【正文】 ，期望水平較高，希望獲得工作成就感，但由于缺乏工作經(jīng)驗和應對護理工作應激的能力，容易遭受挫折，出現(xiàn)強烈的應激反應。論述題 ？影響護士工作應激的主要因素 （1）護理工作環(huán)境 一般而言，在內(nèi)科病房(尤其是心血管病房)、急診室和監(jiān)護病房(1CU病房)工作的護士，工作負荷重，緊張程度高，病人病情復雜，變化迅速，護理工作可控制性和可預測性程度低，加之病人住院治療時間較長，效果緩慢，與瀕死和死亡病人接觸多，不容易建立起工作成就感，因而經(jīng)常處于高應激水平狀態(tài)。 （5）心理與社會支持 一般心理支持可以幫助應激者清醒地認識當前的處境，鼓起戰(zhàn)勝困難的勇氣，其具體訓練方法詳見本書第六章。時間緊張、工作忙亂也常常是應激的原因之一。 （3）休息 幫助應激者養(yǎng)成良好的休息和睡眠習慣，安排足夠的休息和睡眠時間，這樣才可能使應激者消除疲勞，精神放松，有足夠的精力解決面臨的問題，成功地渡過應激階段。 （2）飲食與營養(yǎng) 處于應激中的個體，能量代謝加快，消耗增加，需要及時得到營養(yǎng)補充，增強機體抵抗應激的能力，防止機體進入衰竭狀態(tài)。 （6）推諉 嚴格地講，推諉是一種文飾作用，指把自己的過失或失敗歸因子自身以外的原因，以推卸責任的方式來減輕內(nèi)疚，求得心理平干安。 （4）幻想 當個人無力克服前進道路上障礙時，企圖以一種非現(xiàn)實的想象的情境來逃避挫折情境，以得到自我滿足。（2）否認 把已發(fā)生的不愉快的事件加以否認，認為它根本沒有發(fā)生過，以此來逃避心理挫折和痛苦感。（8）幽默 是一種以奇特、含蓄、雙關、諷喻、詼諧、巧合等行為表現(xiàn)形式的良性刺激，常與樂觀相聯(lián)系，以此在不知不覺中化解挫折困境和尷尬場面，并賦予生活以情趣和活力。（6）認同 指把別人具有的而自己感到羨慕的品質(zhì)在不知不覺中加到自己身上。 （4）抵消 指以某種象征性活動或事情潛意識地抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情，好像那些事情根本沒有發(fā)生過似的，以此來減輕心理的不安。（2）合理化 又稱文飾作用和理性化，指潛意識地用一種似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動機辯護，以使這種理由為自己接受，其目的是減少或免除因挫折而產(chǎn)生的焦慮，保持個人的自尊。應對方式，是個體在應激期間處理應激情境、保持心理平衡的一種手段。應激“察覺”各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，所引起的反應可以是適應或適應不良。(7)其它人格障礙：指依賴型人格障礙，被動攻擊型人格障礙和自戀型人格障礙。 (6)強迫型人格障礙：是一種以嚴格和完美為主要特點的人格障礙。 (5)表演型(癔癥型)人格障礙：是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點的人格障礙。 (4)沖動型人格障礙：是一種以行為情緒具有明顯沖動為主要特點的人格障礙。 (3)反社會型人格：是一種行為不符合社會規(guī)范為主要特點的人格障礙。(2)分裂型人格障礙：是一種以觀念、外貌和行為奇特，以及人際關系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。人格障礙的主要類型及表現(xiàn)有那些？人格障礙的類型，根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標準和二版修訂版（CCMDIIR）把人格障礙類型分為：(1)偏執(zhí)型人格障礙：是一種以猜猜疑和偏執(zhí)為主要特點的人格障礙。