【正文】 As provided the gymnasiums, and membership in the organization grew rapidly. The size of the local gym dictated the number of players。s Christian Association (YMCA), which later became Springfield College. Naismith (18611939) was a physical education teacher who was seeking a team sport with limited physical contact but a lot of running, jumping, shooting, and the handeye coordination required in handling a ball. The peach baskets he hung as goals gave the sport the name of basketball. His students were excited about the game, and Christmas vacation gave them the chance to tell their friends and people at their local YMCAs about the game. The association leaders wrote to Naismith asking for copies of the rules, and they were published in the Triangle, the school newspaper, on January 15,1892. Naismith39。s ball is in (7274 cm) in circumference. The covering of the ball is leather, rubber, position, or synthetic, although leather covers only are dictated by rules for college play, unless the teams agree otherwise. Orange is the regulation color. At all levels of play, the home team provides the ball. Inflation of the ball is based on the height of the ball39。s National Basketball Association (WNBA) playoffs. And it has also made American heroes out of its player and coach legends like Michael Jordan, Larry Bird, Earvin Magic Johnson, Sheryl Swoopes, and other great players. At the heart of the game is the playing space and the equipment. The space is a rectangular, indoor court. The principal pieces of equipment are the two elevated baskets, one at each end (in the long direction) of the court, and the basketball itself. The ball is spherical in shape and is inflated. Basketballs range in size from in (7276 cm) in circumference, and in weight from 1822 oz (510624 g). For players below the high school level, a smaller ball is used, but the ball in men39。總之，食管癌的手術(shù)是相對復(fù)雜的較大手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備繁瑣、細(xì)致，應(yīng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡可能做得充分。⑨其他疾?。喝绺闻K疾病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)功能不足等，均應(yīng)處理。手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡早施行，以縮短禁食時(shí)間，避免酮體生成。合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、阻塞性肺病、肺部感染等，應(yīng)于處理后再手術(shù)。心力衰竭病人對手術(shù)不耐受，除非是急癥搶救，都必須在心力衰竭控制一段時(shí)間，最好是3～4周后，再施行手術(shù)。冠心病患者容易發(fā)生心搏驟停，手術(shù)耐受力較差。營養(yǎng)不良的病人，容易并發(fā)嚴(yán)重感染，所以術(shù)前最好予以適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，必要時(shí)可輸血。⑤改善營養(yǎng)狀況：食管癌病人往往處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，蛋白質(zhì)缺乏，并常伴有血容量不足，耐受術(shù)中、術(shù)后失血或休克的能力降低?！、芊乐胃腥荆菏彻馨┦中g(shù)為操作時(shí)間較長的大手術(shù)，可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。③施行手術(shù)前，應(yīng)做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，并備好一定數(shù)量全血。手術(shù)后常因切口疼痛而不愿咳嗽，故應(yīng)在手術(shù)前學(xué)習(xí)正確的咳嗽和咯痰的方法。對于60歲以上的病人及有慢性支氣管炎、肺氣腫的病人應(yīng)作肺功能檢查。食管癌病人應(yīng)在術(shù)前做充分準(zhǔn)備，以提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 　　遺傳因素：食管癌高發(fā)區(qū)患者有陽性家族史者可達(dá)27%~61%，患者家族的外周淋巴細(xì)胞染色體畸變率較高。 　　微量元素：據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)區(qū)水土中的鉬、銅、鈷、錳、鐵、鎳、鋅等微量元素含量偏低，可能與食管癌發(fā)病有關(guān)。