心臟功能訓(xùn)練ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 23:20本頁面
【正文】 心動(dòng)過緩的心律失常 ? 猝死（室性心動(dòng)過速 /室顫） ? 心肌梗死 ? 充血性心力衰竭 ? 低血壓和休克 ? 肌肉骨骼損傷 ? 嚴(yán)重疲勞，頭暈，乏力，全身不適，身體疼痛和持續(xù)數(shù)日的疲乏等。 ? 室壁動(dòng)脈瘤。 ? 未控制的高血壓。 ? 嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄。 ? 快速室性 /房性心律失常。 ?急性肺栓塞或者肺梗塞。 ?近期心肌梗死。PaCO270mmHg。 ?試驗(yàn)室準(zhǔn)備：溫度要求在 2123℃ ，配置復(fù)蘇設(shè)備，如：常規(guī)搶救用藥劑及靜脈注射裝置，氧氣筒和抽吸裝置，氣管內(nèi)插管和喉鏡，除顫器等。 運(yùn)動(dòng)心肺功能測定的要求及方案的選擇 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的要求 ?醫(yī)務(wù)人員：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)需要在受過運(yùn)動(dòng)生理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并要求醫(yī)務(wù)工作人員參加心血管急癥處理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，技師和醫(yī)師熟悉運(yùn)動(dòng)過程中正常和異常反應(yīng)，并能夠認(rèn)識或預(yù)防發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的突然事件。 ?運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、訓(xùn)練方案的制定。 ?評估器官移植生存潛能（心臟移植、肺移植）。 ?評定心血管和肺疾患治療方式的效果。 ?評價(jià)運(yùn)動(dòng)受限的病理生理、功能損害的嚴(yán)重程度。 ?氣體交換率（ R）與呼吸商（ RQ） ： R表示外呼吸過程中肺內(nèi)每分鐘 CO2排除量與每分鐘 O2攝取量之比。 ?最大二氧化碳產(chǎn)量 ： 反映機(jī)體清除代謝產(chǎn)物二氧化碳的量。 ?呼吸儲備 ： 反映最大運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大呼吸能力。 ?通氣量（ VE）、最大運(yùn)動(dòng)通氣量（ VEmax)與呼吸頻率（ RR） ： VE常指每分鐘進(jìn)入或從肺中排出的氣體量，等于 VT與 RR的乘積。 ?運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓不能正常上升反而下降表明左心室功能低下，要警惕冠心病心肌缺血的發(fā)生。 ?HRR：是預(yù)計(jì)最大心率與實(shí)測最大心率的差值，反映了最大運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加的潛能。 ?取決于無氧代謝時(shí)乳酸產(chǎn)量，是運(yùn)動(dòng)時(shí)無氧代謝能力的標(biāo)志。 無氧閾 （ anaerobic threshold) ?指運(yùn)動(dòng)時(shí)有氧供能尚不需要無氧代謝補(bǔ)充供能時(shí)的最大 VO2值，即尚未發(fā)生乳酸性酸中毒時(shí)的最高 VO2。此外 METs與能量消耗直接相關(guān) ， 所以在需要控制能量攝取與消耗比例的情況下 (例如糖尿病和肥胖癥的康復(fù) )， 采用 METs是最佳選擇 。注意職業(yè)活動(dòng) (每天 8小時(shí) )的平均能量消耗水平不應(yīng)該超過患者峰值 METs的 40％，峰值強(qiáng)度不可超過峰值 METs的 70％一 80％， 代謝當(dāng)量（ MET） ?制定運(yùn)動(dòng)處方 。 代謝當(dāng)量（ MET） ?區(qū)分殘疾程度。 ?判斷心功能及相應(yīng)的活動(dòng)水平。 代謝當(dāng)量（ MET） ?以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對能量代謝水平的常用指針。 Ⅳ 級：體力活動(dòng)完全喪失，休息時(shí)仍有心悸、氣促。 Ⅱ 級：輕度體力活動(dòng)稍受限，一般的體力活動(dòng)即可引起心悸、氣促等癥狀。 ? 藥物使用 ? 其他 出血和貧血、肺栓賽、室壁膨脹瘤、心肌收縮不協(xié)調(diào)、乳頭肌功能不全等。 經(jīng)過健化運(yùn)動(dòng)而提高的功能發(fā)生退化 原有的心肺功能發(fā)生退化 運(yùn)動(dòng)對心血管系統(tǒng)的影響 心血管系統(tǒng)作用 降低靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)心率 降低靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓 降低次極限量運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量 增加血漿容量 增加心肌收縮力 增加周圍靜脈張力 改善纖溶系統(tǒng) 增加內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張 增加一氧化碳合成酶的基因表達(dá) 增加副交感神經(jīng)活性 可能增加冠脈血流、冠脈側(cè) 支循環(huán)和心肌毛細(xì)血管密度 代謝作用 減輕體重 增加糖耐量 改善脂質(zhì) 生活方式 減少
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