【正文】 工作，并保持滅菌室的清潔整齊。七、衛(wèi)生員職責(zé) 在護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測(cè)技術(shù)，樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。（3）使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。（三）清洗操作流程器械處理原則 按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理。（2）機(jī)械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→干燥1）適應(yīng)范圍①超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿等硬質(zhì)材質(zhì)器械，不適宜橡膠和軟塑材質(zhì)器械。 注意事項(xiàng)（1） 帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。塑膠類(lèi)和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤(rùn)滑劑。清洗后的器械應(yīng)光潔，無(wú)殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。選擇合適的包裝材料。真空型壓力蒸汽滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排除冷空氣→通入飽和蒸汽（脈動(dòng)真空：通入飽和蒸汽→通氣反復(fù)34次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結(jié)束。滅菌時(shí)物品必面裸露，不適宜常規(guī)滅菌。5）玻璃器皿滅菌前應(yīng)干燥。（七）滅菌物品存放操作流程基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放要求（1）無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。（8）做好物品登記、統(tǒng)計(jì)與整理工作。日常監(jiān)測(cè) 在進(jìn)行檢查包裝流程時(shí)，利用目測(cè)和借助儀器觀察清洗后器械及物品的潔凈度、完整性、功能合適度。（3）生物監(jiān)測(cè) 每周監(jiān)測(cè)一次。（3）真空型壓力蒸汽滅菌器新安裝及大修后需進(jìn)行B—D試驗(yàn)3次，合格后方可使用。 打掃衛(wèi)生8:30Am—9:00Am 濕式打掃衛(wèi)生8:30Am—9:00Am 整理用物進(jìn)行空氣消毒并記四 消毒滅菌班日程8:00Am—8:30Am 按發(fā)物單發(fā)放各類(lèi)無(wú)菌物品和一次性醫(yī)療用品11:00Am—11:30Am 發(fā)放無(wú)菌物品及一次性醫(yī)療用品5:00Pm—5:30Pm 根據(jù)臨床科室所需的無(wú)菌物品送往科室并回收污染物品當(dāng)面點(diǎn)清11:00Am—11:30Am 對(duì)下收下送車(chē)及各種容器進(jìn)行清洗按區(qū)存放七 質(zhì)量檢測(cè)班日程8:00Am—8:30Am 協(xié)助各操作間清潔衛(wèi)生9:00Am—10:00Am 領(lǐng)取各類(lèi)物品及各種辦公用品4:30Pm—5:00Pm檢查方法：質(zhì)檢員：每日查10—20個(gè) 護(hù)理部：每月查10—20個(gè)其中一個(gè)擴(kuò)大針、車(chē)針一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，該擴(kuò)大針為不合格，并記錄檢查結(jié)果。②．存放機(jī)警無(wú)菌物品柜內(nèi)包裝正規(guī)，物品干燥、齊全適用，抽樣細(xì)菌培養(yǎng)陰性 。 壓力滅菌器效能檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)①．工藝檢測(cè)／每次滅菌合格②．化學(xué)檢測(cè)／每次滅菌合格3．護(hù)理人員熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用法。3．內(nèi)容完整、字體工整、頁(yè)面清潔、無(wú)缺損。8．回收污染物注意手的消毒洗滌處理。注：①． 考評(píng)結(jié)果：≥98分為質(zhì)量?jī)?yōu)秀；≥95分為質(zhì)量良好；＜90分每降低一分扣發(fā)獎(jiǎng)金2元。 下收人員需戴橡膠手套,認(rèn)真查對(duì),做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及安全防護(hù).服務(wù)承諾1.（3） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要較大數(shù)量無(wú)菌物品。（3）設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，盡可能人工替代。 處理措施（1） 一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門(mén)，并與有關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系。b) 銳器刺傷的防護(hù) 高危因素（1） 使用過(guò)的銳器分離、浸泡、清洗過(guò)程中。4）立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科和護(hù)理部，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)，必在時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種或預(yù)防用藥。（6） 火勢(shì)較小，組織本中心工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢(shì)較大，盡快組織人員疏散。（3） 工作場(chǎng)所設(shè)有醒目的禁煙、禁火標(biāo)志及四防標(biāo)志（防火、防油、防震、防爆），分區(qū)放置。 處理措施（1）及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)，盡快協(xié)商解決問(wèn)題。 工作人員必須樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的無(wú)菌觀念,并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)定和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn).第六部分 應(yīng)急處理一、停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置高危因素（1）各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無(wú)法進(jìn)行。 下收下送時(shí)間相對(duì)固定,按數(shù)量供應(yīng)使用,雙方可實(shí)行電話(huà)預(yù)約,增加計(jì)劃性及條理性,按計(jì)劃送物品,保證臨床科室的需要.6. 一遵守：遵守一切規(guī)章制度。（5）．臨床服務(wù)滿(mǎn)意度≥90%（6）．隨時(shí)抽查一項(xiàng)不符合要求扣1分，科室發(fā)生一般差錯(cuò)扣1分，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故不得分。6．下送剩余無(wú)菌物品不可返回?zé)o菌間，必須另做處理。六 各種登統(tǒng)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1．工作人員進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)工作時(shí)，各種表格均應(yīng)做到記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、規(guī)范。 控制正房間：空氣細(xì)菌培養(yǎng)＜200個(gè)菌落／立方米3. 紫外線(xiàn)強(qiáng)度與照射劑量檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 包外膠帶與包內(nèi)指示卡變色均可。 護(hù)理部：每月查3—5條發(fā)現(xiàn)其中一條止血帶一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，該止血帶為不合格并登記檢查結(jié)果。