3．需要層次的發(fā)展對個體而言，只有某一層次的需要基本滿足才能產(chǎn)生高一層次的需要，但并不意味著對基本滿足的低層次需要可以不管，而是要持續(xù)不斷地給予滿足。馬斯洛又說，自我實現(xiàn)可定義為一種永無止境地趨向個人內(nèi)心的統(tǒng)一，整合或和諧，達到一種自身安寧、完美的狀態(tài)。自尊與被尊重需要受挫，就會使人產(chǎn)生沮喪、自卑感、軟弱感、無能感，缺乏和喪失自信。自尊指對自己能力、本領、成就、獨立和自由充滿自信與肯定，從而產(chǎn)生自信、自重、自足、勝任等情感。 （4）自尊的需要 指個體自尊和受到他人尊重的需要。交往是人的一切活動的紐帶，交往中人才可能產(chǎn)生友誼、愛、情感上的融洽等，才可能獲得精神上的支持。（2）安全需要 指確保個體生存安全、生活穩(wěn)定、免遭危險與恐懼的環(huán)境與條件的需要，包括對組織、秩序、安全感和可預見性等需要。其行為表現(xiàn)出直率、熱情大方、精力旺盛、反應迅速、思維敏捷但缺乏準確性，粗心，情緒強烈外露且不穩(wěn)定，性情急躁，自控力稍差，總的給人一個印象，情緒強烈而不穩(wěn)定。美感具有強烈的現(xiàn)實性、社會性，不僅物質(zhì)形態(tài)美使人有美的體驗，行為美、語言美、心靈美也都使人產(chǎn)生美的感受與體驗。（3）美感 指人對美的體驗。如驚奇感、懷疑感、自信感、充實感等。如責任感、義務感、榮譽感、友情感、同情感、人道主義情感等。運動知覺是多種感官的協(xié)同活動的結(jié)果，參與運動知覺的有視覺、動覺、平衡覺，其中視覺起重要作用。時間知覺的信息線索主要來自自然界周期性的變化和人體自身生理、心理的節(jié)律性變化。二、簡答題：？按知覺對象性質(zhì)，將知沉分為空間知覺、時間知覺和運動知覺。：想象是人腦對過去形成的表象進行加工、改造而產(chǎn)生新形象的心理過程。人們感知過的事物、體驗過的情緒、思考過的問題和作過的動作都會在腦子里留下一定的“痕跡”，在一定條件的誘發(fā)下而在腦中再現(xiàn)出來，這個心理過程稱為記憶。第二章一、名詞解釋：：感覺是人腦對直接作用于感覺器官的當前客觀事物的個別屬性的反映。（4）研究和應用心理問題的干預理論和技術，各種心理咨詢和治療方法都有自己的理論基礎和適應對象，使用者需要根據(jù)對象的人格特征、心理問題的性質(zhì)以及本人的經(jīng)驗選用。所以護理工作者需要學習一些畢業(yè)生發(fā)展心理學知識，以便針對不同年齡病人的特點進行軀體和心理護理。如果護理工作者了解心理因素和生物因素對疾病的不同影響及相互作用，在臨床實踐中就能更好地對病人進行系統(tǒng)護理，促使病人早日康復。二、簡答題：：（1）現(xiàn)代護理學和心理學都是以人為自己研究對象并直接服務于人；（2）現(xiàn)代護理學和心理學都屬于一種自然科學與社會科學交叉的邊緣學科；（3）現(xiàn)代護理理論不斷地吸收心理學關于人們的需要與動機、應激與應對、自我的發(fā)展與障礙等理論作為自己的理論基礎；（4）現(xiàn)代護理實踐中積極地運用心理學特別是醫(yī)學心理學的咨詢、治療等干預措施對患者進行心理護理和教育?！蹲o理心理學》《護理心理學》（專升本）參考答案第一章　緒　論一、名詞解釋：：心理學是一門研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學。：心理護理是針對病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，護士運用心理學知識和技術給病人關懷、支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問題；提高病人和家屬對疾病帶來的變化的適應能力；進而促進病人成熟和發(fā)展。