水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護理-文庫吧資料
2025-06-01 12:12本頁面
【正文】 射。 ? ? ⑴ 應(yīng)用陽離子交換樹脂口服或保留灌腸，每克可吸附 1mmol鉀；也可口服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉以及呋塞米（速尿）靜脈推注排鉀。 ? ⑵ 25%葡萄糖 100— 200ml，每 3— 4克糖加入 1u胰島素靜脈滴注。 護理診斷 ? ㈠ 心輸出量減少 與心律不齊及心肌功能改變有關(guān) ? ㈡ 腹瀉 與平滑肌活動過度及腸蠕動增加有關(guān) ? ㈢ 自我照顧能力缺乏 與手足感覺異常，肌無力有關(guān) ? ㈣ 疼痛 與肌肉顫動收縮有關(guān) ? ㈤ 焦慮 與神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加有關(guān) ? ㈥ 活動無耐力 與肌無力及馳緩性麻痹有關(guān) ? ㈦ 知識缺乏 ? 缺乏對引起高血鉀原因的了解 護理措施 ? ㈠ 降低血清鉀濃度 ? ? 立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物。 ? ? 尿鉀含量增高。 ? ㈢ 診斷檢查 ? ? 血電解質(zhì)： 血清 K+濃度高于 。 ? ? 可有心動過緩、心率不齊表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)舒張期心搏驟停。 ? ⑵重度高鉀血癥病人為神經(jīng) — 肌肉興奮性降低的表現(xiàn)：四肢無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。 ? ? 可引起血鉀濃度突然升高，導(dǎo)致心跳驟停。 ? ? 補鉀量應(yīng)限制在每天 80— 100mmol（以每克氯化鉀相等于 ，約需補充氯化鉀6— 8克 /天）。 ? 例如： 5%葡萄糖溶液 1000ml中最多只能加入 10%氯化鉀溶液多少毫升？ ? 假設(shè)最多只能加入 10%氯化鉀溶 Xml， X 10%/1000=%，計算得出 X=30ml，所以 5%葡萄糖溶液 1000ml中最多只能加入 10%氯化鉀溶液 30ml。 ?㈠ 靜脈補鉀的 原則 ： ? （見尿補鉀） ? 一般以尿量超過 40ml/h或 500ml/d方可補鉀。 護理診斷 ? ㈠ 有受傷的危險 與骨骼肌無力有關(guān) ? ㈡ 心輸出量減少 與心率不整有關(guān) ? ㈢ 氣體交換受損 與呼吸肌無力有關(guān) ? ㈣ 便秘 與平滑肌無力及腸蠕動緩慢有關(guān) ? ㈤ 排尿異常 與腎臟濃縮能力受損及膀胱平滑肌無力有關(guān) ? ㈥ 營養(yǎng)失調(diào) 與食欲不振或麻痹性腸梗阻有關(guān) ? ㈦ 活動無耐力 與骨骼肌無力有關(guān) ? ㈧ 知識缺乏 ? 缺乏低鉀血癥的有關(guān)知識 護理措施 ? 補鉀最安全的途徑是口服補鉀，最常用的口服藥是 10%KCl。 ? ? 尿量增多，尿比重下降。 ? ㈢ 診斷檢查 ? ? 血電解質(zhì)： 血清 K+濃度低于 。 ? ? 血清鉀過低時， K+從細胞內(nèi)移出，與 Na+和 H+交換增加，即每移出 3個 K+，就有 2個 Na+和 1個 H+移入細胞，使細胞外液 H+濃度下降；其次，腎遠曲小管 Na+ — K+交換減少， Na+ — H+交換增加，排 H+增多，結(jié)果發(fā)生低鉀性堿中毒，病人出現(xiàn)堿中毒的一些癥狀，但尿液呈酸性，故又稱 反常性酸性尿 。 ? ? 因尿濃縮功能障礙，可出現(xiàn)尿量增加，夜尿多。表現(xiàn)為：心跳變慢，心房節(jié)律障礙，室性早搏，脈搏細弱，心率不整，嚴重者心跳停止。 ? ? 惡心、厭食， 腸蠕動減弱 ， 腸鳴音減弱 ， 腹脹 ，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘。若需靜脈輸液時，應(yīng)注意以下 原則 ： ? ? ? ? ? ? 注意： 尿量必須＞ 40ml/h時才可補鉀 。 ?㈢ 繼續(xù)損失量 的液體 ? 根據(jù)實際丟失的體液成分配給。 液體種類 ? ㈠ 生理需要量的液體 ? 一般成人日需要氯化鈉 ，氯化鉀 3— 4g，葡萄糖 100— 150g以上，故可補給 5%葡萄糖鹽水約 500ml， 5%— 10%葡萄糖溶液約 1500ml，10%氯化鉀 30— 40ml。 ? ，每日要增加水分補充 1000ml左右。 ? 這部分損失量的補充原則是“ 丟多少補多少 ”： ? 1℃ ，每日每千克體重要補充水分3— 5ml。 ? 對于這部分液體可按以前講授的方法進行計算。 ?㈡ 避免體位性低血壓造成身體創(chuàng)傷 ?㈢ 攝取足夠的營養(yǎng) ?㈣ 心理支持 補液總量的分配 ? ㈠ 生理需要量（正常日需量） ? 一般成人生理需要水分約 2022— 2500ml/d，可補2022ml/d。 3 紅細胞壓積： 男： 0． 40－ 0． 50L/L (40%一 50%) 正常值 女： 0． 37－ 0． 45L/L (37%45%) 正常值 ? 示細胞外液的喪失量已達體重的 5%，可先從靜脈給病人快速滴注上述溶液約 3000ml（按體重60kg計算），以恢復(fù)血容量。 。 ? ⑵血常規(guī)：血漿滲透壓 290— 310mmol/L； RBC、Hb、 PCV（ Hct）增高。尿比重增高，大于 。體液喪失達到體重的 5%時，就有血容量不足的表現(xiàn)；當體液喪失達到體重的 6%— 7%時，休克表現(xiàn)明顯常伴代謝性酸中毒；若因大量胃液喪失所致的等滲性缺水，可并發(fā)代謝性堿中毒。 ? 護理評估 ?㈠ 健康史 ?病因主要有三種： ? ? ? ，血漿的液體轉(zhuǎn)移到組織間隙 ?㈡ 身心狀況 ? ? 口渴不明顯，甚至不口渴；尿量減少，尿比重增高；惡心、乏力、厭食、唇舌干燥、皮膚彈性降低、眼球下陷。 ? ⑶ 當天補給 1/2的計算量和日需要量 ，其中 2/3量可用高滲鹽水（ 5%或 %氯化鈉溶液輸給，其余量以等滲鹽水補給。 ? 注意點： ? ⑴ 血鈉正常值可用 142mmol/L計算。 ? 5%葡萄糖鹽水中含 5%葡萄糖及 %NaCl，故假設(shè)需補充的 5%葡萄糖鹽水為 Xml， % Xml=，計算得出 X≈2
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