【正文】 3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如75%%碘伏消毒并包扎。（2） 使用過(guò)的玻璃制品在清洗過(guò)程中。盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移儀器與物資。（2） 及時(shí)尋找原因，盡快找到與疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維修。（2） 組織參加《消防法》和防水知識(shí)學(xué)習(xí)，人人能正確使用滅火器，懂得維護(hù)消防設(shè)施與報(bào)告火警的義務(wù)。a) 泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置 高危因素（1） 下水道出口堵塞、水龍頭未關(guān)閉、儲(chǔ)水容器破損。(5)設(shè)備出現(xiàn)故障及時(shí)維修，定期檢查。 預(yù)防措施（1）滅菌員堅(jiān)守崗位，按規(guī)程操作，定時(shí)做好設(shè)備維護(hù)。 每個(gè)同志認(rèn)真履行崗位責(zé)任制,保質(zhì)保量供應(yīng),違者扣罰2元.6. 工作人員掛牌上崗、堅(jiān)守崗位、解釋耐心、態(tài)度和諧,無(wú)服務(wù)惡語(yǔ).2. 供應(yīng)室人員收送物品時(shí),臨床科室應(yīng)提供有專人負(fù)責(zé)在固定的地點(diǎn)交接物品,并認(rèn)真查對(duì)物品名稱、數(shù)量以及是否破損壞,當(dāng)面點(diǎn)清,與科室人員共同核對(duì)、簽字,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正及時(shí)溝通.5.消毒 滅菌 供應(yīng)工作中缺點(diǎn) 差錯(cuò) 事故標(biāo)準(zhǔn)(一) 下收下送收發(fā)組.,收回收物品不銷帳為缺點(diǎn)..,臨床已使用為責(zé)任事故.“延誤搶救時(shí)間為造成不良后果”.(二) 診治包等物洗滌 包裝組、少包次要器械、物品為缺點(diǎn).、少包主要器械、物品為差錯(cuò).、物品洗滌欠潔凈為缺點(diǎn),洗滌不潔凈為差錯(cuò).、物品發(fā)出不適用為差錯(cuò).、洗滌不按規(guī)程、影響效果為差錯(cuò).(三) 滅菌組,臨床已應(yīng)用為責(zé)任事故..①.護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施.②.定期對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格道德醫(yī)風(fēng)教育及醫(yī)德行為的檢查.③.嚴(yán)格管理,按規(guī)定對(duì)每批物品進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)防止偽劣及不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院.④.質(zhì)檢人員嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)檢操作技術(shù),認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn). 服務(wù)公約1.⑤． 四定：一切物品定人管理、固定數(shù)量、固定房間、固定 五不：不準(zhǔn)吸煙、會(huì)客、吃東西、做私事、看小說(shuō)。（4）．無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。實(shí)施消毒隔離制。5．在收送工作中，注意禮貌用語(yǔ)，文明服務(wù)，注意聽(tīng)取臨床科室意見(jiàn)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以便改進(jìn)工作。七 下收下送工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1．工作人員認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約，每日定時(shí)將臨床各科所需的無(wú)菌物品及時(shí)送往病房，并回收污染物品。檢查方法：班組、科室質(zhì)控組分別每日檢查并登記結(jié)果，護(hù)理部抽查。4．無(wú)菌物品質(zhì)量檢測(cè)合格率100%，滅菌器滅菌效能，空氣消毒細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 清潔正房間：空氣細(xì)菌培養(yǎng)＜500個(gè)菌落／立方米 脈動(dòng)真空高壓滅菌器B—D試驗(yàn)一次／每日合格.③③． 護(hù)理部：每月檢查一次三 壓力滅菌器滅菌運(yùn)行操作中及滅菌效能檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值：100%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1．滅菌運(yùn)行操作中檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)①． 護(hù)士長(zhǎng)：每周檢查一次檢查方法：質(zhì)檢員：每天檢查一次 護(hù)理部：每月查10—20個(gè)治療包其中一個(gè)治療包一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)該包為不合格，并登記檢查結(jié)果3．止血帶標(biāo)準(zhǔn)值：98%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：乳膠管潔凈、無(wú)老化、無(wú)破損，規(guī)格符合要求。 護(hù)士長(zhǎng)：每周查10—20個(gè)治療包檢查方法：質(zhì)檢員：每天查10—20個(gè)治療包2． 檢查所有物品、器械等,根據(jù)需要及時(shí)補(bǔ)充3:00Pm—4:00Pm 各種質(zhì)檢儀器進(jìn)行保養(yǎng)清潔八 總務(wù)班日程8:00Am—8:30Am 監(jiān)督檢查洗滌、包裝工作10:30Am—11:30Am 接受無(wú)菌物品并分類放置4:00Pm—5:00Pm 清潔衛(wèi)生8:40Am—9:30Am 消毒滅菌并記錄5:30Pm—6:00Pm 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌并記錄運(yùn)行程序記錄3:00Pm—3:40Pm 質(zhì)量檢查并包裝各種器械包10:30Am—11:30Am 清潔衛(wèi)生8:30Am—9:00Am 刷洗清潔各類器械并進(jìn)行干燥5:00Pm—5:30Pm 工作完畢后池內(nèi)外刷洗干凈3:10Pm—3:40Pm 各種器械的刷洗清潔5:00Pm—5:30Pm 回收污物并分類浸泡消毒9:00Am—10:00Am要求資料完整、齊全、具有連續(xù)性，不得遺失。（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測(cè) 按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證清洗消毒、滅菌設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理部門定期進(jìn)行維護(hù)年檢。如果滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；采用新的包裝材料、新的方法滅菌時(shí)應(yīng)先用生物指示驗(yàn)證滅菌效果合格后方可使用。（2）每季度監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的消毒效果應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求并記錄。每年對(duì)洗滌用水進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。