項(xiàng)目四任務(wù)三燒傷患者的護(hù)理-文庫吧資料
2025-06-01 22:05本頁面
【正文】 作人員出入病房要穿隔離衣、鞋、帽，接觸病人前后要洗手，做好病房的終末消毒。 ? 3．創(chuàng)面污染較重或淺 Ⅱ 176。 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 （ 5）去痂和植皮的護(hù)理 —— 影響呼吸、血運(yùn)的焦痂應(yīng)立即縱行切開 【 去痂方法 】 ： ? 切痂 ? 削痂 ? 剝痂 ?植皮： 消滅創(chuàng)面 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 ? （四）預(yù)防感染的護(hù)理 ? 全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因，因此應(yīng)做到： ? 1．根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感抗生素。 ? 全身浸浴和局部浸浴。 ?燒傷后大量滲出 → 低血容量性休克 ?傷后 48小時(shí) 是休克的危險(xiǎn)期 ?液體療法 是防治燒傷休克最重要的措施 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 2. 感染期 ?從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合 ?感染時(shí)燒傷病人死亡的主要原因之一 ?早期切痂、皮膚移植 可減少感染的發(fā)生 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 3. 修復(fù)期 ?炎癥反應(yīng)的同時(shí)組織修復(fù)也已開始 ?淺度燒傷多能自行修復(fù) ?深 Ⅱ ?靠殘存皮島融合修復(fù) ?Ⅲ ?燒傷常需靠皮膚移植修復(fù) ?修復(fù)期重點(diǎn)是對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發(fā)生 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 頭面部 手部 會(huì)陰部 三、特殊部位燒傷 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 組織疏松，腫脹明顯； 毛發(fā)多，易感染； 易引起氣道梗阻、 腦水腫 （一）頭面部 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 深度燒傷引起功能障礙，甚至 喪失勞動(dòng)力； 最好大張自體皮植皮； 注意功能鍛煉 （二）手部燒傷 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 （三）吸入性損傷 ?吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣體等，導(dǎo)致 呼吸道燒傷 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 【 臨床表現(xiàn) 】 ： 口鼻粘膜脫落、咳出炭末樣痰，聲音嘶啞、呼吸困難，嚴(yán)重者伴有肺水腫表現(xiàn) 吸入性損傷 輕度燒傷部位在咽喉以上 中度燒傷部位在支氣管以上 重度燒傷部位在細(xì)支氣管 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 【 護(hù)理診斷 】 ： 1. 疼痛 ：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān) 2. 皮膚完整性受損 ：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān) 3. 體液不足 ：與體液滲出、血容量減少有關(guān) 4. 軀體移動(dòng)障礙 ：與肢體燒傷、疼痛、功能障礙有關(guān) 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 【 護(hù)理診斷 】 ： 有感染的危險(xiǎn) ：與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） ：與高代謝、攝入不足，大量血漿滲出有關(guān) 自我形象紊亂 ：與畸形、肢體功能改變有關(guān) 恐懼 ：燒傷場面刺激、特殊部位燒傷，害怕畸形、功能障礙有關(guān) 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 【 護(hù)理措施 】 （一）急救護(hù)理 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 1. 迅速消除致傷因素 ?一般火焰 ：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火 ?化學(xué)燒傷 ：立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸皮膚的時(shí)間 ?電燒傷 ：迅速切斷電源，用絕緣的物品挑開電線 ?如有濃煙 ，用濕布掩蓋口鼻保護(hù)呼吸道 ?熱力致傷者 ，可用冷水，水溫 5－ 20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 ? 2. 搶救生命（ 參考創(chuàng)傷急救 ） 肖有田制作 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 燒傷患者的護(hù)理 3. 保持呼吸道通暢 ?以下情況特別注意： ?呼吸道燒傷 ?面頸部燒傷、喉頭水腫 ?昏迷者 【 方法 】 ： —
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