【正文】 真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm30cm50cm。（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。選擇合適的包裝材料。4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。（2）器械功能檢查與校核 檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥1）機(jī)械烘干 溫度7090度，一般金屬器械1520分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等3040分鐘。2）未使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。塑膠類和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。3） 手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。1） 機(jī)械化清洗應(yīng)使用軟化水，最終沖洗和消毒使用去離子水。 注意事項(xiàng)（1） 帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。⑤每天清洗清洗倉或水槽。③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。2）要求①器械關(guān)節(jié)必須充分打開。（2）機(jī)械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→干燥1）適應(yīng)范圍①超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿等硬質(zhì)材質(zhì)器械，不適宜橡膠和軟塑材質(zhì)器械。②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機(jī)械清洗方法，精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)械清洗或手工漂洗。（三）清洗操作流程器械處理原則 按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理?；厥珍J利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。（3）認(rèn)真清點(diǎn)、核對回收物品并登記。（二）回收操作流程基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點(diǎn)登記→分類要求（1）做好個人防護(hù)。（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。（一） 下收操作流程 基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱 要求（1）使用科室 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾病（朊毒體）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。5. 監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。3. 負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。八、質(zhì)檢員職責(zé)1. 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。 維護(hù)環(huán)境的清潔、設(shè)別養(yǎng)護(hù)及安全操作。 按計(jì)劃進(jìn)行科內(nèi)公共場所清潔衛(wèi)生工作。七、衛(wèi)生員職責(zé) 在護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。2. 負(fù)責(zé)各種器械物品浸泡消毒及清理工作。5. 要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時(shí)間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。4. 要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。3. 滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60176。2. 滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離崗，要堅(jiān)守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時(shí)間和溫度。5. 指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。3. 協(xié)助護(hù)士長清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。四、護(hù)士職責(zé)1. 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。5. 協(xié)助護(hù)士長做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。3. 參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)踐。 三、護(hù)師職責(zé)1. 在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。7. 制定本科科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。5. 組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。3. 解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和組織實(shí)施。2. 負(fù)責(zé)督促檢查本科工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。8. 完成上級指派的臨時(shí)性工作。6. 組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。4. 負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進(jìn)和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。2. 督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 工作人員出現(xiàn)發(fā)熱等疑似病、癥狀時(shí)，必須立即檢查，確診，隔離治療。 處理污物后，按順序脫去防護(hù)物品，立即進(jìn)行手的消毒和清潔，嚴(yán)格執(zhí)行六部洗手法。 樹立防護(hù)觀念，加強(qiáng)自我環(huán)節(jié)監(jiān)控，遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及規(guī)范。