同時(shí)負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證。（八）下送操作流程基本流程 準(zhǔn)備→核對(duì)→下送→登記→消毒下送車要求（1）根據(jù)使用科室申請(qǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無(wú)菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行下送發(fā)放。避免滅菌物品過(guò)期，一旦過(guò)期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。（2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱置。（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。（六）滅菌物品的卸載操作流程基本流程 準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束要求（1）戴無(wú)菌手套取出滅菌包。3）根據(jù)物品種類調(diào)節(jié)滅菌溫度 溫度160度作用2小時(shí)，170度作用1小時(shí)；180度作用30分鐘。干熱滅菌（1）基本流程 準(zhǔn)備→開(kāi)啟電源→設(shè)置所需溫度→設(shè)置所需時(shí)間→裝載→滅菌→冷卻→結(jié)束（2）適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（6）包重量：器械包不超過(guò)7kg，敷料包不超過(guò)5kg。器材的包裝（1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期）（2）盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開(kāi)口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，以利于蒸汽的穿透。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無(wú)空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開(kāi)，螺絲有無(wú)松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。不合格器械應(yīng)退回重新處理。2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。（4）器械、物品的消毒1）使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，中、低危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。（3）清潔劑與潤(rùn)滑劑的選擇 根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤(rùn)滑劑。（2） 用水原則 應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序使用不同水質(zhì)的水包括自來(lái)水、軟化水、去離子水或蒸餾水。④超聲清洗時(shí)，根據(jù)污染程度及時(shí)更換清洗用水。②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。2）要求①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，復(fù)雜組合器械宜拆開(kāi)。清洗方法的選擇 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。（4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。 第三部分 操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。2. 質(zhì)檢員可隨意對(duì)本科供應(yīng)的各類物品進(jìn)行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢12次。 積極參與在職培訓(xùn)。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)完成任務(wù)。3. 負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔4. 做好工作量等級(jí)工作。做好每鍋滅菌器的滅菌過(guò)程、運(yùn)行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。滅菌后戴好口罩及無(wú)菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無(wú)菌物品卸載車上。4. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科的科研，提出科研課題，并組織實(shí)施。2. 參加本科各項(xiàng)具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。6. 督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。把好質(zhì)量關(guān)。（一次/2個(gè)月）7. 負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。3. 定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。86.4.2.3.社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制1.3. 社會(huì)服務(wù)承諾制1.10.8.6. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和各項(xiàng)消毒滅菌操作規(guī)范，各類物品嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)處理，各種包需兩人核對(duì)后包裝，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 健全護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析討論，提出針對(duì)性防范措施。 各房間每日要進(jìn)行清潔衛(wèi)生，每周檢查衛(wèi)生一次。 洗滌間各洗滌池，工作完畢將池內(nèi)外洗刷干凈，清理濾水雜物，用500mg/l含氯消毒液消毒池內(nèi)，每日紫外線空氣消毒一次。4.2.6.4.2.，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮帣z部門，不得自行作退、換貨處理。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度，使用科室不得自行采購(gòu)。6.4.2..參觀人員應(yīng)科室指定專人接待,科室人員不得私下接待任何來(lái)訪人員.所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)接待人員接待過(guò)程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準(zhǔn)確回答的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反饋參觀過(guò)程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項(xiàng)目的應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)示后再做出決定, 并做出相關(guān)記錄消毒供應(yīng)中心物品