外科護(hù)理學(xué)形成性考核冊(cè)-展示頁(yè)
2025-07-05 17:52本頁(yè)面
【正文】 mmHg)，PaO250mmHg，K+，Na+135mmol/L， Cl101mmol/L。燒傷面積 60%，可見焦痂， 創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白；感覺(jué)消失；皮溫低，并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。 絕不能忽視， 小兒與老人燒傷， 營(yíng)養(yǎng)尤其重要。如果各 種營(yíng)養(yǎng)素得不到充分補(bǔ)被給，勢(shì)必使病人處于急性營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，延 遲創(chuàng)面愈合， 降低抵抗力， 使感染及各種并發(fā)癥更加難于預(yù)防和控制， 對(duì)治療極為不利。 答：營(yíng)養(yǎng)是改善病人全身情況和組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 ⑤止痛 劇烈疼痛可反射性引起血管擴(kuò)張， 血壓下降， 加重休克；此外，疼痛也是恙人煩躁的原因之一，因此，外傷或術(shù)后 的休克病人根據(jù)病人情況應(yīng)適當(dāng)給予止痛藥，通常使用小劑量嗎啡 2～4mg 靜脈注入。 ③嚴(yán)密觀察病情變化，判斷病人有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，觀察面色、血壓、尿量 變化，準(zhǔn)確記出入量。 需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿時(shí)提倡采用醫(yī)用硅膠導(dǎo)尿管，減少感染機(jī)會(huì)，氣管切 開者定時(shí)吸氧，氣管內(nèi)滴注抗菌素，換套管等，防止交叉感染。 病人可出現(xiàn)神志、 血壓、心率、脈搏、呼吸、尿量等一系列變化，在臨床護(hù)理中，對(duì)休 克病人的觀察和護(hù)理尤為重要。 答：休克是急性血液循環(huán)功能不全引起的綜合病癥。護(hù)理：術(shù) 后鼓勵(lì)協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)， 有效咳嗽， 咳痰， 協(xié)助其翻身、 拍背、 促進(jìn)病液排出。 簡(jiǎn)述手術(shù)后肺炎、肺不張的預(yù)防和護(hù)理。這時(shí)也應(yīng)該在床上做一些鍛煉，家屬可協(xié)助作下肢向心方向 按摩(從病人足底向上按摩)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)。開始時(shí)每天下床活動(dòng) 1～2 次，每次半至一小時(shí)，以后可逐漸增多。手術(shù)后 24 小時(shí)起，應(yīng)該在床上坐起。可是有些家屬不了解這一點(diǎn)，認(rèn)為手術(shù)后應(yīng)該老老實(shí)實(shí)地躺在床上，不敢活動(dòng)，怕傷口裂開，其實(shí)臥床不活動(dòng)上面已說(shuō)過(guò)有許多害 處。 簡(jiǎn)述術(shù)后病人早期活動(dòng)的好處。不良反應(yīng)：不良 反應(yīng)少見，偶有惡心，嘔吐，便秘及眩暈等；大劑量可出現(xiàn)興奮，煩 躁不安及呼吸抑制；兒童過(guò)量使用可致驚厥。 答：藥理與用途：鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的 1/12～1/7，強(qiáng)于一般的解熱 鎮(zhèn)痛藥，臨床適用于輕度至中度疼痛，亦可用于輔助全麻或局麻。胃管補(bǔ)液定時(shí)、定量，每次注 水前抽吸胃液檢查胃管是否在胃內(nèi)，并觀察是否有胃潴留。補(bǔ) 液過(guò)程中加強(qiáng)血壓及尿量的觀察，根據(jù)患者年齡，心腦血管的情況， 血壓、血糖、電解質(zhì)、血漿滲透壓、尿量等隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量。 答： 補(bǔ)液的護(hù)理高滲性昏迷患者由于胰島素不足致糖代謝障礙和脫水 致大腦功能異常。 答：臨床上所見的胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥一般可分成五大方面：① 胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉；②代謝并發(fā)癥：輸入水分過(guò)多， 脫水，非酮性高滲性高血糖，水、電解質(zhì)和微量元素的異常，肝功能 異常；③感染并發(fā)癥：吸入性肺炎（預(yù)防、治療） ，營(yíng)養(yǎng)液、輸液器 械管道污染；④精神心理并發(fā)癥：焦慮，消極態(tài)度；⑤機(jī)械并發(fā)癥： 營(yíng)養(yǎng)管、輸液管、泵方面的意外。 （4）總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定 時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，并及時(shí)調(diào)整每日補(bǔ)鉀總量，一般禁食病人，每日補(bǔ) 鉀量為 2～3g，重癥缺鉀者 24 小時(shí)補(bǔ)鉀不宜超過(guò) 6～8g。 （2）濃度不高：靜脈輸液鉀濃度不大于 ％，禁止靜脈直接 推注氯化鉀，以免血鉀突然升高導(dǎo)致心臟驟停。