問:①分析此病人病史中與食管癌發(fā)病相關(guān)的因素。身高1. 75肌體重50kgo食管鏡檢查提示食管中段癌。男性， 73歲，河南林縣人，因進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月就診， 目前能進(jìn)流食。如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管。②每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢。禁忌證：結(jié)核性膿胸。問:①分析此病人出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)生甘的原因。體檢: R24次/分， PI∞次/分， BPI0. 6/SkPa (SO/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩 診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。男性，35歲。t 0意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，壓 眶上神經(jīng)元反應(yīng)，雙側(cè)臆反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征( + ) ，右側(cè) 巴氏征(一九輔助檢查:頭顱CT示慢性硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。查體:右側(cè)幢孔6 mm，對光反應(yīng)消失，左側(cè)3 mm，對光反應(yīng)遲鈍。不過病人及家屬的積極配合也十分重要，應(yīng)當(dāng)注意臥床翻身時(shí)不要讓身體壓著引流管，或使引流管扭曲，導(dǎo)致引流不暢，同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)后病人四肢麻木無力的癥狀逐漸加重，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士，以便能夠盡早處理。這種情況往往在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)后次曰容易見到，因此，在醫(yī)生拔除病人的傷口引流管之前，保持引流管的通暢非常重要。但是再次手術(shù)，增加病人的痛苦；特別是緊急手術(shù)，手術(shù)前的各種準(zhǔn)備措施可能不如普通手術(shù)那樣充分，增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。使手術(shù)后本來癥狀已經(jīng)有了明顯的減輕，在血腫壓迫后癥狀可以再逐漸加重，甚至超過手術(shù)前的嚴(yán)重程度，有些可能出現(xiàn)四肢完全性癱瘓。答：頸椎后路手術(shù)后，傷口內(nèi)會(huì)放置塑料引流管，以引流出傷口內(nèi)繼續(xù)緩慢滲出的血液，防止在傷口內(nèi)的積存。大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉。 列舉腰椎間盤突出癥病人保守治療期間進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的目的和方法。⑤密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象。③避免顱內(nèi)壓驟然開降。答：①保持外耳道、鼻腔和口腔清潔。⑦飲食調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防。⑤調(diào)節(jié)尿液酸堿度：根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可預(yù)防尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。②解除尿路梗阻因素：積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。 簡述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。肺癌病人心理脆弱，加上手術(shù)本身刀口大，易產(chǎn)生對術(shù)后疼痛的不安和恐懼。 列舉減輕肺葉切除病人術(shù)后疼痛的方法。一般于術(shù)后第十二天進(jìn)半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化的食物為主。第七天以雞蛋湯，稀飯為主，每次200毫升。以水為主，每次50毫升，每2小時(shí)一次。二、簡答題：簡述食管癌術(shù)后病人的飲食護(hù)理。脊髓震蕩：指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。TUR綜合癥：是用高頻電經(jīng)尿道將肥大的前列腺或前列腺腫瘤切除的一種手術(shù)。所以建議你及時(shí)手術(shù)！外科護(hù)理學(xué)形成性考核作業(yè)4參考答案一、名詞解釋：反常呼吸運(yùn)動(dòng)：是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折，胸部軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降；反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。但是聽你說的已經(jīng)影響到小便很有可能要永久性造漏了，也就是人工肛門。如不及時(shí)手術(shù)，疾病發(fā)展下去一定會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，到時(shí)急診手術(shù)反而沒有現(xiàn)在調(diào)理好再手術(shù)好。問:可能選擇的手術(shù)方式?為什么?術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?答：對于腸癌肝轉(zhuǎn)移，聽你的意思醫(yī)生讓你開刀，說明轉(zhuǎn)移在肝上的只是局限在一葉上，而不是整個(gè)肝彌漫性轉(zhuǎn)移。女性， 27歲，教師，婚后1年，因大便次數(shù)增多，月工門墜脹感，血便、服血便2年，到醫(yī)院就診，直腸指診:距且工緣4cm觸及一環(huán)行腫物，質(zhì)硬、活動(dòng)度差，推指指套有染血。它較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)越性，也標(biāo)起著手術(shù)技術(shù)的成熟。整個(gè)治療過程住院時(shí)間78天，治愈率在90%以下。 (4)治愈率高，并發(fā)癥小，90%左右的病人可以經(jīng)過內(nèi)鏡治愈。 (2)不開腹，創(chuàng)傷小，痛苦小。