缺血預(yù)適應(yīng)與心臟保護(hù)-文庫吧資料
2025-06-01 18:09本頁面
【正文】 80%由線粒體提供 ? 儲存 Ca 2+ ? 調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡 線粒體 ATP敏感性鉀通道 ? 具有心肌缺血預(yù)處理樣的的保護(hù)作用 ? 減輕缺血 /再灌注心肌鈣超載 ? 減輕缺血 /再灌注后的氧自由基損傷 ? 抗心室重構(gòu)尤其是抗心肌肥厚 ? 抑制心肌細(xì)胞凋亡 線粒體 KATP通道開放與心肌保護(hù)作用 減少線粒體 Ca2+超載 線粒體 KATP 通道開放使 K+內(nèi)流進(jìn)入線粒體，降低了跨膜電位差 , 膜除極后減小 Ca2+ 內(nèi)流動力 , 抑制了 Ca2+ 內(nèi)流 , 從而有效防止線粒體內(nèi)的鈣超載，線粒體內(nèi) Ca2+減少 , 引起胞漿內(nèi) Ca2+濃度增加 , 激活蛋白激酶 C(PKC)從而對心肌產(chǎn)生預(yù)處理保護(hù) 線粒體基質(zhì)腫脹和能量代謝 ? 線粒體 KATP 通道開放后 , 伴隨 K+內(nèi)流線粒體內(nèi)滲透壓升高，胞漿水分進(jìn)入線粒體內(nèi)引起基質(zhì)腫脹。 30: 970 p= 24小時內(nèi)發(fā)生心絞痛 , n=89 24小時內(nèi)未發(fā)生心絞痛 , n=261 Years 1 2 3 4 5 100 80 60 40 0 存 活 率 （ %） 臨床缺血預(yù)適應(yīng)： PTCA中的球囊擴(kuò)張 Deutsch E et al. Circulation, 1990。 臨床缺血預(yù)適應(yīng)：急性心肌梗死前心絞痛 Kloner RA et al. Circulation, 1998。 ? 缺血預(yù)適應(yīng)表現(xiàn)為早期效應(yīng) (early preconditioning, 數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù) 2 h左右 ) 和延遲效應(yīng) (delayed preconditioning， 24 h后重現(xiàn)保護(hù)作用 )。缺血預(yù)適應(yīng)與心臟保護(hù) 醫(yī)院 教授 對照組 (n=5) 40 0 40 min 4 days 閉塞 再灌注 對照組 0 5 10 15 20 25 30 35 預(yù)適應(yīng)處理 梗死面積 (占風(fēng)險面積的比例% p Murry CE. Circulation, 1986。 74: 11241136 預(yù)適應(yīng)處理 (n=7) 反復(fù)短暫缺血預(yù)處理減少長時間缺血導(dǎo)致的致死性心肌損傷 缺血預(yù)適應(yīng)的定義 ? 心肌缺血預(yù)適應(yīng)（ ischemic preconditioning）是指心臟遭受短暫缺血后能耐受隨后較長時間缺血損傷。 ? 臨床上存在大量的缺血預(yù)適應(yīng)，如心肌梗死前 24小時內(nèi)發(fā)生的心絞痛， PTCA術(shù)前的球囊擴(kuò)張等。 97: 10421045. 急性心梗主要的短期心血管事件 (死亡 , 再梗塞 , 心衰，休克 ) 0 5 10 15 20 有 (n=45) 急性心梗發(fā)作前 24小時心絞痛發(fā)作 無 (n=380) 心梗前心絞痛對于急性心梗病人長期死亡率的影響 Ishihara M, et al. J Am Coll Cardiol 1997。 82: 20442051 0 (mV) 第一次擴(kuò)張 第二次擴(kuò)張 ST 段抬高 球囊擴(kuò)張 90
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