【正文】 正、副職負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù)其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)管理人員中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例（％）每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 是( ) 否( )醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人共（ ）人經(jīng)過(guò)省級(jí)以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人未經(jīng)過(guò)省級(jí)以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人科主任共（ ）人經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人未經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人院長(zhǎng)未經(jīng)過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),扣2分。7醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)（ ）人， 其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（ ）人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)比例為（ ）%每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。5護(hù)理人員總數(shù)（ ）人護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）人數(shù)（ ）人 護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）人數(shù)/護(hù)理人員總數(shù)（ ）%每低于標(biāo)準(zhǔn)（70%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。未達(dá)標(biāo)，招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2009年 是（ ） 否（ ）2010年 是（ ） 否（ ） 2011年 是（ ） 否（ ）中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。3專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日第二章 隊(duì)伍建設(shè)（95分） 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因★中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（ ）人執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）%每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制 納入（ ） 未納入（ ）納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃 納入（ ） 未納入（ ）確定對(duì)口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ）有相關(guān)鼓勵(lì)措施 有（ ） 無(wú)（ ）未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣1分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣1分；無(wú)確定的對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作單位，扣1分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣1分。6實(shí)行績(jī)效工資管理 實(shí)行（ ） 未實(shí)行（ ） 考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）未實(shí)行績(jī)效工資管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度， 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ）實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實(shí)施，扣1分。定期進(jìn)行考核分析 2009年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2010年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2011年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ）未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；分析不具體。系統(tǒng)的調(diào)研分析 2009年 有（ ） 無(wú)（ ） 2010年 有（ ） 無(wú)（ ） 2011年 有（ ） 無(wú)（ ）針對(duì)性措施 制訂（ ） 未制訂（ ）措施1 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）措施2 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）未定期開(kāi)展調(diào)研分析或無(wú)針對(duì)性措施，不得分；措施未落實(shí)，部分落實(shí)，酌情扣分（）。2工作計(jì)劃中有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。?、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入措施1 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）措施2 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）資金投入：有（ ） 金額（ ） 無(wú)（ ）無(wú)具體措施，每項(xiàng)扣1分；無(wú)資金投入，每項(xiàng)扣1分，措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（）。（下同）—— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因醫(yī)院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定( ) 未確定 ( )醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ）發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ）能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查2項(xiàng)）措施1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ）措施2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ）醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，部分落實(shí)，酌情扣分（）。 [1]是 [2]否急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。[1]是 [2]否六、醫(yī)院管理在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。[1]是 [2]否建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程[1]是 [2]否三、醫(yī)療質(zhì)量制定多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。[1]是 [2]否加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。抽查的3個(gè)臨床科室，每個(gè)科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。五、中藥藥事管理建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。2011年門診總?cè)舜? 人2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜? %2011年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2010年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù) 張中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2011年度比2010年度中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù)增長(zhǎng)百分點(diǎn) 個(gè)2011年度情況 住院患者 人次非手術(shù)治療 人次非手術(shù)治療人次/住院患者人次( )%2010年度情況住院患者 人次非手術(shù)治療 人次非手術(shù)治療人次/住院患者人次( )%2011年度比2010年度非手術(shù)治療人次/住院患者 人次增長(zhǎng)百分點(diǎn) 個(gè)四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況記錄表指 標(biāo)編 號(hào)檢 查 記 錄一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無(wú)二、隊(duì)伍建設(shè)2012年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2011年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2012年度比2011年度增長(zhǎng)百分點(diǎn)： 個(gè)三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定：[1]是 [2]否臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否消化科（中心） [1]是 [2]否風(fēng)濕免疫科 （中心）[1]是 [2]否免疫科（中心） [1]是 [2]否泌尿科（中心） [1]是 [2]否在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。舉例說(shuō)明如下：“建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。但判定是否通過(guò)時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%。舉例說(shuō)明如下：≥60%，按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行打分時(shí)按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。四、意見(jiàn)和建議五、其他評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)、報(bào)告撰寫(xiě)時(shí)間、評(píng)審專家組組長(zhǎng)和成員簽字。二、工作成效主要是在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)。（三） 17:3018:30 召開(kāi)評(píng)審工作反饋會(huì)議。二、下午（一） 13:3016:00 評(píng)審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。二、下午（六）13:3018:00 評(píng)審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。（四）由被評(píng)審醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹評(píng)審情況報(bào)告（15分鐘）。每家醫(yī)院評(píng)審時(shí)間為2天，不得提前結(jié)束評(píng)審。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報(bào)批評(píng)。（三）由評(píng)審組專家組組長(zhǎng)介紹此次評(píng)審專家組工作基本要求。評(píng)審工作日程安排第一天一、上午（在會(huì)議室召開(kāi)匯報(bào)會(huì)）（準(zhǔn)備好記錄本，由組長(zhǎng)指定一名評(píng)審專家組成員負(fù)責(zé)記錄）（一）8：30分評(píng)審匯報(bào)會(huì)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。不反饋評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。四、評(píng)審組方面評(píng)審組全體成員。二、場(chǎng)所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。（三）討論評(píng)審報(bào)告框架和主要內(nèi)容。五、內(nèi)容（一）各小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫(xiě)完善檢查記錄表及打分匯總表等。三、參加人員評(píng)審組全體成員。評(píng)審專家組工作會(huì)一、目的評(píng)審專家溝通、匯總評(píng)審工作情況。（六）將評(píng)審日程安排通知相關(guān)人員。（四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。（二）通知醫(yī)院接待人員，使評(píng)審組成員直達(dá)會(huì)議室。（七）確定離開(kāi)當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間。了解被評(píng)審醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，評(píng)審需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。（四）說(shuō)明評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問(wèn)題，介紹評(píng)審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。（二）介紹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成員。四、評(píng)審組方面 評(píng)審組全體成員。（二）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)檢查日程的醫(yī)院工作人員。二、場(chǎng)所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。（三）評(píng)審專家組成員明確各自的任務(wù)