藥理學(xué)課件第十六章抗心絞痛藥-文庫吧資料
2025-06-01 18:22本頁面
【正文】 2. 增加缺血區(qū)血流量： 擴(kuò)張冠脈、增加側(cè)支循環(huán)，解除冠脈血管痙攣，增加冠脈和缺血區(qū)血流量，改善供氧。 第三節(jié) 鈣通道阻滯藥 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫、普尼拉明、 哌克昔林等。本藥個體差異大，宜從小劑量開始，不宜突然停藥。 ［用途］ 抗心絞痛、降血壓、抗心律失常、抗甲亢（一藥多效。 總耗氧 ↓ :心率 ↓ 、舒張期延長，利于冠脈灌注和血流向內(nèi)膜缺血區(qū)。 隨身攜帶防不測，藥物失效及時替。 劑量過大有征兆，頭痛心悸血壓低。 ? ， 可增加心肌能量供應(yīng) ， 降低心臟的前后負(fù)荷 ，用于充血性心力衰竭的聯(lián)合治療 。 硝酸甘油通過舒張容量血管，減少回心血量，可降低心室舒張末期心腔內(nèi)壓，從而減輕室內(nèi)壓對心內(nèi)膜下層血管的壓迫， 促使血流從心外膜更多地流入易缺血的心內(nèi)膜下層，增加心肌缺血區(qū)灌注量。 。 【 體內(nèi)過程 】 首關(guān)消除 顯著 , 生物利用度僅為 8％ 。第十六章 抗心絞痛藥 心絞痛 冠狀 A供血不足引起的暫時性心肌缺血綜合癥，最常見原因是 動脈粥樣硬化 。 心絞痛類型 ： ? （勞累或情緒激動） ? （不定時的頻繁發(fā)作） ? （冠狀動脈痙攣） 心絞痛發(fā)作的病生機(jī)制： 心肌血氧供需失衡 耗氧 供氧 決定心肌供 O2與需 O2的因素 供 O2 需 O2 冠脈血流量 （阻力、 冠狀 A灌注壓 ） 心肌收縮力 心舒張期時間 心室壁張力 （心室腔內(nèi)壓力、心室容積） 側(cè)枝循環(huán) 每分鐘射血時間 （心率 每搏射血時間） 抗心絞痛藥的作用機(jī)制： ↑心肌供 O2， ↓心肌耗 O2 （ 1） 舒張冠狀 A （ 2） 解除冠 A狀痙攣 （ 3） ↓心前 、后負(fù)荷 →↓心室舒張末期壓力 →心內(nèi)膜下血流 ↑ （ 4） ↓心率 →↑冠狀
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