抗心絞痛與調(diào)血脂藥-文庫吧資料
2025-06-01 12:03本頁面
【正文】 S的發(fā)病機制 】 調(diào)脂治療的目標水平 ? 冠心病一級預(yù)防 : 飲食調(diào)節(jié)及非藥物治療 效果不滿意的高血脂者 , 應(yīng)進行藥物治療。 調(diào)血脂藥 Lipid modulating Drugs 血脂代謝 甘油三酯（ TG） 膽固醇酯（ CE） 膽固醇（ CH） 卵磷脂（ PL） 載脂蛋白 （ APO) 脂蛋白 HDL LDL CM,VLDL, 25 nm 20–25 nm 致動脈粥樣硬化作用 8–10 nm 抗動脈粥樣硬化作用 【 脂蛋白的大小 】 高脂血癥分型 分型 脂蛋白變化 血脂變化 Ⅰ CM↑ TC↑ ； TG↑↑↑ Ⅱ a LDL↑ TC↑↑ Ⅱ b VLDL、 LDL↑ TC↑↑ ； TG↑↑ Ⅲ IDL ↑ TC↑↑ ； TG↑↑ Ⅳ VLDL ↑ TG↑↑ Ⅴ CM、 VLDL ↑ TC↑ ； TG↑↑↑ 動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化（ atherosclerosis， AS）由于動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，動脈管壁增厚變硬、失去彈性和官腔狹窄。取長補短，量 ↓ ，副作用 ↓ 硝酸酯類和 CCB合用： 擴血管作用 ↑ ，硝酸酯類主要作用 V， CCB主要擴張小 A， 且又有較強的擴張冠脈作用。 ? 久用停藥時，會加劇心絞痛的發(fā)作或心梗， 應(yīng)逐漸減量。總耗氧 ↓ 2. 改善缺血區(qū)血供 : ①耗氧 ↓→ 非缺血區(qū)血管阻力 ↑ ，缺血區(qū)血管舒張 → 血流流向缺血區(qū) ↑ 供血； ②心率 ↓ 、舒張期延長，利于冠脈灌注和血流向內(nèi)膜缺血區(qū)。 硝酸異山梨酯 ?特點：弱、慢、長 ?用于心絞痛的預(yù)防和心梗后心衰的長期治療。 非缺血區(qū) 缺血區(qū) 對 照 硝酸酯類的效應(yīng) 非缺血區(qū) 缺血區(qū) 輸送血管 阻力血管 【 松弛血管機制 】 血管平滑
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