【正文】 管理年”活動(dòng) 的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 4醫(yī)院發(fā)生幾 級(jí)醫(yī)療事故應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告？ 答：發(fā)生二級(jí)以上的醫(yī)療事故應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。 ？ 答；確認(rèn)患者身份需要用兩種以上的內(nèi)容確認(rèn)，如，住院號(hào)，床號(hào)＋姓名；熟悉“護(hù)理人員辨識(shí)患者身份制度”和“查對(duì)制度”。 3等級(jí)醫(yī)院評(píng)審周期及主題？ 答、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審周期為 4 3 PDCA 循環(huán)？ 答、 PDCA 循環(huán) — 計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理 3“三重一大”？ 答、重大事項(xiàng)決策、重大人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額度資金使用情況 3“三基三嚴(yán)”？ 答、基本知識(shí)、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度 3“三好一滿意”是什么 ？ 答；質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好，群眾滿意。 十、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。 八、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中（或檢查時(shí)），護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。 六、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前，根據(jù)病情通知接收部門(mén)準(zhǔn)備各種儀器和搶 救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。 四、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護(hù)送。 三、除病人責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前（包括病人去其他科室檢查），須先通知責(zé) 任 護(hù) 士 。 3 患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度 一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來(lái)樓層或部門(mén)通過(guò)推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到 其他部門(mén)。 輸血完畢 2h 后，患者無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存 24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。（ 3）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時(shí)做好以下工作（ 1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn) 記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理（ 1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，用 %鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的 血，輸血完成后要用 %鹽水沖管。 至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無(wú)菌操作制度。應(yīng)在室溫下放置 1520 分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。（ 5）核對(duì)完畢在指定處簽名。（ 3 4℃冰箱中可冷藏保存 23 周，超過(guò) 3 周不能使用。 輸血安全管理制度安全輸血管理制度 醫(yī)生填寫(xiě)患者輸血 申請(qǐng)單及患者輸血同意簽字單后護(hù)士核對(duì)原始血型、 RH 正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號(hào)、家屬同意書(shū)、采 2 1）受血者姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。 一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。 包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、 濕度。 （八）、輸血查對(duì)制度詳見(jiàn)輸血安全管理制度 （九）、供應(yīng)室查對(duì)制度 回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 （六）手術(shù)切除的活檢 標(biāo)本，應(yīng)有洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢 （七）、送病人查對(duì)制度 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。袋裝液體查包裝袋有無(wú)滲漏。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。（ 2）用藥前三查七對(duì)：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符合，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。在麻醉、手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)或巡回護(hù)士在執(zhí)行最后程序后，方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野合防止發(fā)生墜床 和壓瘡。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史；擇期手術(shù)需核對(duì)患者的知情同意書(shū)與手術(shù)切口標(biāo)志。 抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑 (不超過(guò) 6 小時(shí) )。 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到 “ 三查、八對(duì) ” 。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。 2查對(duì)制度 一、臨床科室查對(duì)制度 1 處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、 注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。 床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科 (院 )等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。 六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室 、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。接班者應(yīng)提前 10—15 分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。 四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。 二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò) 15 分鐘。 (3) 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。 護(hù)理要求： (1)每日巡視患者兩次，觀察病情。 (4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。 (2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。 三、二級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 (3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 護(hù)理要求： (1)每 15— 30 分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。 (4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。 護(hù)理要求： (1)設(shè)立專(zhuān)人 24 小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化； (2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 ？您科室所屬的科片是什么？ 答：護(hù)理部 —— 科護(hù)士長(zhǎng) —— 護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理體系。 2麻醉藥品管理？ 2何謂護(hù)士？ 答：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 行動(dòng)受限患者的評(píng)估和安全防范措施？ 答：落實(shí)保護(hù)性約束要求和跌倒 /墜床風(fēng)險(xiǎn)管理要求。 1護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有哪些？ 答：①兩人核對(duì)、項(xiàng)目齊全；②每袋血都要床旁核對(duì) （帶病歷）；③輸血過(guò)程中觀察不良反應(yīng)，輸血開(kāi)始時(shí)、 15 分鐘、輸血結(jié)束有記錄；④輸血后將血袋及時(shí)收回血庫(kù)保存。 1口服藥執(zhí)行要點(diǎn)？ 答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期為 1個(gè)月；一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品、一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為 3 個(gè)月。三查： 查血制品有效期 、 血制品質(zhì)量 、 輸血裝置是否完整 ；八對(duì)： 對(duì)床號(hào) 、 姓名 、 住院號(hào) 、 血袋號(hào) 、 血型 、 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 、 血制 品種類(lèi) 、 劑量 。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理 1高危病人管理？ 答 :針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔?“防跌倒”或“防墜床” 標(biāo)識(shí)插入床頭卡。大小便是否正常，患者的社會(huì)心理方面（情緒是否