5. 工作人員進(jìn)入傳染間處理污物時(shí)，必須戴防護(hù)帽，戴12層以上口罩，護(hù)目鏡或面罩，穿隔離衣，戴雙層手套，膠鞋。 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，定時(shí)開窗換氣，對各操作間使用空調(diào)及通風(fēng)設(shè)施的要求：（1） 使用分體空調(diào)時(shí)應(yīng)由院方專人負(fù)責(zé)，定期清潔過濾網(wǎng)等裝置進(jìn)行情況，消毒，保潔工作。 處理醫(yī)療器械、物品時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取防護(hù)措施，在實(shí)施先消毒后清洗操作流程時(shí)，應(yīng)首先落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。 辦公區(qū)域應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。 工作人員注重增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，提高自身免疫抗病能力。 定期征求意見及時(shí)改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。 根據(jù)社區(qū)所需供應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)保質(zhì)保量供應(yīng)。 科室人員明確服務(wù)目的，積極認(rèn)真負(fù)責(zé)為社區(qū)供應(yīng)。 每個工作人員認(rèn)真履行崗位責(zé)任制，保質(zhì)保量供應(yīng)，違者扣罰質(zhì)量獎。 每月到臨床科室征求意見，滿意率≥95%。 開設(shè)綠色通道，接到臨床科室打來電話急需物品搶救電話后，立即備物送往臨床科室。 上班時(shí)間衣帽整齊，掛牌上崗，堅(jiān)守崗位，解釋耐心，態(tài)度和藹，無服務(wù)忌語，下收下送，文明供應(yīng)，違者一人次按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定扣罰獎金。 對新調(diào)入實(shí)行、進(jìn)修人員，專人帶領(lǐng)，使其盡快熟悉工作，如發(fā)生差錯事故，責(zé)任由帶教老師負(fù)責(zé)。 發(fā)生差錯事故記錄及有關(guān)材料、器具應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷毀，偽造等，違者視清潔輕重給予嚴(yán)肅處理。 差錯事故定期分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作提出處理意見，一般差錯填寫差錯報(bào)告，每月底向護(hù)理部報(bào)告一次，如為嚴(yán)重差錯事故，應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，做好善后工作。 消毒員在進(jìn)行消毒滅菌前，要仔細(xì)檢查儀器的性能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告檢修。 高壓滅菌的物品經(jīng)監(jiān)測不合格者，不得進(jìn)入無菌間，要重新滅菌。 嚴(yán)格交接班制度，各種物品器械定點(diǎn)放置，并保證性能良好。發(fā)現(xiàn)缺損及時(shí)口頭匯報(bào)并找原因，組織人員討論，分析，定性，書面上報(bào)護(hù)理部。5.4.3.2.差錯事故預(yù)防及處理報(bào)告制度1.7.6.5. 無菌物品存放間人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天用500mg/l含氯消毒液做地面消毒，紫外線燈照射1小時(shí)。 各操作間每日上班前及下班后均須濕式擦洗消毒，并保持潔凈。 清潔衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭蟹制?，?zé)任到人。 供應(yīng)室是醫(yī)院的污染醫(yī)療器具的集散地，在完成日常工作后，務(wù)必堅(jiān)持室內(nèi)的消毒制度。 科室每半年 考核個人一次，年度總考一次，護(hù)師以上人員每年有省級以上學(xué)術(shù)會議宣讀或雜志刊登的文章一篇。 對新引進(jìn)的各種儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用，保養(yǎng)，保管和清潔消毒方法。 學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識及技本操作。 認(rèn)真完成上級安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核。 科室按照學(xué)習(xí)計(jì)劃及安排，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練，可采取講課與自學(xué)或參觀等學(xué)習(xí)方式。 消毒供應(yīng)室工作人員要明確業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)目的，了解器械、物品、敷料等性能、用途，消毒滅菌及保管方法，熟練掌握基本操作，不斷革新改進(jìn)工作。、回收一次性輸液(血)器、注射器時(shí)，應(yīng)記錄核對用量?！叭C的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。 供應(yīng)室每月將輸液反應(yīng)人次及熱原反應(yīng)原因進(jìn)行匯總上報(bào)護(hù)理部。 由檢驗(yàn)藥師分析熱原反應(yīng)，得出結(jié)論，提出防范措施，送交有關(guān)部門。 消毒供應(yīng)室接到通知后，應(yīng)立即通知器械科安排送檢同批號輸液器具，將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并存檔，同時(shí)填寫輸液熱原反應(yīng)追查表。 熱原檢驗(yàn)人員為判斷熱原原因，可根據(jù)需要抽查其他樣品，被抽查單位不得拒絕。 病房護(hù)士即刻填寫“輸液熱原反應(yīng)登記表”。 發(fā)生熱原反應(yīng)后，由病房立即保留全套輸液器及其中的藥液和原瓶的存留液待查，并報(bào)告院感辦護(hù)理部。 本制度由病房，供應(yīng)室，藥房共同遵守，負(fù)責(zé)監(jiān)督本制度并執(zhí)行。, 及時(shí)改進(jìn),不斷提高.消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理.消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程.制定并落實(shí)各種缺陷防范預(yù)案,加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,做好質(zhì)量檢查督促工作.制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案,對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控,及時(shí)妥善處理4 、出現(xiàn)缺陷問