徐德保燒傷患者的監(jiān)護(hù)-文庫(kù)吧資料
2025-05-23 08:19本頁(yè)面
【正文】 : 晶體液 首選平衡鹽液、林格液 ,并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液 膠體液 首選同型血漿 Ⅲ 度燒傷 輸全血 生理需水量 5%～ 10%葡萄糖液 膠體液、晶體液和水分交叉輸入 ? 輸液速度 輸液速度宜先快后慢 第 1個(gè) 8小時(shí) 補(bǔ)液總量的 1/2 第 2個(gè) 8小時(shí) 補(bǔ)液總量的 1/4 第 3個(gè) 8小時(shí) 補(bǔ)液總量的 1/4 治療措施 3．抗感染治療 ? 預(yù)防局部及全身感染 ? 早期、聯(lián)合用藥 4．正確處理創(chuàng)面 ? 保護(hù)創(chuàng)面 ? 減輕疼痛 ? 促使創(chuàng)面早日愈合 ? 減少疤痕 四、病情監(jiān)測(cè)與護(hù)理 病情監(jiān)測(cè) 1．尿量 ? 成人尿量 30～ 50ml/h、兒童 20ml/h、嬰兒 10ml/h 2．生命體征 ? 心率 成人小于 120次 /分、兒童小于 140次 /分 ? 血壓 不低于 90mmHg 3．中心靜脈壓（ CVP) 正常值 6～ 12cmH2O ? 中心靜脈壓偏低、血壓低、尿量少，提示血容量不足，應(yīng)加速補(bǔ)液、多補(bǔ)膠體 ? 中心靜壓升高，尿量也多，可能為補(bǔ)液已足或逾量，宜減慢補(bǔ)液速度 ? 中心靜脈壓很高，但尿量極少，可能有腎臟或心臟功能不全。 燒傷殘存上皮島融合修復(fù) Ⅲ 176。體液滲出 2～ 3h最快， 8h達(dá)高峰， 12～ 36h減緩， 48h后趨于穩(wěn)定并開始回吸收 軀干部及四肢的環(huán)形焦痂和痂下腫脹可致機(jī)械性壓迫 ? 感染期 早期即可并發(fā)全身性感染 全身性感染第二個(gè)高峰焦痂在傷后 2～ 3周進(jìn)入組織溶解期 “ 燒傷創(chuàng)面膿毒癥 ” ? 修復(fù)期 炎癥反應(yīng)早期的同時(shí)開始組織修復(fù)。 燒傷面積達(dá) 20%以上 已有嚴(yán)重并發(fā)癥 身體狀況 4．燒傷分期 ? 急性體液滲出期 (休克期 ) 燒傷后 48小時(shí)內(nèi) 體液滲出，使體液減少、水電解質(zhì)失衡、酸堿紊亂、血液濃縮。 達(dá) 10%～ 19%， 并發(fā)休克、吸入性損傷 合并較重的復(fù)合傷。 面積不足 10%。 ? 中度燒傷 Ⅱ 17
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