電大天堂【外科護(hù)理學(xué)】形成性考核作業(yè)答案一、簡(jiǎn)答題： 簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。 答：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求（1）尿量 正常： 靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能， 因腎功能不良可影響鉀離子排出， 每日尿量須大于 600ml，或每小時(shí)尿量大于 30ml，才能保證安全靜脈 補(bǔ)鉀。 （3）速度勿快：成人 靜脈滴注速度每分鐘不宜大于 60 滴。 簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反應(yīng)的原因。 簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的原因及處理。入院后立即給氧 2~3 L/min，迅速建立靜脈通道，同時(shí)留置胃管行胃管內(nèi)補(bǔ)液(方法見前)，恢復(fù)血容量，維持血壓。該類患 者對(duì)胰島素敏感〔1〕 ，采取小劑量靜脈滴注，一般 5~6 U/h 輸入，并 24 h 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、血漿滲透壓的變化；補(bǔ)鉀量以血鉀、腎功能、 尿量而定，24 h 補(bǔ)鉀總量一般為 3~8 g，鼻飼組可自胃管內(nèi)補(bǔ)鉀，補(bǔ) 鉀時(shí)反復(fù)監(jiān)測(cè)血清鉀，并行心電監(jiān)護(hù)。 簡(jiǎn)述局麻不良反應(yīng)及其預(yù)防。本 品為中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于伴有胸疼的劇烈性咳嗽。注意事項(xiàng)：有少量痰液 的病例宜配合祛痰劑，若痰液過(guò)多應(yīng)禁用；不宜長(zhǎng)期使用，久用可產(chǎn) 生耐受性及成癮性；干咳影響睡眠，可在睡前服；與解熱止痛藥合用 時(shí)，應(yīng)減量；兒童、老年人、哺乳期婦女，支氣管哮喘、膽結(jié)石、顱 腦外傷或顱內(nèi)病變、前列腺肥大患者慎用；孕婦、阻塞性肺部疾病患 者禁用。 答：通常手術(shù)病人清醒后就應(yīng)該爭(zhēng)取早期活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量和范圍。至于怎樣活動(dòng)，要根據(jù)手術(shù)病人的耐受程度，一般手術(shù)后病人清 醒即可做深呼吸，手術(shù)后 6 小時(shí)只要血壓正常平穩(wěn)，沒(méi)有出血情況， 可以開始每 2～3 小時(shí)翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、 翹趾。24～48 小時(shí)后，便要下 床活動(dòng)，由旁人扶著先坐在床沿上，慢慢地下床，由別人攙扶或自己 扶著床沿走動(dòng)，或扶著墻壁獨(dú)自在室內(nèi)外慢走。當(dāng)然，有些病人年紀(jì) 比較大，身體十分虛弱，或同時(shí)患有心臟病，醫(yī)護(hù)人員不會(huì)讓病人早 期下床。另外，還可揮動(dòng)手臂， 抬起軀干或下肢，收縮某一部位的肌肉。 答：預(yù)防：有吸煙嗜好者術(shù)前兩周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物， 術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染，術(shù)前練習(xí)深呼吸，術(shù) 后鼓勵(lì)咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。 二、論述題： 休克病人病情觀察常用的指標(biāo)及意義。主要是由于有效 循環(huán)血容量絕對(duì)或相對(duì)不足，使臟器和組織的微循環(huán)灌注不良、組織缺氧、 細(xì)胞代謝紊亂， 最后造成重要臟器功能衰竭。 ①危重病期的護(hù)理 休克病人晚期神 志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)，頭偏向一側(cè)，定時(shí)翻身 保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔以預(yù)防感染，注意保暖，保持呼吸道通暢。②行 各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔， 病房環(huán)境安靜， 病人雖然處于休克狀態(tài)， 神志模糊， 但是也有一定意識(shí)， 讓病人情緒穩(wěn)定， 并保護(hù)肢體和皮膚。④過(guò)敏性休克者，迅速查找過(guò)敏原，并讓它迅 速脫離過(guò)敏的環(huán)境，并用抗過(guò)敏的藥，如肌注腎上腺素、非那根，靜 脈輸琥珀氫考。 論述預(yù)防燒傷病人感染的措施。燒傷后切痂、 手術(shù)出血、創(chuàng)面滲出、負(fù)氮平衡、感染等消耗極大；病人與細(xì)菌搏斗 需要抵抗力以及創(chuàng)面修復(fù)、供皮區(qū)再生、植皮成活需要原科。因此，營(yíng)養(yǎng)治療自始自終都是整個(gè)燒傷臨床過(guò)程中 的重要治療措施之一。 三、病例分析題： 女性，28 歲，體重 50kg，因燒傷入院。入院 時(shí)神志清楚，但表情淡
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