【正文】 困難，若因粘稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰液排出，必要時(shí)吸痰。連續(xù)使用霧化器時(shí)，中間間隔30分鐘。觀察記錄治療效果及反應(yīng)。協(xié)助其取舒適臥位，整理床單位。治療畢，取下口含嘴（或面罩），先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。接通電源，打開電源開關(guān)（指示燈亮），預(yù)熱35分，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間（一般每次1520分鐘），打開霧化開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量。按正確方法抽吸藥液，加入生理鹽水稀釋至2050ml置霧化罐內(nèi)搖勻，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋。備物：1）超生霧化吸入器；2）水溫計(jì)；3）彎盤；4）冷蒸餾水；5）藥物；6）治療碗；7）一次性50ml注射器1副；8）無菌棉簽；9）砂輪；10）75%乙醇；11）生理鹽水；12）治療巾或患者毛巾。患者面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。判斷患者的意識(shí)狀況，解釋霧化吸入的目的，了解其對(duì)治療計(jì)劃的了解、心理狀態(tài)及合作程度。預(yù)防呼吸道感染，常用于胸部手術(shù)前后的患者。改善通氣功能，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。 十五、超聲霧化吸入療法操作流程目的：濕化氣道，常用于呼吸道濕化不足、痰液粘稠、氣道不暢，也可作為氣管切開的常規(guī)治療。及時(shí)與病人交流，認(rèn)真聽取病人主訴，及時(shí)報(bào)告給予處理。熟悉藥品的名稱，掌握所服藥物理化作用、性能、毒副作用等，告知患者藥品的服藥方法、注意事項(xiàng)等，隨時(shí)觀察服藥效果和不良反應(yīng)。洗手。服藥后，收回藥杯放于污桶內(nèi)，再次查對(duì)，口服藥執(zhí)行情況做好登記和交班。鼻飼者將研碎的藥物用水溶解，從胃管注入，再用少量（20ml）溫開水沖凈胃管，確保藥液進(jìn)入胃內(nèi)。核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，向患者及家屬解釋用藥目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適的體位。準(zhǔn)確無誤后，放入治療車藥盤內(nèi)或蓋上藥盤，將其它物品歸放原處。配藥完畢，應(yīng)重新核對(duì)1次，再由另一名護(hù)士查對(duì)1次。固體藥用藥匙取，液體藥用藥杯取，不足1ml用滴管吸取。操作步驟：核對(duì)醫(yī)囑：核對(duì)服藥本與小藥卡，按床號(hào)順序?qū)⑺幙ú迦胨幈P內(nèi)，放好藥杯。準(zhǔn)備：要求：著裝整齊，洗手。觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛；食管有無疾患等情況。十四、口服給藥法操作流程目的：按照醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察患者有無輸血反應(yīng)的征象，詢問患者有無任何不適反應(yīng)。輸血前后及輸入兩袋血之間需要輸注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。整體要求：在取血和輸血過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度。1排盡余液，處理輸血器，將輸血器放于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。2）啟膠布，反折皮管（或關(guān)調(diào)節(jié)器），快速拔針，壓迫12分鐘至不出血為止。整理用物，洗手、記錄，續(xù)血時(shí)的處理：如果需要輸入2袋以上的血液時(shí)，應(yīng)在上一袋血液即將滴完時(shí)，常規(guī)消毒生理鹽水瓶塞，然后將針頭從儲(chǔ)血袋中拔出，插入生理鹽水瓶中，輸入少量生理鹽水，然后再按照與第一袋血相同的方法連接血袋繼續(xù)輸血。（成人一般4060滴/分）操作后處理：撤去治療巾，取出止血帶和小墊巾，整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位；將呼叫器放于患者易取處。連接血袋進(jìn)行輸血：戴手套，打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上。建立靜脈通道：按靜脈輸液法建立靜脈通路，輸入少量生理鹽水。操作步驟洗手，戴口罩，備齊用物，放置合理。用物準(zhǔn)備：（1）間接密閉輸血法：同靜脈輸液，僅將一次性輸液器換為一次性輸血器（滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，可去除大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微粒，而紅細(xì)胞、血漿等均能通過濾網(wǎng)；靜脈穿刺針頭為9號(hào)針頭）；（2）生理鹽水、血液制品（根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備）、輸血前用藥（根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備）、一次性手套。（4）排空大小便，取舒適臥位。（2）采血標(biāo)本以驗(yàn)血型和做交叉配血試驗(yàn)。（2）向患者解釋靜脈輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。操作前準(zhǔn)備：評(píng)估患者并解釋（1）評(píng)估患者：①病人的病情、治療情況（作為合理輸血的依據(jù)）。補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。 十三、靜脈輸血操作流程目的：補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。