【正文】 (1)傾聽使患者能夠自由自在地傾訴內(nèi)心的煩惱或痛苦，使病人產(chǎn)生信任感，被接受、被尊重和被理解的感覺。因此，支持治療就是理解、關(guān)心患者，解答患者的疑問，提供所需信息，起著滿足患者的心理需求，改善患者的情緒，為患者提供指導(dǎo)、支持和幫助等作用。（5）人格的成熟和健全 患者行為上成熟了，提高了對(duì)挫折的承受能力和在遭受挫折時(shí)迅速恢復(fù)的能力。 （3）自我概念 患者形成丁清晰、積極和一致的自我。以人為中心治療會(huì)給患者帶來什么結(jié)果呢?主要表現(xiàn)在5個(gè)方面： （1）評(píng)價(jià)現(xiàn)象的能力 患者從使用別人的價(jià)值觀轉(zhuǎn)到了肯定自己的價(jià)值觀。在治療的每時(shí)每刻，治療者都能理解和適應(yīng)病人的情感狀態(tài)。 (三)設(shè)身處地的理解和通情 治療者能站在患者的立場，用患者的眼光看待他們的問題，體會(huì)它們對(duì)患者的意義，感受患者的經(jīng)驗(yàn)、情緒，體會(huì)他們的痛苦和不幸。治療者會(huì)隨時(shí)把他們的思想情感和行為毫無保留地反映在治療過程中，表達(dá)出完整的自我。無條件積極關(guān)注并不是對(duì)一切都喜歡，而是向患者表達(dá)治療者樂于接受患者、理解患者，同時(shí)關(guān)心和幫助患者，在任何時(shí)候?qū)颊咭哉\相待。 二、以人為中心療法的基本技術(shù) (一)無條件的積極關(guān)注 ， 在最初的治療過程中，患者會(huì)有表現(xiàn)出混亂而矛盾的情感，此時(shí)治療者需要通過各種方式向患者表示對(duì)他的無條件的關(guān)心，接受和尊重。當(dāng)自我經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我概念發(fā)生沖突、不一致，并被意識(shí)到和知覺到的時(shí)候，可產(chǎn)生焦慮，產(chǎn)生心理障礙。 當(dāng)真實(shí)自我與自我概念的實(shí)現(xiàn)一致時(shí)， (二)自我概念與心理障礙 自我概念是一個(gè)人對(duì)他自己的知覺和認(rèn)識(shí)?；颊咧行闹委熇碚撜J(rèn)為人的所有心理問題及困擾均是由于這種實(shí)現(xiàn)傾向受阻滯所造成。 人具有引導(dǎo)、調(diào)整和控制自己的能力。 一、理論基礎(chǔ) (一)人的自我實(shí)現(xiàn)的傾向 羅杰斯認(rèn)為，一個(gè)人總是朝著自我選擇的方向行進(jìn)，他具有要實(shí)現(xiàn)自己的需要的傾向。至此可結(jié)束治療。 （3）實(shí)施治療計(jì)劃 應(yīng)用各種治療技術(shù)，給予必要的支持、理解、解釋和反饋，提高患者認(rèn)識(shí)水平(領(lǐng)悟)，調(diào)動(dòng)患者積極向上，自我實(shí)現(xiàn)的潛力，積極采取行動(dòng)，改變不良態(tài)度和不適應(yīng)的行為方式。 （1）建立良好關(guān)系 通過積極關(guān)注、理解、同情，坦誠相待等方式，讓病人傾訴其苦衷，達(dá)到相互信任與合作的關(guān)系。 （4）改變不適應(yīng)的行為方式 疾病的發(fā)生、發(fā)展與不良行為習(xí)慣和方式關(guān)系密切，不良行為方式可導(dǎo)致疾病，加重疾病。 （3）心境或情緒調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)的作用 疾病可以導(dǎo)致心理的壓抑和情緒障礙，這些問題反過來又影響軀體健康。心理治療者應(yīng)理解和同情患者，通過傾聽、解釋和指導(dǎo)等方法，為患者排憂解難，提供幫助和支持，使患者得到安慰，有安全感，提高其承受和適應(yīng)能力。認(rèn)知行為具有治療積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時(shí)間短等特點(diǎn)。因此，現(xiàn)實(shí)治療旨在幫助患者認(rèn)識(shí)自己的行為，改變不現(xiàn)實(shí)的行為，并發(fā)展現(xiàn)實(shí)的行為。現(xiàn)實(shí)治療，人是主動(dòng)的，人可以控制外界事物，而不是消極地被外界事物控制，人應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。④由于醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間與問題病人相處，也同樣有心理失去平衡傾向，同樣需要心理上支持，調(diào)整心理狀況，以免對(duì)病人產(chǎn)生消極影響。 ③醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常保持與病人的良好溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理需要，給病人以心理上支持。