：（1）認識和研究疾病對人的心理活動與特征的影響和心理因素對健康的作用，以及生理與心理因素之間的相互作用。（2）研究病人的心理特點和心理護理方法，不同年齡和性別的人群由于他們的成熟狀態(tài)和社會經(jīng)歷差異，所充當?shù)纳鐣巧煌?，患病的心理反應也會各有差異。?）研究和應用有效地交往和心理評估的理論和技術，掌握有效地與病人進行交往技術是非常重要的，這不僅對于護理工作者及時、準確地估計和診斷護理問題十分有用，而且是實施心理咨詢與治療的前提和保證。（5）研究心理護理與整體護理的關系（6）研究和應用心理健康教育的內(nèi)容與方法，對正常人進行適當?shù)男睦斫】到逃軒椭藗冾A防某些心理問題的出現(xiàn)，或一旦出現(xiàn)心理問題便能及時尋找?guī)椭贿m當?shù)男睦斫】到逃材軒椭藗儗δ承┘膊‘a(chǎn)生正確的認知，消除由于錯誤認識帶來的心理恐懼。：記憶是人腦對過去經(jīng)驗的反映。：思維是人腦對客觀現(xiàn)實的一般特性和規(guī)律性的概括的、間接的反映。：注意是人的心理活動對一定對象的指向和集中。（一）空間知覺指物體的空間特性在人腦中的反映，包括(1)形狀、大小知覺(2)距離知覺(3)深度知覺(4)主位知覺（二）時間知覺指人對客觀現(xiàn)象的延續(xù)性和順序性的知覺。（三）運動知覺指對物體和自身機體在空間位移的知覺。情感主要分為哪幾類？：（1）道德感 指人在評價自己或別人的行為動機、行為傾向及具體行為的道德價值、道德意識和道德標準時所產(chǎn)生的情感體驗。（2）理智感 指在人的智力活動中，即認識和探求真理時，能否滿足知需要所產(chǎn)生的情感體驗。理智感與人的求知欲、認識興趣、世界觀、人生觀等相聯(lián)系，在人的認識發(fā)展中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，但又反過來推動人的認識進一步深入。美是一種感受和體驗，很難準確地描述美感概念的內(nèi)涵和產(chǎn)生過程，不過，美感作為心理現(xiàn)象，是人為滿足美的需要，按照個體所獲得的美的修養(yǎng)與審美標準，對客觀事物進行評價時所產(chǎn)生的情感。？膽汁質(zhì) 感受性低而耐受性高、敏捷性高、可塑性低、情緒興奮性高、外傾明顯。？智力可分為七大類：(1)邏輯性和數(shù)理性的智力（邏輯數(shù)學能力）(2)言語能力(4)身體—動覺智力(5)音樂智力(6)洞悉人性、善解人意、人際智力(7)自我內(nèi)省智力三、論述題論述馬斯洛的需要層次理論1．馬斯洛的需要分為五個層次（1）生理需要 指直接與人類個體生存相關的需要，包括饑、渴、性、排泄等需要。（3）社交的需要 指個體社會交往中獲得愛和歸屬的需要。如果這種需要不能獲得滿足，會帶來疏遠感、孤獨感、陌生感、寂寞感。一個人要求獲得別人的關心、尊重、重視和高度評價，而產(chǎn)生認可、威望、榮譽、負責任等情感。這兩種情感通常產(chǎn)生于社會生產(chǎn)及有益的活動中，從而體驗到自身價值的存在。（5）自我實現(xiàn)的需要 指促使個體的潛能得以實現(xiàn)的向往，這種向往可以說成是希望自己越來越成為所期望的人物，完成與自己能力相稱的一切事情。2．在個體發(fā)展中，需要層次逐漸出現(xiàn)，生理、安全需要最早出現(xiàn)，之后才出現(xiàn)社交、自尊需要，自我實現(xiàn)只有少數(shù)人才能達到。4．馬斯洛注重對健康人的研究，強調(diào)人性積極的方面，注重人的尊嚴，盡管有理想的色彩，但仍然可以作為建立以病人為中心的心理護理的理論借鑒。