經(jīng)常詢問病人局部及全身反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處置。煩躁不安和小兒病人，應(yīng)妥善固定。長(zhǎng)期輸液者要由遠(yuǎn)到近保護(hù)和計(jì)劃使用靜脈。再次查對(duì)，做好解釋交代，按要求調(diào)節(jié)好滴數(shù)，簽名及時(shí)間。床邊再次查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，拔出第一瓶?jī)?nèi)的輸液器針頭，迅速插入第二瓶?jī)?nèi)。核對(duì)第二瓶液體和瓶?jī)?nèi)加入的藥品名稱、劑量、濃度、有效期、配液人簽名等，檢查液體質(zhì)量，確保無誤。1洗手。1整理衣被，詢問病人需要，放下輸液架，提瓶，將輸液架放于妥當(dāng)位置。1整理用物歸位、洗手。 1再次查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法，整理衣被，交待注意事項(xiàng)。穿刺，見回血后，將針頭少送少許，松止血帶，松拳、松調(diào)節(jié)夾，膠布固定，收回治療巾、止血帶。取下輸液管道，再次檢查皮管內(nèi)有無氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體。打開輸液器，針頭插入液瓶口，關(guān)調(diào)節(jié)夾、掛輸液架上、排氣一次成功，要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2處，液面以下皮管內(nèi)無氣泡、接頭處無液體流出，管道掛滴管處。鋪治療巾、扎止血帶、選血管、松止血帶。推車至床旁，持執(zhí)行本對(duì)床號(hào)、姓名，解釋、詢問需要，囑排便。根據(jù)醫(yī)囑取藥，核對(duì)藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量、使用方法、有效期），檢查液體質(zhì)量（藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物；瓶體有無裂縫，瓶口有無松動(dòng)），貼輸液卡。護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲，洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：（1）治療盤；（2）無菌棉簽；（3）%碘伏；（4）無菌鑷子；（5）輸液器2副，備用頭皮針2個(gè)，必要時(shí)備空針、無菌紗布罐等配液；（6）按醫(yī)囑備用藥；（7）網(wǎng)套；（8）彎盤 ；（9）輸液執(zhí)行單及輸液巡回卡；（10）啟瓶器；（11）輸液貼；（12）洗手液；（13）一次性治療巾；（14）止血帶；（15）浸泡桶1個(gè)；（16）包布籃；靜脈留置針輸液時(shí)另備靜脈留置針1套；（17）急救盒（鹽酸腎上腺素1支，5 ml注射器1副，砂輪1個(gè)）；（18）輸液架；（19）必要時(shí)備小夾板、棉墊及繃帶。（2）輸液前排尿或排便。（2）向患者解釋輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。②病人的心理狀態(tài)和合作程度。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。舉止端莊、言語(yǔ)溫和，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作輕巧。 在采血過程中，應(yīng)避免導(dǎo)致溶血的因素。1標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。如戴手套者脫去手套，洗手。取采血清標(biāo)本時(shí)，取下針頭，緩慢注入干燥凝管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。 根據(jù)檢查目的不同將血液標(biāo)本置于不同容器內(nèi)。角進(jìn)針，刺入靜脈，見回血后抽出適量血液。 %碘伏棉簽常規(guī)消毒2次，扎止血帶于穿刺點(diǎn)上約6㎝處。 1）治療盤；2）無菌棉簽；3）%碘伏；4）520ml注射器；4）一次性手套；5）彎盤；6）止血帶；7）墊巾；8）檢驗(yàn)單；9）試管架；10）標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液 ；13）銳器盒；14）醫(yī)用垃圾袋操作：推車攜物至床旁、核對(duì)患者床號(hào)、姓名等，做好解釋以取得合作。評(píng)估患者穿刺部位皮膚情況、靜脈充盈度和管壁彈性。從備物至整理用物6分鐘完成。靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止因藥液外滲而發(fā)生組織壞死。提問：目的及注意事項(xiàng)整體要求：需要長(zhǎng)期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。1整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，向患者解釋注意事項(xiàng)，告知患者有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，感謝患者的配合。1注射畢，將無菌棉簽置于穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，按壓片刻或囑患者屈肘至不出血為止。角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向滑行刺入靜脈，見回血，再進(jìn)針少許。再次核對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，排盡注射器內(nèi)空氣。%碘伏消毒2次（或2%碘酊消毒1次， 75%乙醇棉簽脫碘2次），消毒直徑＞5cm。推車攜用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，說明，解釋以取得合作。將安瓿尖端的藥液彈至體部，用75%乙醇棉簽消毒頸部及砂輪后，在安瓿頸部劃一鋸痕，重新消毒，取無菌紗布拭去細(xì)屑，折斷安瓿。