面對(duì)這些病人，護(hù)理方案包括： ①積極創(chuàng)造一種和諧的醫(yī)院環(huán)境，使病人感到自己也是治療和護(hù)理小組的成員，從而有責(zé)任主動(dòng)參與各項(xiàng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃的決定和執(zhí)行。 （2）醫(yī)院文化茫然 病人一時(shí)難以弄清醫(yī)院內(nèi)部管理制度，因此不知道誰是主管自己的醫(yī)師和護(hù)士，誰是上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士，哪一級(jí)醫(yī)護(hù)人員解決哪些問題，從而不能決定自己可以做什么，不可以做什么，什么時(shí)候做什么等，這些均使病人感到無所適從，產(chǎn)生較多的問題行為。 (三)茫然心理 病人一旦入院，在病房大都是被動(dòng)地接受醫(yī)護(hù)人員的吩咐，而其所有責(zé)任、決定、醫(yī)療、生活事務(wù)和計(jì)劃均由他人取而代之，失去了個(gè)人控制，從而感到個(gè)人的地位和尊嚴(yán)被剝奪，對(duì)此又無可奈何，一種無力和無助感頓時(shí)產(chǎn)生，從而對(duì)醫(yī)院的一切感到無所適從。 (二)標(biāo)簽效應(yīng) 近年來有關(guān)問題病人的研究結(jié)果提出了問題病人的第二方面原因，即部分問題病人并不是由于特殊人格因素所致，而是由于護(hù)患之間相互作用的后果。這樣可以強(qiáng)化正性行為，忽視問題行為，達(dá)到逐步減少對(duì)抗行為的目的。 (一)對(duì)抗心理 病人出現(xiàn)對(duì)抗心理，一種原因是病人過于看重自己的個(gè)人自由，感到其自由需求被醫(yī)護(hù)人員忽視，其行動(dòng)受到醫(yī)院環(huán)境的約束，以對(duì)抗行為來表示抗議，如故意在病房收聽收音機(jī)，影響他人休息，拒絕護(hù)士搬動(dòng)等；另一種原因是病人要求受到醫(yī)護(hù)人員重視的心理特別強(qiáng)烈，感到?jīng)]有得到應(yīng)有的關(guān)注，以對(duì)抗行為來吸引護(hù)士的注意，如無休止的糾纏護(hù)士，或憤憤不平，盡可能地采取對(duì)護(hù)理不合作的態(tài)度。？護(hù)理過程中要采取那些措施？少數(shù)病人在病房表現(xiàn)欠佳，故意違反病房規(guī)定，護(hù)理時(shí)不予配合或故意對(duì)抗，糾纏醫(yī)護(hù)人員，或不能與同室病友和睦相處，雖經(jīng)護(hù)士耐心說服，但毫無效果，依然我行我素，臨床上把這種病人稱之為“問題”病人。親人、朋友、同事的探訪那怕幾分鐘，對(duì)老人而言也是莫大的安慰。要有意識(shí)地告訴患者家人多來探視，帶些老人喜歡吃的東西。同時(shí)可邀請一些有經(jīng)驗(yàn)的恢復(fù)較好的病人現(xiàn)身說法，此外，安排老人進(jìn)行一些集體運(yùn)動(dòng)，最后，對(duì)老年病人的—一些獨(dú)特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期內(nèi)有所改變，則應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時(shí)刻表，按時(shí)提醒，以保持行動(dòng)的計(jì)劃性；有些問題不易在短期內(nèi)改變，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變久已形成的怪僻。其次，組織病人參加集體活動(dòng)。護(hù)理老年病人時(shí)要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點(diǎn)和習(xí)慣，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。精神支持是指密切地關(guān)注老年病人的心理變化，準(zhǔn)確地估計(jì)他們的心理需求，護(hù)士再針對(duì)其問題進(jìn)行耐心的解釋，以打消他們的顧慮，啟發(fā)他們解決問題的信心。對(duì)老年病人決不能奚落、挖苦，損傷他們的自尊心。墻壁的顏色鮮艷多彩，布置一些吸引兒童的圖案，門窗可裝配一些彩帶或其他飾物，整個(gè)病房設(shè)計(jì)可采用火車、輪船、大拖鞋式，要有些既吸引兒童又安全的玩具，這樣看起來好似一個(gè)游藝場。 (1)兒科病房工作的護(hù)士著裝應(yīng)提倡盡量不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，只有負(fù)責(zé)治療的護(hù)士才著白色工作服，戴操作帽，其他護(hù)士可著帶小花的彩色工作服，以便緩和緊張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。 (5)致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛護(hù)，給予積極的支持。 (4)年齡大的患兒，已能較好地用言語進(jìn)行溝通，能夠與病房其他患兒建立伙伴關(guān)系。