問:醫(yī)療診斷是什么?目前治療原則是什么?護(hù)理要點(diǎn)有哪些? 答：膽總管結(jié)石的治療方案較多，傳統(tǒng)的滾石、碎石、排石療效不好并發(fā)癥較高，開腹膽總管探查取石由于創(chuàng)傷小，應(yīng)采用十二指腸鏡(經(jīng)口)取石治療。39. 8176。體檢:一般情況差， 39。女性， 55歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。 急性粘連性腸梗阻主要是小腸機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)，病人多有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷或感染的病史，以往有慢性腸梗阻癥狀和多次急性發(fā)作者多為廣泛粘連引起的梗阻；長期無癥狀，突然出現(xiàn)急性梗阻癥狀，腹痛較重，出現(xiàn)腹部局部壓痛，甚至腹肌緊張者，即應(yīng)考慮是粘連帶等引起的絞窄性腸梗阻。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。也可配合針刺足三里。特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。問:目前的治療原則是什么?列出兩個(gè)主要飛理診斷y莊要護(hù)理措施有哪些? 答：治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性?；颊咴?年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。139。一、病例分析題：男性， 20歲， 1周前元明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。穿時(shí)必須保證彈力襪平直無皺折，短筒襪應(yīng)在膝下一寸處結(jié)束，長筒襪應(yīng)在腹股溝下一寸處結(jié)束。 列舉下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時(shí)的注意事項(xiàng)。1周內(nèi)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。以后改半臥位利于引流。 列舉肝葉切除病人術(shù)前后護(hù)理中與預(yù)防肝性腦病相關(guān)的措施。（3）臍上，適于坐輪椅和橫結(jié)腸造口者（國內(nèi)有人主張?jiān)谀毧淄庾鲈炜冢?。答：?）造口位置應(yīng)使病人自已能看清楚，便于自己護(hù)理。④定期擴(kuò)張?jiān)炜?。②避免易產(chǎn)氣、刺激性的食物。簡述結(jié)腸造口的護(hù)理要點(diǎn)。嚴(yán)密觀察病情變化，若病情加重。答：禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹?；蚴且蚰c道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門肥厚性梗阻等。 。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。答：腸梗阻大致可分為機(jī)械性(器質(zhì)性)和動(dòng)力性(功能性)兩大類。膽道蛔蟲在我國某些地區(qū)，特別是農(nóng)村還相當(dāng)常見，是造成膽管突然阻塞的重要原因之一。夏柯三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱，黃疸是結(jié)石阻塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱夏柯三聯(lián)癥。膽絞痛：屬祖國醫(yī)學(xué)的“腹痛”范疇。一般患者用藥一個(gè)療程后TT4數(shù)值恢復(fù)正常，成功地解除了甲亢所致的粗脖、突眼，使急躁、易怒、怕熱等癥狀全部消失。肝氣不舒，郁而化火，煉液成痰，凝結(jié)而為腫塊，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)常見抽搐心慌、胸悶、失眠、消瘦乏力或有腹瀉、水腫等。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人 咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽， 腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外廟，擬行廟成形術(shù)。男性， 65歲，慢性便秘多年。如果患甲亢前已明確有心臟病，患甲亢后心臟病表現(xiàn)加重，則考慮其它心臟病。局麻下行甲狀腺大部 分切除術(shù)后6小時(shí)，病人煩躁不安，呼吸困難，發(fā)主甘，脈搏102次/ 分口問:病人現(xiàn)在出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥?可能的原因?應(yīng)如何處理?答：值得提醒的是，診斷甲亢性以及病須注意除外其它原因的心臟病，如高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等。甲亢性心臟病主要見于甲亢病程較長、年齡較大的患者。②心力衰竭型：表現(xiàn)為全心衰竭，以右心衰竭為主，故患者有心動(dòng)過速、下肢浮腫、肝脾腫大、呼吸困難等。 甲亢時(shí)超生理量的甲狀腺激素長期作用于心臟，使心臟的負(fù)擔(dān)加重，從而可能引起心臟病。③增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。② 該病人術(shù)后可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥?主要處理措施有哪些?預(yù)防的 關(guān)鍵是什么? 答：甲狀腺激素對心血管有以下幾方面的作用：①增加心肌的耗氧量。C，脈搏132次/分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等 表現(xiàn)。病人身 高165cm，體重45Kg，近3個(gè)月來體重下降5kg，快步行走200米后 即有心慌、氣短和出汗。C， P110次/分， R19次/分， BP125/75mmHg，甲狀腺n176。二、病例分析題：女性， 33歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。答：（1）術(shù)后3天內(nèi)護(hù)理要點(diǎn)：①硬膜外麻醉后護(hù)理，平臥，血壓平穩(wěn)后，取半臥位；②術(shù)后當(dāng)天禁食，做好輸液護(hù)理；第2天進(jìn)流質(zhì)；③鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)；④觀察和預(yù)防并發(fā)癥。②防止復(fù)發(fā)方面，按醫(yī)囑要求進(jìn)行放療