其行為特點為廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)；易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒；過分自負，慣于把失敗歸咎于別人，總認為自己正確；好記恨別人，對他人過錯不能寬容；脫離實際地好爭辯與敵對，固執(zhí)地追求個人不夠合理的“權(quán)利”和利益，忽視或不相信與自己想法不相符合的客觀證據(jù)，很難以說理或根據(jù)事實改變其想法。其行為特點是對人冷淡，對親屬也不例外，缺乏親切感；表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗；有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，怪癖行為，不尋常的知覺體驗，孤僻自處，多單獨活動。其行為特點：對他人的感受漠不關心，缺乏同情心；忽視社會道德規(guī)范、行為準則和義務，長期地行為不負責任，如不承擔經(jīng)濟義務、家庭責任，不撫養(yǎng)小孩，不贍養(yǎng)父母；他們認知完好，但行動無計劃，不考慮后果，并常有沖動和暴行；損害別人的利益而無內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗中吸取教訓；不能維持長久工作，愛責怪他人，或為自己粗暴行為進行辯解、撒謊。其行為特點：對事物往往作出暴發(fā)性反應，不能控制的發(fā)怒，易與他人爭吵或沖突；行為有不可預測和不考慮后果的傾向；反復無常；生活無目的，事先無計劃，做事缺乏堅持性，強烈而不穩(wěn)定的人際關系，有自傷行為。其行為特點：感情用事、戲劇性地、過分夸張地自我表演；暗示性高、很容易受他人影響，自我中心，強迫別人符合他的需要和意愿，稍不如意就給別人難堪，說話夸大其詞，甚至摻雜幻想情節(jié)；情感反應強烈易變，易受損害；渴望他人關注；表揚和同情自己，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或在外貌和行為上表現(xiàn)過分。其行為特點：刻板固執(zhí)、做事循規(guī)蹈矩、墨守陳規(guī)、要求完美無缺，反而影響工作效率；不合理地堅持別人也要嚴格地按照他的方式辦，對別人做事不放心；辦事猶豫不決，缺乏自信，反復考慮，反復核對檢查，唯恐疏忽和差錯；拘泥細節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化”，否則就不安，重做；不能體驗工作之后的愉快、滿足感，相反易悔恨和內(nèi)疚；對自己要求嚴格，過分沉溺于職責義務和道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹乞嗇、缺少友誼往來。第三章一、名詞解釋：，遇到無法克服的障礙或干擾，致使個人動機不能實現(xiàn)，個人需要不能滿足的一種情緒狀態(tài)。包括刺激物、應激反應及刺激與個體的互動作用這三個方面。二、簡答題：？（1）升華 指個體把社會所不能接受的沖動或欲望轉(zhuǎn)向更高級的、社會所能接受的方式表現(xiàn)出來，以保持內(nèi)，心的寧靜和平衡。 （3）補償 指個人存在真實的或想象的軀體或心理缺陷時，通過代償而得到：非常有效的糾正，即個體意識到在某方面較弱時，便針對該薄弱環(huán)節(jié)做出更大的努力來克服自卑感和相應的焦慮。 （5）替代 當個人所確立的目標與社會的要求相矛盾時，或者受到條件限制而無法達到時，他會設法制定另一目標，取代原來的目標。（7）鼓勵 亦稱增強努力，指發(fā)現(xiàn)目標難以達到時，鼓起勇氣，增加努力，克服困難，從而實現(xiàn)動機。？ （1）壓抑 指把為社會道德規(guī)范所不接受的沖動、欲望、思想、情感等在其尚未覺察時壓抑在潛意識層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動機、緊張、焦慮而形成的心理壓力。 （3）反向