這時(shí)，護(hù)士更應(yīng)對(duì)患兒關(guān)心體貼，避免呵斥、責(zé)備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護(hù)患關(guān)系，從而幫助患兒克服對(duì)醫(yī)院的恐懼感。 (2)6個(gè)月至4歲患兒，住院心理反應(yīng)明顯。 （4）帶孩子入院時(shí)，要讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項(xiàng)的程序 （5）肯定地告訴孩子家長一定會(huì)來探視及探視的時(shí)間和次數(shù)。心理準(zhǔn)備的內(nèi)容如下： （1）告訴孩子看病或住院的原因 （2）如有可能，給家長閱讀像“兒科病人就診指南”這樣的小冊子，再讓家長給孩子講解。？兒童病人心理護(hù)理的原則 兒童病人的心理護(hù)理應(yīng)包括家長對(duì)孩子進(jìn)行的心理準(zhǔn)備和護(hù)士的心理護(hù)理兩大部分，爭取家長的主動(dòng)參與和良好的配合，會(huì)更有效地減輕患兒的心理反應(yīng)，加快患兒的康復(fù)過程。孤獨(dú)寂寞，社會(huì)活動(dòng)減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，不良的生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系。有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對(duì)過去成功事例追溯之中，通過這種頑固性以獲得一定的心理平衡。長期獨(dú)居者，常有嚴(yán)重的抑郁。？（1）智力功能 主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度減慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘。住院治病，長期不能上學(xué)，學(xué)齡兒童會(huì)擔(dān)心影響學(xué)習(xí)成績，從而加重憂慮，過去學(xué)習(xí)成績一直優(yōu)秀的兒童更易表現(xiàn)出這種心理反應(yīng)。年長患兒已能意識(shí)到嚴(yán)重疾病的后果，難免有所擔(dān)憂。 （3）反抗 有的患兒抗拒住院治療，乘人不備逃跑；有的患兒即使不逃跑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也不理采，或者故意喊叫，摔東西，拒絕接受各種診療措施；或者對(duì)前來探視的父母十分怨恨，面無表情，沉默抗拒，以此種不愉快情緒表示反抗。兒童病人的恐懼不安有時(shí)表現(xiàn)為沉默、違拗、不合作；有的表現(xiàn)哭吵不休、逃跑等。 （2）恐懼不安 入院或進(jìn)行某項(xiàng)診療措施前，未詳細(xì)地向孩子解釋其理由，或孩子曾經(jīng)有過一些痛苦性診療經(jīng)歷，都會(huì)使孩子入院后誤認(rèn)為被父母拋棄或懲罰，患兒也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的白色工作服及各種醫(yī)療措施有一種生疏感，從而產(chǎn)生惶惑不安、恐懼。生理方面可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食等癥狀。第五章一、名詞解釋：，但又未能確定的重大事件時(shí)的不安反應(yīng)。(四)影響測驗(yàn)實(shí)施和記分的因素（1）測驗(yàn)者與受測者之間的協(xié)調(diào)關(guān)系（2）測驗(yàn)者對(duì)受測者操作水平的期望（3）測驗(yàn)焦慮（4）測驗(yàn)者對(duì)受測者的態(tài)度 (五)測驗(yàn)工作者的資格與職業(yè)道德心理測驗(yàn)是一門科學(xué)，如果使用不當(dāng)，心理測驗(yàn)不但起不到其應(yīng)有的積極作用，而且還可能導(dǎo)致人們得出錯(cuò)誤的判斷，甚至被別有用心的人所利用。然而，我們在肯定心理測驗(yàn)的積極作用的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)看到測驗(yàn)的局限性： （1）心理測驗(yàn)結(jié)果反映了受測者在測驗(yàn)的這個(gè)特定環(huán)境下，此次操作的情況，盡管這個(gè)結(jié)果有一定的預(yù)測性，但是人們在自然環(huán)境中的經(jīng)常行為特征可能與測驗(yàn)中的表現(xiàn)不完全一樣。 (三)正確地看待心理測驗(yàn)和測驗(yàn)結(jié)果 心理測驗(yàn)的產(chǎn)生和廣泛應(yīng)用，極大地推動(dòng)了人們對(duì)心理特征和個(gè)體心理差異進(jìn)行客觀地研究。測量標(biāo)準(zhǔn)誤(SEm)反映了抽樣誤差的大小。三、論述題？(一)如何選擇和評(píng)價(jià)測驗(yàn)在評(píng)價(jià)測驗(yàn)時(shí)，不僅應(yīng)對(duì)測驗(yàn)的質(zhì)量、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；而且還要結(jié)合自己的實(shí)際，準(zhǔn)備實(shí)施的對(duì)象進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，判斷測驗(yàn)是否可用于具體的對(duì)象。