【正文】 副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，研究解決 醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。 6. 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正 /副主任或正 /副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。 5. 科務(wù)會(huì)：由科室正 /副主任主持，全科人員參加。 4. 科周會(huì)：由科室正 /副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每2 周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。每 2 周field isdownid, 一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。 3. 每季度至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。 1. 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度召開一次專題會(huì)議，評(píng)估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。 3. 認(rèn)真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。 2. 行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，做好準(zhǔn)備。 （二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正存在的問題，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。field isdownid, 醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé) 目錄 上篇 醫(yī)院工作制度 第一章 醫(yī)院管理工作制度 一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度 ............................................ 1 二、會(huì)議制度 ............................................................ 1 三 、請(qǐng)示報(bào)告制度 ........................................................ 2 四、醫(yī)院總值班制度 ...................................................... 3 五、衛(wèi)生工作制度 ........................................................ 3 六、病歷管理制度 ........................................................ 4 七、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度 ........................................................ 5 八、醫(yī)學(xué)圖書館 /室管理制度 ............................................... 5 九、進(jìn)修工作管理制度 .................................................... 6 十、患者入院、出院工作管理制度 .......................................... 7 十一、住院處工作制度 .................................................... 8 十二、探視、陪伴制度 .................................................... 8 十三、掛號(hào)工作制度 ...................................................... 9 十四、醫(yī)院職工上崗前教育制度 ........................................... 10 十五、在崗職工規(guī)范化培訓(xùn)制度（試行） ................................... 10 十六、社會(huì)監(jiān)督制度 ..................................................... 10 十七、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度 ........................................... 11 十八、逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)制度 ................................................. 11 十九、檔案管理制度（試行） ............................................. 12 二十、信息部門管理制度（試行） ......................................... 12 二十一、制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度（試行） ............................. 13 二十二、衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度（試行） ............................... 14 二十三、醫(yī)院標(biāo)識(shí)管理制度（試行） ....................................... 15 二十四、消防與安全管理制度（試行） ..................................... 15 二十五、投訴處理管理制度（試行） ....................................... 16 field isdownid, 二十六、醫(yī)院信息公示制度（試行） ....................................... 17 二十七、員工意外傷害（含感染、化學(xué)、放射等）管理制度（試行） ........... 17 二十八、患者知情同意告知制度（試行） ................................... 17 二十九、醫(yī)師外出會(huì)診管理制度（試行） ................................... 18 三十、醫(yī)院院務(wù)公開制度（試行） ......................................... 19 三十一、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度 ............................. 20 三十二、醫(yī)院應(yīng)急管理制度（試行） ....................................... 20 三十三、醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度 ............................................... 21 三十四、醫(yī)學(xué)裝備管理制度 ............................................... 21 第二章 臨床部門工作制度 三十五、急診工作制度 ................................................... 22 三十六、搶救室工作制度 ................................................. 23 三十七、急診觀察室制度 ................................................. 24 三十八、門診工作制度 ................................................... 24 三十九、處方制度 ....................................................... 25 四十、病歷書寫制度 ..................................................... 27 四十一、查房制度 ....................................................... 28 四十二、醫(yī)囑制度 ....................................................... 29 四十三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ............................................... 30 四 十四、查對(duì)制度 ....................................................... 32 四十五、會(huì)診制度 ....................................................... 36 四十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 ................................................. 37 四十七、病例討論制度 ................................................... 37 四十八、值班與交接班制度 ............................................... 39 四十九、手術(shù)室管理制度 ................................................. 40 五十、圍手術(shù)期管理制度（試行） ......................................... 41 五十一、麻醉科工作制度 ................................................. 43 五十二、麻醉恢復(fù)室管理制度 （試行） .................................... 44 五十三、醫(yī)療安全（不良）事件自愿報(bào)告制度（試行） ....................... 45 五十四、醫(yī)療技術(shù)管理制度（試行） ....................................... 45 field isdownid, 五十五、患者評(píng)估管理制度（試行） ....................................... 46 五十六、手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理制度（試行） ........................... 47 五十七、危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度（試行） ........... 48 五十八、首診負(fù)責(zé)制（試行） ............................................. 49 五十九、約束器具使用制度（試行） ....................................... 50 六十、急危重患者搶救及報(bào)告制度（試行） ................................. 50 六十一、血液凈化室工作制度（試行） ..................................... 51 六十二、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求（試行） ......................... 52 六十三、預(yù)防保健科工作制度 ............................................. 55 六十四、中醫(yī)科工作制度 ................................................. 55 六十五、重癥醫(yī)學(xué)科（ ICU）管理制度（試行） .............................. 56 六十六、重癥醫(yī)學(xué)科（ ICU）患者實(shí)施危重程度評(píng)分制度（試行） .............. 57 六十七、重癥醫(yī)學(xué)科（ ICU）的收治范圍（試行） ............................ 58 第三章 護(hù)理工作制度 六十八、護(hù)理 部工作制度（試行） ......................................... 59 六十九、病房管理制度（試行） ........................................... 60 七十、分級(jí)護(hù)理制度（試行） ............................................. 60 七十一、病房藥品管理制度（試行） ....................................... 62 七十二、皮膚壓力傷登記報(bào)告制度（試行） ................................. 63 七十三、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度（中心靜脈插管、氣管插管等）（試行） ........ 64 七 十四、注射室工作制度（試行） ......................................... 64 七十五、治療室工作制度（試行） ......................................... 65 七十六、換藥室工作制度（試行） ......................................... 65 七十七、患者入院 、出院、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科護(hù)理工作制度（試行） ................... 66 七十八、特殊護(hù)理單元管理制度（試行） ................................... 67 第四章 醫(yī)院感染 工作制度 七十九、醫(yī)院感染管理制度（試行） ....................................... 71 八十、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度（試行） ..................................... 72 八十一、醫(yī)院感染的消毒隔離制度（試行） ................................. 73 八十二、消毒藥械管理制