檢查方法：質(zhì)檢員：每周查3—5條 協(xié)調(diào)各科及各班組人員互通情況質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一 處理后待滅菌物品檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)1． 下收下送并記錄5:00Pm—5:30Pm 清潔衛(wèi)生9:00Am—10:30Am 質(zhì)量檢查對(duì)各種器械包打包5:00Pm—5:30Pm 更換消毒液并記錄二 洗滌班日程8:00Am—8:20Am需常規(guī)保存的資料包括B—D測(cè)試紙、工藝監(jiān)測(cè)記錄、化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄、生物監(jiān)測(cè)記錄、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品驗(yàn)收記錄以及質(zhì)量追溯記錄等，保存期限≥３年。新安裝及大修后設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證（1）新安裝及大修后的清洗消毒設(shè)備應(yīng)進(jìn)行性能參數(shù)檢測(cè)。（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)（1）工藝監(jiān)測(cè) 每次滅菌必須監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），達(dá)到產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的要求。并記錄其監(jiān)測(cè)結(jié)果。（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類(lèi)、數(shù)量、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。滅菌時(shí)間應(yīng)過(guò)到滅菌溫度后開(kāi)始計(jì)算。4）真空型滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋?zhàn)鯞—D試驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器空氣排除效果，B—D試驗(yàn)通過(guò)后該鍋方可使用。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm30cm25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm30cm50cm。4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無(wú)掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。3）各類(lèi)器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。⑤每天清洗清洗倉(cāng)或水槽。②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。回收銳利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類(lèi)用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。（一） 下收操作流程 基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車(chē)或收集箱 要求（1）使用科室 一般污染器械和物品分類(lèi)放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類(lèi)型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。八、質(zhì)檢員職責(zé)1. 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門(mén)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。3. 滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60176。四、護(hù)士職責(zé)1. 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。7. 制定本科科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。8. 完成上級(jí)指派的臨時(shí)性工作。 工作人員出現(xiàn)發(fā)熱等疑似病、癥狀時(shí)，必須立即檢查，確診，隔離治療。 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，定時(shí)開(kāi)窗換氣，對(duì)各操作間使用空調(diào)及通風(fēng)設(shè)施的要求：（1） 使用分體空調(diào)時(shí)應(yīng)由院方專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期清潔過(guò)濾網(wǎng)等裝置進(jìn)行情況，消毒，保潔工作。 定期征求意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。 每月到臨床科室征求意見(jiàn)，滿(mǎn)意率≥95%。 發(fā)生差錯(cuò)事故記錄及有關(guān)材料、器具應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷(xiāo)毀，偽造等，違者視清潔輕重給予嚴(yán)肅處理。 嚴(yán)格交接班制度，各種物品器械定點(diǎn)放置，并保證性能良好。3.6. 清潔衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭蟹制?，?zé)任到人。 學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)理論，專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技本操作。 由檢驗(yàn)藥師分析熱原反應(yīng)，得出結(jié)論，提出防范措施，送交有關(guān)部門(mén)。 發(fā)生熱原反應(yīng)后，由病房立即保留全套輸液器及其中的藥液和原瓶的存留液待查，并報(bào)告院感辦護(hù)理部。堅(jiān)持查對(duì)制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符。該區(qū)使用車(chē)輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū)。加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通,。臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。,嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類(lèi)機(jī)器進(jìn)行自查一次.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作. 消毒供應(yīng)中心物資管理制度消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門(mén),必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則.滿(mǎn)或空的氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置,班班交接。消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí),掌握防火,防電知識(shí),電,氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān).2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護(hù):隔離衣,口罩,手套,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷.3.、清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生. 4.、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證.5.、低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門(mén)。去污區(qū)、敷料室、 無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次. 每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.,不得私自換崗.所有機(jī)器操作人