（8）若非必須，不要隨意中斷被訪者的談話。（5）訪談?wù)吲c被訪者交往時(shí)不要以一種裁決式的口吻（6）努力使訪談成為雙方都積極參與的活動(dòng)。（3）用平靜、友好和接受的方式清楚地、不慌不忙地交談。，訪談?wù)吲c被訪談?wù)呓⒘己脜f(xié)調(diào)的關(guān)系的方法有那些？以下方面有助于建立良好協(xié)調(diào)的關(guān)系：（1）維持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|。（5）能在一種比較自然的情景下，對(duì)從心理測驗(yàn)中獲得的有關(guān)被觀察者和病人的心理和行為特征進(jìn)行評(píng)價(jià)和驗(yàn)證。（3）能為護(hù)理人員進(jìn)行心理評(píng)估和制定干預(yù)計(jì)劃提供系統(tǒng)的行為觀察記錄。二、簡答題：？（1）行為觀察能夠在比較自然的情況下提供被觀察者在生活（家中）或特殊環(huán)境中（如學(xué)校，醫(yī)院）的行為方式概況。訪談與者包括訪問者和被訪者雙方。訪談，是通過訪談來了解患者的真實(shí)的情況，是臨床工作者與病人或來訪者之間所進(jìn)行的一種有目的的會(huì)晤。第四章一、名詞解釋：，包括智力測驗(yàn)、兒童發(fā)展量表和特殊能力測驗(yàn)，主要用于評(píng)估一般智力。（6）鼓勵(lì)危機(jī)者在現(xiàn)實(shí)工作或生活中解決問題 只有在實(shí)際環(huán)境中采取有計(jì)劃、有步驟的行動(dòng)，去解決存在的問題，才能最終戰(zhàn)勝危機(jī)，恢復(fù)心理健康。（5）幫助危機(jī)者建立積極的應(yīng)對(duì)策略，要對(duì)危機(jī)者所使用的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行仔細(xì)分析，明確指出哪些應(yīng)對(duì)策略是無效的，應(yīng)當(dāng)放棄，同時(shí)要引導(dǎo)危機(jī)者用積極的應(yīng)對(duì)策略取而代之。 （3）調(diào)動(dòng)一切可以利用的社會(huì)支持資源 護(hù)士應(yīng)盡快摸清危機(jī)者各種社會(huì)聯(lián)系，利用各種社會(huì)支持給予危機(jī)者關(guān)心和幫助。，護(hù)理工作者建立起建設(shè)性應(yīng)對(duì)機(jī)制的方法有那些？作為一名護(hù)士，面對(duì)發(fā)生危機(jī)的病人或同事，應(yīng)及時(shí)制定危機(jī)干預(yù)計(jì)劃，緊急地處理危機(jī)者當(dāng)前問題，重點(diǎn)在于給予危機(jī)者及時(shí)的心理支持，盡快地讓危機(jī)者接受當(dāng)前應(yīng)激性困境的現(xiàn)實(shí)，盡可能地幫助危機(jī)者建立起建設(shè)性應(yīng)對(duì)機(jī)制，具體方法包括： （1）保持與危機(jī)者密切接觸 情況緊急時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡可能地陪伴在危機(jī)者身旁，建立起良好的護(hù)患溝通關(guān)系，耐心地引導(dǎo)和傾聽危機(jī)者敘述，了解危機(jī)發(fā)生的原因，同時(shí)防止危機(jī)者發(fā)生意外。 （4）社會(huì)支持 社會(huì)支持能有效地緩沖護(hù)士工作應(yīng)激，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間、同事之間及上級(jí)護(hù)士與下級(jí)護(hù)士之間相互理解和支持，能在一定程度上緩解各種矛盾，提高護(hù)士耐受應(yīng)激原的能力。人格外向者傾向于主動(dòng)尋求新穎的、變化的活動(dòng)，對(duì)單調(diào)的、重復(fù)性工作耐受性低，易導(dǎo)致應(yīng)激；人格內(nèi)向者傾向于回避變化不定的活動(dòng)，對(duì)單調(diào)的、重復(fù)性工作耐受性高，較少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；具有A型行為類型特征的護(hù)士常常表現(xiàn)出高水平的應(yīng)激反應(yīng)。一般而言，新參加工作的護(hù)士感受到的高強(qiáng)度的應(yīng)激原常常與工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)能力缺乏有關(guān)，如護(hù)理劇痛病人、癌癥病人、絕癥病人或?yàn)l死病人，處理護(hù)患關(guān)系，與沮喪病人家屬溝通，護(hù)士角色混亂，對(duì)自我價(jià)值缺乏正確認(rèn)識(shí)等；而有一定工作經(jīng)歷的護(hù)士較多地感受工作負(fù)荷過重，責(zé)任過大，工作—家庭矛盾等方面的壓力。通常，護(hù)士剛參加護(hù)理工作時(shí)