【正文】 兒疾病篩查管理辦法》在新生兒期對嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實施的專項檢查。 ㈢ 新生兒聽力篩查和診治機構(gòu)要接受聽力篩查技術(shù)專家組的質(zhì)量檢查和技術(shù)指導(dǎo)，市級診治機構(gòu)接受省級診治機構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。從事新生兒聽力診治的醫(yī)療衛(wèi)生人員必須參加國家或省級衛(wèi)生行政部門認可的專項技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。建立健全相關(guān)的工作制度、人員職責(zé)、操作規(guī)程等，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 四、 質(zhì)量控制 ㈠ 篩查機構(gòu)、診治機構(gòu)要嚴(yán)格按照《山東省新生兒聽力篩查 和診治 技術(shù)規(guī)范》的要求開展工作。 省級篩查管理中心將《山東省復(fù)篩未通過兒童月報表》和 6 《 山東省聽力障礙兒童個案登記表》及時轉(zhuǎn)至省級診治機構(gòu) 。 診治機構(gòu)做好原始資料的登記、統(tǒng)計、匯總工作，填寫《山東省聽力障礙兒童診斷情況季報表》（附件 210)和《 山東省聽力障礙兒童個案登記表》 （附件 26)，市級診治機構(gòu)按要求上報所在市級篩查管理中心，市級篩查管理中心上報省級篩查質(zhì)量管理中心。 ，到居民所在地有關(guān)部門和殘聯(lián)備案，以接受家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。 ，應(yīng)當(dāng)進行專業(yè)的聽覺及言語康復(fù)訓(xùn)練。婦幼保健機構(gòu) 應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機構(gòu)共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽力監(jiān)測及保健。 ，對確診為聽力障礙的患兒每半年至少復(fù)診 1 次。 。對確診為永久性聽力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后 6個月內(nèi)進行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù) 。 （包括需進行影像學(xué)和耳聾基因檢查，但當(dāng)?shù)剌o助檢查能力受限的病例） ， 市 級 診治機構(gòu)應(yīng)填寫 《山東省聽力篩查 疑難病例 轉(zhuǎn)診單 》 （附件 27） ，將患兒轉(zhuǎn)診到省 級 診治機構(gòu)就診。 。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診；疑有遺傳因素 致 聽力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行遺傳性咨詢。 NICU患兒 應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機構(gòu)進行確診和隨訪。婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機構(gòu)共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽力監(jiān)測及保健。復(fù)篩仍未通過者要及時轉(zhuǎn)診至行政區(qū)劃 所屬 診治機構(gòu)。 ㈡ 隨訪。 。新生兒聽力損失高危因素： （ 1） 新生兒重癥監(jiān)護 病房（ NICU） 住院超過 5 天 ； （ 2） 兒童期永久性聽力障礙家族史； （ 3） 巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或 毒漿體原蟲（ 弓形體 ）病 等引起的宮內(nèi)感染； （ 4） 顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等； （ 5） 出生體重低于 1500 克； （ 6） 高膽紅素血癥達到換血要求； （ 7） 病毒性或細菌性腦膜炎； （ 8） 新生兒窒息（ Apgar 評分 1 分鐘 04 分或 5 分鐘 06分）； （ 9） 早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征； （ 10） 體外膜 給 氧 ； （ 11） 機械通氣超過 48 小時； （ 12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精； （ 13） 臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。 （ NICU）嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應(yīng)（ AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機構(gòu)。 ：出生后 48小時至出院前完成初篩， 填寫《 山東省 新生兒聽力篩查登記表 》（附件 22），并向家長出具《 山東省 新生兒聽力篩查（復(fù)查）報告單》（附件23）； 未通過者及漏篩者于 42 天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進行雙耳復(fù)篩。 1 附件 2 山東省 新生兒聽力篩查 和診治 技術(shù)規(guī)范 新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進兒童健康發(fā)展的有力保障。 一 、 聽力篩查 技術(shù)流程 ㈠ 篩查 ，產(chǎn)科工作人員應(yīng)告知新生兒聽力篩查的意義與做法，并簽定《 山東省 新生兒聽力篩查知情同意書》 或《山東省新生兒聽力篩查知情拒篩書》 （附件 21）。