頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理(已修改)
2025-06-07 22:06 本頁(yè)面
【正文】 頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理 血液透析病人進(jìn)行血透治療時(shí)必備的是有良好的血管通路。腎功能衰竭病人因組織間水腫，外周靜脈穿刺困難，采用頸內(nèi)靜脈留置雙腔導(dǎo)管，較有效地建立起長(zhǎng)期的血液透析通路，有血流充分、操作方便、留置時(shí)間長(zhǎng)、可重復(fù)置管、并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，也為血透患者解決了 因反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。對(duì)于長(zhǎng)期透析的患者，在內(nèi)瘺成熟前及自身血管條件差，內(nèi)瘺失敗的情況下，使用頸內(nèi)靜脈置管安全、方便、并發(fā)癥少，并減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，在各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施得當(dāng)?shù)那闆r下，可大大延長(zhǎng)置管的使用壽命，為透析提供有力的保證 ? 置管前心理護(hù)理 置管前向患者及家屬講明置管的目的、置管過(guò)程、注意事項(xiàng)及重要性，使其緩解緊張情緒，更好地配合治療、護(hù)理。 置管的護(hù)理 ? 1. 固定導(dǎo)管 穿刺成功的穿刺口用透氣敷貼外敷固定，雙腔管末端擰上肝素帽并用無(wú)菌紗布包裹，再用一根軟帶子系一圈，避免導(dǎo)管左右擺動(dòng)，可防止導(dǎo)管前端損傷血管內(nèi)膜引起出血。 ? 2. 導(dǎo)管護(hù)理 、折疊、扭曲，防止液漏，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不能隨意大幅度的轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，更不能壓迫，防止?fàn)坷o脈導(dǎo)管，囑患者睡眠時(shí)取平臥位或健側(cè)臥位，防止導(dǎo)管壓迫或移位，告知患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏，必要時(shí)用手按住導(dǎo)管，以免腹壓過(guò)大導(dǎo)管脫出，固定在皮膚上的縫線(xiàn)脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)縫上，天氣炎熱出汗多或膠布過(guò)敏者，可用適中的松緊帶，繞頭部一周固定導(dǎo)管，告知患者盡量穿開(kāi)胸衣服，脫衣服時(shí)動(dòng)作要輕，防止將導(dǎo)管拉出 預(yù)防滲血的護(hù)理：慢性腎功能衰竭病人大部分都有凝血功能障礙，因此，在插管前要監(jiān)測(cè)病人的出凝血時(shí)間。穿刺時(shí)若病人為年老消瘦者，擴(kuò)皮時(shí)不能過(guò)度，以免引起穿刺處皮膚松弛，出現(xiàn)滲血情況，并要在病人置管后固定好，緊貼耳廓旁，避免外力碰撞，引致滲血 。 預(yù)防血栓形成的護(hù)理：血栓形成主要是長(zhǎng)期置管，血液濃縮及高凝狀態(tài)的病人可能在中心靜脈導(dǎo)管上形成微小血栓，栓子脫落隨血流進(jìn)入肺
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