頸內(nèi)靜脈置管的護理-文庫吧資料
2025-06-01 22:06本頁面
【正文】 ? 第一步、評估意識 ：輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚 (禁止搖動患者頭部，防止損傷 頸椎 )。 ? 在四分鐘內(nèi)肺中與 血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷 而完全復(fù)原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同 程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導(dǎo)致之壞死。對患者及家屬強調(diào)保護導(dǎo)管的重要性，耐心指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，保持敷料清潔干燥，防止穿刺口感染，如穿刺部位疼痛，敷貼污染脫落，應(yīng)及時處理，因血液透析患者免疫力降低，避免受涼，防止呼吸道感染。 拔管護理 ? 患者需要拔管時，應(yīng)先消毒導(dǎo)管周圍，用剪刀拆去固定在皮膚上的縫線然后用二塊消毒紗布按壓在導(dǎo)管口，拔出導(dǎo)管，操作者用右手食指、中指用力按壓在導(dǎo)管口約 30 min，無出血方可用膠布固定紗布，囑患者拔管后當(dāng)天不要洗頭、洗澡，并注意觀察出血情況。 ? 6. 換藥護理 換藥時要認(rèn)真細心，操作輕巧，防止縫線斷裂引起導(dǎo)管滑脫，若導(dǎo)管意外脫出時，不能直接重新推入應(yīng)將導(dǎo)管拔出、防止感染，穿刺口干血痂不可強行拭掉，應(yīng)用生理鹽水擦洗穿刺口周圍皮膚，再用棉簽去除局部分泌物或血痂。要密切觀察生命體征，病人病情發(fā)生變化隨時要匯報上級醫(yī)生，必要時拔管處理，再沿靜脈行徑按壓約 30分鐘。 ? 4. 局部觀察 注意觀察局部有無紅、腫、熱、痛、滲血等情況，若發(fā)現(xiàn)縫線周圍紅腫，可用 %安爾碘作局部消毒，外涂紅霉素軟膏或喜療妥。置管后的第二天，局部更換敷料，以后夏季 3天更換 1次，冬季每周更換 2次，若發(fā)現(xiàn)有滲液、滲血等情況隨時給予更換，在換過程中嚴(yán)格無菌操作，一般用%碘酒及 75%酒精由里向外消毒，直徑大于 10 cm，并清除傷口處的血垢及膠布痕跡，然后覆蓋透氣性較好的無菌傷口敷料。 ?
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