復(fù)篩仍未通過者 ，填寫 《山東省 新生兒 聽力篩查 轉(zhuǎn)診單 》 （附件 24），應(yīng)當(dāng)在出生后 3 個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進一步診斷。 ，即使通過聽力篩查仍 2 應(yīng)當(dāng) 3 年內(nèi)每年至少隨訪 1 次，在隨訪過程中懷疑有聽力損 失時，應(yīng)當(dāng)及時 轉(zhuǎn)診 到聽力障礙診治機構(gòu)。 ，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護人在 42天 內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機構(gòu) 3 完成聽力篩查。 （ 1）清潔外耳道； （ 2）受檢兒處以安靜狀態(tài)； （ 3）嚴(yán)格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反應(yīng)儀進行測試。 責(zé)初篩未通過者的隨訪和召回復(fù)篩。 ，并納入婦幼保健工作常規(guī)。 二 、聽力障礙診治技術(shù)流程 ㈠ 診斷 未 通過的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生 3 個月內(nèi)進行診斷。 ，確定聽力障礙程度和性質(zhì)。 確診為聽力障礙的嬰幼兒，診治機構(gòu)須 4 出具《山東省兒童聽力診斷報告 單 》（附件 25），填寫《山東省聽力障礙兒童個案登記表》（附件 26），并為其制定干預(yù) — 康復(fù)方案，取得家長知情同意后，為其提供干預(yù)療法。 （ 1）病史采集； （ 2）耳鼻咽喉科檢查； （ 3）聽力測試，應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽力測試內(nèi)容，主要有：聲導(dǎo)抗（含 1000Hz 探測音）、耳聲發(fā)射、聽性腦干反 應(yīng)（ ABR）和行為測聽等 聽力 測試； （ 4） 輔助檢查， 應(yīng)進行顳骨 HRCT 檢查， 必要時進行相關(guān)影像學(xué)和實驗室輔助檢查。 ㈡ 干預(yù) 。 ㈢ 隨訪。復(fù)篩仍未通過者要及時轉(zhuǎn)診至 省級衛(wèi)生行政部門指定的 診治機構(gòu) 。 5 ，并納入工作常規(guī)。 ㈣ 康復(fù)。定期至聽力障礙診治機構(gòu)復(fù)查并調(diào)試 。 三、信息上報 篩查機構(gòu)做好原始資料的登記、統(tǒng)計、匯總工作，填寫《山東省 新生兒 聽力篩查季報表》 (附件 28)和《山東省復(fù)篩未通過兒童月報表》（附件 29），按要求上報所在縣（市、區(qū)）篩查管理辦公室，縣（市、區(qū)）篩查管理辦公室通過婦幼保健網(wǎng)絡(luò)逐級上報至省級篩查質(zhì)量管理中心。省級診治機 構(gòu)按要求直接上報省級篩查質(zhì)量管理中心。省級篩查質(zhì)量管理中心對上報信息匯總、統(tǒng)計、分析后，在規(guī)定時間內(nèi)上報省級衛(wèi)生行政部門 。檢測室環(huán)境、設(shè)備、操作規(guī)程、人員須符合開展聽力篩查診治的技術(shù)要求，達不到要求的醫(yī)療保健機構(gòu)不得開展相關(guān)工作。 ㈡ 所有從事新生兒聽力篩查人員必須參加省、市級衛(wèi)生行政部門組織的崗前專項技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。各新生兒聽力篩查機構(gòu)、診治機構(gòu)建立技術(shù)人員檔案、并報省新生兒聽力篩查管理中心備案。各級衛(wèi)生行政部門要將質(zhì)量管理作為衡量醫(yī)療保健機構(gòu)能否開展新生兒聽力篩查 和診治 技術(shù)服務(wù)的依據(jù)。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術(shù)有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)。篩查結(jié)果分為通過和不通過兩種，篩查結(jié)果不通過者，應(yīng)當(dāng)在 42 天內(nèi)到篩查機構(gòu)進行復(fù)篩，未通過 復(fù)篩的嬰兒需在 3 個月齡內(nèi)到省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)進一步確診 。 我同意接受新生兒聽力篩查。 篩查技術(shù)人員 簽名： 年 月 日 ９ 附件 21B 山東省新生兒聽力篩查知情 拒 篩書 母親姓名 新生兒性別 出生日期 住院病歷號 新生兒聽力 篩查是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》在新生兒期對嚴(yán)重危害新生兒健康的 先天性、遺傳性疾病實施的專項檢查。這些技術(shù)都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。 知情選擇 我已被告知孩子患耳聾可能導(dǎo)致的不良后果，我不同意接受新生兒聽力篩查。 篩查技術(shù)人員 簽名： 年 月 日 10 附件 22A： 山東省新生兒聽力篩查登記表（初篩） 篩查 日期 母親 姓名 新生兒 （ 兒童）姓名 出生 日期 性別 住院號／門診號 產(chǎn)婦情況 新生兒情況 篩查 方法 篩查結(jié)果 聯(lián)系 電話 通過 未通過 左耳 右耳 填表說明： ① .此表由各篩查機構(gòu)填寫，用于統(tǒng)計本院篩查兒童情況。 11 附件 22B： 山東省新生兒聽力篩查登記表（復(fù)篩） 復(fù)篩 日期 母親 姓名 新生兒（兒童）姓名 出生 日期 性別 住院號／門診號 產(chǎn)婦情況 新生兒情況 復(fù)篩 方法 復(fù)篩結(jié)果 聯(lián) 系 電話 通過 未通過 左耳 右耳 填表說明： ① .此 表由各篩查機構(gòu)填寫，用于統(tǒng)計本