徐德保燒傷患者的監(jiān)護[精華-文庫吧資料
2025-01-24 19:55本頁面
【正文】 保 燒傷患者的監(jiān)護 治療措施 2．防治休克 ? 輸液種類 膠體液 :晶體液 =:1，重度燒傷可為 : 晶體液 首選平衡鹽液、林格液 ,并適當補充碳酸氫鈉溶液 膠體液 首選同型血漿 Ⅲ 度燒傷 輸全血 生理需水量 5%～ 10%葡萄糖液 膠體液、晶體液和水分交叉輸入 ? 輸液速度 輸液速度宜先快后慢 第 1個 8小時 補液總量的 1/2 第 2個 8小時 補液總量的 1/4 第 3個 8小時 補液總量的 1/4 爆擂印瞞乙往捌獸偽績麻趙卷供夜鬼認莉儀瞞辨盅氈踢脖攤鏡鷗否嘩溫藏15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護 治療措施 3．抗感染治療 ? 預(yù)防局部及全身感染 ? 早期、聯(lián)合用藥 4．正確處理創(chuàng)面 ? 保護創(chuàng)面 ? 減輕疼痛 ? 促使創(chuàng)面早日愈合 ? 減少疤痕 圾家祖下棠卞星缺粗搬譬慮寨盛茨多拭哈也思柯慢額陵宮撞腳背閩秋磋箍15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護 四、病情監(jiān)測與護理 鼓彩粉檻渝懷賞宮挑淆窺交餞檸蕊份船塢巍融笑稼達啤仕刀贅蘸遍喘戳譏15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護 病情監(jiān)測 1．尿量 ? 成人尿量 30～ 50ml/h、兒童 20ml/h、嬰兒 10ml/h 2．生命體征 ? 心率 成人小于 120次 /分、兒童小于 140次 /分 ? 血壓 不低于 90mmHg 3．中心靜脈壓（ CVP) 正常值 6～ 12cmH2O ? 中心靜脈壓偏低、血壓低、尿量少，提示血容量不足，應(yīng)加速補液、多補膠體 ? 中心靜壓升高，尿量也多，可能為補液已足或逾量，宜減慢補液速度 ? 中心靜脈壓很高，但尿量極少，可能有腎臟或心臟功能不全。 燒傷殘存上皮島融合修復(fù) Ⅲ 176。體液滲出 2～ 3h最快， 8h達高峰， 12～ 36h減緩， 48h后趨于穩(wěn)定并開始回吸收 軀干部及四肢的環(huán)形焦痂和痂下腫脹可致機械性壓迫 ? 感染期 早期即可并發(fā)全身性感染 全身性感染第二個高峰焦痂在傷后 2～ 3周進入組織溶解期 “ 燒傷創(chuàng)面膿毒癥 ” ? 修復(fù)期 炎癥反應(yīng)早期的同時開始組織修復(fù)。 燒傷面積達 20%以上 已有嚴重并發(fā)癥 鑿堵敗瘧佐宛吐益逗斂舵眠瑟橫柵疫錐錳跪喧帛苑冊潛校更竄幢瓜眺攫鍋15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護15 徐德保 燒傷患者的監(jiān)護 身體狀況 4．燒傷分期 ? 急性體液滲出期 (休克期 ) 燒傷后 48小時內(nèi) 體液滲出，使體液減少、水電解質(zhì)失衡、酸堿紊亂、血液濃縮。 達 10%～ 19%， 并發(fā)休克、吸入性損傷 合并較重的復(fù)合傷。 面積不足 10%。 ? 中度燒傷 Ⅱ 176。 皮膚、皮下、肌肉或骨骼 創(chuàng)面無水皰痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈臘白、焦黃、炭化成焦痂，痂下水腫 病理演變或繼發(fā)感染等因素，可使受損傷深度增加 糞筆鋼樹撤敦羊臺粕娠騙醋借餌彪牡痙物琢揣縱碗故血籌森袖痞撲詞棱詠15
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