【正文】 ???????????????????????????? 9 四、醫(yī)院總值班制 度 ????????????????????????????? 9 五、衛(wèi)生工作制度 ?????????????????????????????? 9 六、病歷管理制度 ?????????????????????????????? 10 七、醫(yī)院統計制度 ?????????????????????????????? 10 八、醫(yī)學圖書館／ 室管理制度 ????????? ???????????????? 10 九、進修工作管理 制度 ???????????????????????????? 11 十、患者入院、出 院工作管理制度 ??????????????????????? l1 十一、住院處工 作制度 ??????????????????????????? ? l2 十二、探視、陪伴制度 ??????????????????? ????????? l2 十三、 掛號工作制度 ???????????????????????? ????? l3 十 四、醫(yī)院職工上崗前教育制度 ????????????????? ??????? l3 十五、在崗職工規(guī)范化培訓 制度 (試行 )??????????????? ?????? 13 十六 、社會監(jiān)督制度 ????????????????? ???????????? l3 十七 、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度 ?????????????????? ?????? l4 十八、逐級技術指導制度 ??????????????????? ???????? l4 十九、檔案管理制度 (試行 )????????????????????? ????? l4 二十、信息部門管理制度 (試行 )????????????????????? ??? l4 二十一、制度、操作常規(guī)變更批準制度 (試行 )?????? ???????????? l5 二十二、衛(wèi)生技術人力資源管理制度 (試行 )????????????????? ?? 16 二十三、醫(yī)院標識管理制度 (試行 )?????????????????? ????? 16 二十四、消防與安全管理制度 (試行 )?????????????????? ???? 16 二十五、投訴處理管理制度 (試行 )?? ????????????????? ???? 17 二十六、醫(yī)院信息公示制度 (試行 )???????????????????? ??? 17 二十七、員工意外傷害 (含感染、化學、放射等 )管理制度 (試行 )?? ???????? 17 二十八、患者知情同意告知制度 (試行 )?????????????????? ??? 17 二十九、醫(yī)師外出會診管理制度 (試行 )??????????????????? ?? 18 三十、醫(yī)院院務公開制度 (試行 )???????????????????? ???? 19 三十一、重大 醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度 ??????????????? ?? 19 三十二、醫(yī)院應急管理制度 (試行 )????????????????? ?????? 19 三十三、醫(yī)療保險管理制度 ????????????? ??????? ?????? 20 三十四 、醫(yī)學裝備管理制度 ????????????????????? ????? 20 第二章 臨床部門工作制 度 ??? ??????????????????????? ? ? 20 三十五、急診工作 制度 ???????????????????????????? 21 三十六、搶救室 工作制度 ?????????????????????????? ? 21 三十七、急 診觀察室制度 ???????????????????????? ??? 21 3 三十八、門診工作制度 ??????????? ???????????? ????? 22 3 三十九、處 方制度 ??????????????????????????? ??? 22 四十、病歷 書寫制度 ?????????????????????????? ??? 23 四十一、 查房制度 ?????? ???????????????????? ???? 24 四十二、醫(yī) 囑制度 ??????????????????????????? ??? 25 四十三、醫(yī)療質 量管理制度 ????????????????????????? ? 26 四十四、查對制度 ????????? ????????????????? ???? 26 四十五、會診制度 ?????????????????? ??????????? 30 四十六、轉院、轉科制度 ????????????????? ?????????? 30 四十七、病例 討論制度 ?????????????????????????? ?? 30 四十八、值班與 交接班制度 ???? ????????????????????? ? 31 四十九、手術 室管理制度 ????????????????????????? ?? 32 五十、圍手術期管理制度 (試行 )??????????????????????? ? 32 五十一、麻醉 科工作制度 ????????????????????????? ?? 34 五十二、麻醉恢復室管理制度 (試行 )???????????????????? ?? 34 五十三、醫(yī)療安全 (不良 )事件自愿報告制度 (試行 )??????????????? ? 34 五十四、醫(yī)療技術管理制度 (試行 )????????????????????? ?? 35 五十五、患者評估管理制度 (試行 )????????????????????? ?? 35 五十六、手術 (有創(chuàng)操作 )分級管理制度 (試行 )????????????????? ? 35 五十七、危重患者進行高風險診療操作的資格許可授權制度 (試行 )??????? ?? 36 五十八、首診負責制 (試行 )???????????????????? ?????? 37 五十九、約束器具使用制度 (試行 )??????????????????? ???? 37 六十、急危重患者搶救及報告制度 (試行 )?????????????????? ?? 38 六十一、血液凈化室工作制度 (試行 )??????????????????? ? ?? 38 六十二、住院病歷環(huán)節(jié)質量與時限基本要求 (試行 )?????????????? ?? 38 六十 三、預防保健科工作制度 ??????????????????? ?????? 40 六十四 、中醫(yī)科工作制度 ?????????????????????? ????? 40 六十五、重癥醫(yī)學科 (ICU)管理制度 (試行 ) ????????????????? ?? 41 六十六、重癥醫(yī)學科 (ICU)患者實施危重程度評分制度 (試行 ) ????????? ?? 42 六十七、重癥醫(yī)學科 (ICU)的收治范圍 (試行 ) ?????? ???????? ???? 42 第三章 護理工作制度 ?????????????????????????????? 42 六十八、護理部工作制度 (試行 )?????????????????????? ?? 42 六十九、病房管理制度 (試行 )?????????????????????? ??? 43 七十、分級護理制度 (試行 )???????? ????????????? ????? 43 七十一、病房藥品管理制度 (試行 )????????????????????? ?? 44 七十二、皮膚壓力傷登記報告制度 (試行 )???????????????????? 45 七十三、導管滑脫登記報告制度 (中心靜脈插管、氣管插管等 )(試行 )???????? 45 七十四、注射室工作制度 (試行 )??????????????????????? ? 46 七十五、治療室工作制度 (試行 )??????????????????????? ? 46 七十六、換藥室工作制度 (試行 )?????????????????????? ?? 46 七十七、患者入院、出院、轉院轉科護理工作制度 (試行 )?? ??????????? 46 七十八、特殊護理單元管理制度 (試行 )??????????????????? ?? 47 第四章 醫(yī)院感染工作制 度 ???????????????????????????? 50 七十九、醫(yī)院感染管理制度 (試行 )????????????????? ?????? 50 4 八十、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度 (試行 )?????????????????? ???? 50 4 八十一、醫(yī)院感染的消毒隔離制度 (試行 )??????????????????? ? 51 八十二、消毒器械管理制度（試行 ) ????????????? ?????? ??? 51 八十三、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 (試行 )???????????? ???? 52 八十