發(fā)熱查因ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 18:04本頁面
【正文】 能、外周血涂片、腹部 B超。 ?③傳染性單核細胞增多癥 ?兒童青少年多。 ?②流行性出血熱 ?發(fā)熱、急性腎衰、休克、出血，血常規(guī)： WBC明顯升高， PLT降低；大量蛋白尿。 常見病及其診斷線索 —— 病毒 ?（ 5）病毒 ?①艾滋?。? ?長期腹瀉、消瘦，嚴重的間質性肺炎、真菌性肺炎、呼衰，消化道、口腔真菌感染，陳舊皮疹。支原體抗體滴度高。阿奇霉素、霉霉素多數(shù)有效。 ?確診：癥狀 +焦痂 考慮診斷：多西環(huán)素（ qd）診斷性治療有效。超過 710無有效治療常出現(xiàn)嚴重的多器官損害甚至衰竭。 ?臨床懷疑，大劑量青霉素（ 400萬 U Q6h）診斷性治療有效也可能支持。 常見病及其診斷線索 —— 細菌 ?③亞急性感染性心內(nèi)膜炎 ?絕大部分有心臟雜音、貧血、鏡下血尿蛋白尿、補體低、腎損害、血培養(yǎng)可能陽性、心臟彩超可能發(fā)現(xiàn)瓣膜病變、發(fā)現(xiàn)贅生物 。肥達試驗。 ?小部分便秘、腹瀉、輕度腹痛，下腹可能輕壓痛。 ?②傷寒、副傷寒 ?傷寒桿菌感染的敗血癥。 ?檢查：血培養(yǎng)（使用抗菌藥前抽陽性率顯著提高）； PCT多明顯升高。 ? 其他 ?中樞熱等。 診斷、分析思路 發(fā)熱查因 感染性發(fā)熱 細菌 非感染性發(fā)熱 腫瘤、血液病 特殊細菌 病毒 真菌 寄生蟲（瘧疾） 結締組織病 結核 立克次體 支原體、布氏桿菌等 其他：如中樞熱等 常見病列表 ? 感染性（廣東） ?（ 1）細菌 ?敗血癥、傷寒 /副傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、局部膿腫、 ?（ 2）特殊細菌 ?恙蟲病、結核病（結膜腦等） ?（ 3）病毒 ?艾滋病、傳染性單核細胞增多癥、流行性出血熱 ?（ 4）寄生蟲 ?瘧疾 ?（ 5）深部真菌感染 ?真菌性敗血癥、真菌性肺炎、尿路感染 常見病列表 ? 腫瘤、血液病 ?淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病，其他部位腫瘤。 ? UFO患者中感染性發(fā)熱占多，超過一半以上。 ?臨床中常見的發(fā)熱查因（個人意見）： 以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，經(jīng)問病史、查體，門急診無法進行臨床診斷者。 ?復查腸鏡：活檢：淋巴瘤。 ?后血培養(yǎng)：銅綠假單胞菌。 ?腹部 CT：大腸局部腸壁稍厚。尿、便、生化、腫瘤全套、 ANA系列、胸片、 B超、 ECG（ ）骨髓檢查：不除外感染性骨髓象。查體（ ）。 12天后不再發(fā)熱。 ?請風濕科主任會診考慮：成人 still’s病。骨髓檢查：不除外感染性骨髓象。 ? ESR 120， CRP90。 PCT 。在當?shù)赜瓒喾N抗菌藥（不詳）無效。 ?查 HIV抗體：待復查。生化： ALB29g/L。大便常規(guī)（ ） WBC 11*10^9/L， N72%， HGB92g/L、 PLT正常。雙下肢見散在陳舊皮疹。 病例六 ? 5歲，男，反復發(fā)熱 2個月，伴長期咳嗽、腹瀉。入院后復查血常規(guī)：*10^9/L， L65%，單核細胞 14%，HGB90g/L， PLT正常。 B超示肝大、脾大，頸部多個腫大淋巴結。門診血常規(guī)： WBC *10^9/L， L65%，單核細胞 13%，HGB109g/L， PLT正常。其他伴隨癥狀不明顯。 ?肥達試驗：抗 O 1： 80（ ），抗 H 1： 80（ ++），甲型副傷寒 1： 80（ ++）（參考 =1:80） ?血培養(yǎng)：甲型副傷寒菌，哌拉西林舒巴坦、復達欣敏感 ?復達欣 +可樂必妥 1天退熱。 ?血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、 ANA系列結果未回。二次血常規(guī)，一次完全正常，一次全項目只有嗜
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