窒息危險）？ 3．根據(jù)病人病情和病人存在的護理問題，列出主要的護理措施。③主要護理措施是什么？ 答題思路： 1． 根據(jù)燒傷嚴重性分度來進行醫(yī)療診斷。 實 驗 室 檢 查 ： pH ， ， (55
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