備物：車上層 1）治療盤；2）無菌治療巾；3）無菌棉簽；4）無菌紗布罐；5）%碘伏（或碘酒、酒精）；6）無菌鑷子；7）一次性1050ml注射器1副；8）藥液；9）砂輪；10）急救藥：腎上腺素等；11）彎盤；12）手消毒液；13）治療巾；14）止血帶；15）銳器盒；16）浸泡桶。向患者解釋，以取得配合。了解患者的意識(shí)狀況，肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)及合作程度。靜脈營(yíng)養(yǎng)治療和診斷性檢查。 常用皮試液配置青霉素皮試液的配置（以每ml含青霉素200500U為標(biāo)準(zhǔn)）青霉素鈉加生理鹽水（ml）每ml藥液青霉素鈉含量（U/ ml）要點(diǎn)與說明80萬U4 ml20萬用5ml注射器 ml2萬以下1 ml注射器 ml2000每次配置時(shí)均需將溶液搖勻 ml200溶液搖勻鏈霉素皮試液的配置（以每ml含鏈霉素2500U為標(biāo)準(zhǔn)）鏈霉素加生理鹽水（ml）每ml藥液鏈霉素含量（U/ ml）要點(diǎn)與說明100萬U ml25萬用5ml注射器 ml換用1 ml注射器 ml2500每次配置時(shí)均需將溶液搖勻TAT皮試液的配置（以每ml含TAT藥液150U為標(biāo)準(zhǔn)）：取TAT藥液（1500 U/ ml）1支，用1 ，加生理鹽水稀釋至1ml（1ml含TAT藥液150U），即可供皮試使用。掌握過敏性休克的急救知識(shí)?？梢申?yáng)性，需做生理鹽水對(duì)照。青霉素更換批號(hào)或停藥24小時(shí)以上應(yīng)重新做皮試。整體要求：認(rèn)真詢問過敏史，有過敏史禁做皮試。皮試如果為可疑陽(yáng)性時(shí)可在對(duì)側(cè)用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。整理用物歸位，洗手。在處置本或治療卡上簽字（執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者），交代注意事項(xiàng)。做好注射部位標(biāo)志。（局部可見隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大）。再次查對(duì)皮試液，持針，排氣。選擇注射部位：前臂掌側(cè)下段。二、操作：備液與醫(yī)囑核對(duì)，并在所執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑處打鉛筆鉤。配制試驗(yàn)液（以青霉素80萬稀釋成200單位/ml為例）。在安瓿頸部劃一鋸痕，再次消毒，取紗布擦去細(xì)削，折斷安瓿。準(zhǔn)備：要求：著裝整齊，洗手，戴口罩備物：1）青霉素1支2）生理鹽水3）注射器（1ml、5 ml各1副）4）皮膚消毒液5）無菌棉簽6）無菌鑷7）無菌紗布8）紅、藍(lán)鋼筆、鉛筆9）砂輪10）啟瓶器11）彎盤12）急救盒（內(nèi)有鹽酸腎上腺素1支、砂輪）13）處置本（注射卡片）14）治療盤15）洗手液16）止血鉗17）銳器盒一、配液：按醫(yī)囑要求備藥；核對(duì)藥品名稱、有效期，核對(duì)稀釋液質(zhì)量及有效期，除去 鋁蓋中央部分，常規(guī)消毒瓶口。2. 病人心理狀態(tài)，是否愿意合作。用于局部麻醉的先驅(qū)步驟。 九、皮內(nèi)注射（青霉素皮試法）操作流程目的：用于各種藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)。舉止端莊、言語(yǔ)溫和、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、動(dòng)作敏捷、無菌觀念強(qiáng)。經(jīng)常注射者應(yīng)更換注射部位。正確選擇注射部位，掌握穿刺深度，熟悉藥物性質(zhì)。整理衣被，清理用物，洗手。再次查對(duì)，觀察患者用藥后反應(yīng)，交代注射后注意事項(xiàng)。備干棉簽，左手指繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，以食指固定針?biāo)ㄊ贯橆^與皮膚呈3040度角（過瘦者可捏起注射部位皮膚，同時(shí)角度可減?。┭杆俅倘脶橆^的1/32/3，固定針?biāo)ǎ槲钊?，無回血，均勻推藥。選擇注射部位（上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)外側(cè)、下腹部組織及肩胛下方），擺體位，常規(guī)消毒皮膚。操作步驟：核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備（同肌肉注射）。準(zhǔn)備：要求：衣帽整潔、洗手、戴口罩。注射部位的皮膚及皮下組織狀況。評(píng)估：詢問、了解患者的病情、治療情況、用藥史及藥物過敏史。 八、皮下注射法操作流程目的：注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)，如胰島素治療。觀察病人反應(yīng)，注意保暖。正確選擇注射部位，避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。整體要求：嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作敏捷。再次查對(duì)（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間），整理衣被、交待。固定針頭、回抽，無回血時(shí)，緩慢注入藥液，觀察病人反應(yīng)，注射完畢迅速拔針局部用干棉簽按壓片刻。備干棉簽取注射藥物，再次查對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，排氣。俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開。推車攜物至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，說明解釋，協(xié)助病人取適當(dāng)體位（坐位、仰臥位、側(cè)臥位），使注射部位肌肉放松。準(zhǔn)備：要求：要求：著裝整齊，洗手，戴口罩備物：1）治療盤；2）無菌治療巾；3）無菌棉簽缸；4）無菌鑷；5）無菌紗布缸；6）5 ml注射器2副；7）皮膚消毒液；8）砂輪；9）啟瓶器；10）彎盤；11）急救盒（內(nèi)有鹽酸腎上腺素1支）；12）注射卡或執(zhí)