20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱伴肺部陰影查因-文庫吧資料
2024-11-03 18:47本頁面
【正文】 D葡聚糖( G 試驗)：對診斷侵襲性真菌感染有參考價值，陽性結(jié)果可早 于影像學(xué)異常的出現(xiàn)，對侵襲性真菌感染的早期診斷有幫助，血漿 G試驗水平可隨病情而動態(tài)變化，對判斷病情和療效有一定意義。,(1)血清肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌抗體：急性期和恢復(fù)期 IgG 抗體有 4 倍或以上變化可以(kěyǐ)診斷；單份血清 IgM 增高可供參考，但陽性率低。 1,有創(chuàng)性病原診斷技術(shù)僅選擇性地適用于以下患者： (1)經(jīng)驗性治療無效或病情仍然進(jìn)展者，特別是已經(jīng)更換抗感染藥物 1 次以上仍無效時。住院患者則需要常規(guī)進(jìn)行呼吸道標(biāo)本的病原學(xué)檢查(jiǎnch225。),在門診治療的輕、中度 CAP 患者不必強(qiáng)制性進(jìn)行病原學(xué)檢查(jiǎnch225。血白細(xì)胞正?；蜉p度升高， ESR 增快，血清 PCT 不高.,第十六頁，共三十一頁。 (5)肺結(jié)核：無上述支持細(xì)菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，咳嗽、咳痰 2 周以上，或痰中帶血、午后潮熱、倦怠乏力、盜汗、食欲減退和消瘦。 (4)病毒性肺炎：無上述支持細(xì)菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，有相關(guān)流行病學(xué)史，上呼吸道癥狀明顯；胸部影像學(xué)可表現(xiàn)為斑片狀密度增高影，密度較淡，雙側(cè)多見；血白細(xì)胞數(shù)正?；蛏陨?，血清 PCT≤0.1 μg/L。血清PCT≥0.25 μg/L，尿軍團(tuán)菌抗原陽性。肺外癥狀突出，如頭痛、意識障礙、嗜睡、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉、惡心或嘔吐。前驅(qū)癥狀為頭痛、肌痛、乏力和食欲減退。ng)或稍高，血清 PCT≤0.1 μg/L；影像學(xué)病變可出現(xiàn)在上葉或雙側(cè)，間質(zhì)改變較實質(zhì)病變更常見。 (2)支原體或衣原體肺炎：無上述支持細(xì)菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，年輕人多發(fā)，可有聚集性發(fā)病，持續(xù)干咳超過 5 d以上且沒有急性加重表現(xiàn)血白細(xì)胞計數(shù)正常(zh232。iy225。 肺結(jié)核多發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，病理改變的多態(tài)性，即浸潤、增殖、干酪、纖維鈣化病變可同時存在，而致影像表現(xiàn)多樣 化，病變變化較慢，易形成空洞和播散病灶.,第十五頁，共三十一頁。 常見的流感病毒或呼吸道合胞病毒所致肺炎的 X 線胸片表現(xiàn)為雙肺紋理增粗模糊，可見網(wǎng)狀及小模糊結(jié)節(jié)影，常以雙下肺為主，而 CT 上可見支氣管壁增厚，伴支氣管周圍及小葉中心模糊小結(jié)節(jié)影。)影像學(xué)特征,一般來說，僅憑影像學(xué)表現(xiàn)很難明確區(qū)分是哪種特定的病原體，但可以縮小鑒別范圍，而且個別病原體可出現(xiàn)相對特殊的影像學(xué)改變。ng)的病原感染危險因素,第十四頁，共三十一頁。,2．特定(t232。nɡ xu233。 x237。) 3．根據(jù)影像學(xué)特征 4．不同病原體導(dǎo)致的肺部感染有其相應(yīng)的臨 床特點(diǎn),第十二頁，共三十一頁。i) U60尿素氮7mmol/L R呼吸頻率30/min B血壓(收90mmHg 或舒≤60mmHg) 年齡≥65歲,評分=01 低危 門診治療 評分=2 中危 住院或在嚴(yán)格隨訪下的院外治療 評分=35 高危 住院治療,第十一頁，共三十一頁。zhěn)的CAP患者,C意識障礙(zh224。,使用CU
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