男性性腺功能減退ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-07 18:20本頁(yè)面
【正文】 MMAS 60 59 AMS 83 39 Morley 等， Maturitas， 2022年 15 診斷老年男性性腺功能減退癥所面臨的挑戰(zhàn) ? 由于睪酮缺乏的癥狀是非特異性的和變化的，因此診斷還需要進(jìn)行睪酮水平的檢測(cè) 16 睪酮缺乏 實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn) 約 12 % 的睪酮是游離的 （非結(jié)合睪酮） 約 3050 % 以較低的親和力結(jié)合于白蛋白（ ALB） 僅游離睪酮及白蛋白結(jié)合睪酮為生物可利用睪酮 約 4050% 與 性激素結(jié)合球蛋白 （ SHBG）結(jié)合 100% SHBG ALB 游離 生物可利用睪酮 總睪酮 17 老年男性睪酮缺乏 實(shí)驗(yàn)室診斷 100% SHBG ALB 游離 生物可利用睪酮 總睪酮 老年男性： ?總睪酮 低 /正常 ?SHBG睪酮較高 ?游離睪酮較低 ?生物可利用睪酮較低 ISA， ISSAM， EAU， EAA， ASA 建議 （ Wang 等 2022年）： 晨間檢測(cè)血清總睪酮水平，為什么？ 18 睪酮缺乏 實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 血清睪酮存在晝夜變化的特點(diǎn) （最高值在上午）。 遲發(fā)性性腺功能減退癥 （ LOH） LOH常見(jiàn)嗎？ 怎樣診斷 治療 LOH？ 2 男性性腺功能減退癥的病因 ? 原發(fā)性低睪酮（ T ），精子發(fā)生障礙，促性腺激素增高（ LH 和 FSH） ? 繼發(fā)性低睪酮（ T），精子發(fā)生障礙，促性腺激素（ LH 和 FSH）低或者正常偏低 ? 復(fù)合性低睪酮（ T），精子發(fā)生障礙， LH 和FSH不定 內(nèi)分泌學(xué)會(huì)指南， Bhasin 等， 2022年 3 男性性腺功能減退分類(lèi) 繼發(fā)性性腺功能減退 （低促性腺激素型性腺功能減低） 原發(fā)性性腺功能減退 （高促性腺激素型性腺功能減低） 靶器官抵抗 遲發(fā)性性腺功能減退 ?視性腺情況給 予 GnRH或 hCG ?終生睪酮替代治療 睪酮替代治療 視患者社會(huì)性別 給予相應(yīng)措施 睪酮替代治療 4 遲發(fā)性性腺功能減退癥的定義 ? 遲發(fā)性性腺功能減退癥 （ LOH ） 是一種與年齡增長(zhǎng)有關(guān)的 臨床 和 生物化學(xué) 的 綜合征 ， 以多種癥狀為特征 ， 并伴有血清睪酮水平的不足 （ 在年輕健康成年男性的參考值范圍以下 ） ? 這一疾病會(huì)使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害 ， 并對(duì)多種器官系統(tǒng)的功能產(chǎn)生不良影響 ISA， ISSAM， EAU， EAA 和 ASA的 建議， Wang 等， 2022年 5 對(duì)男性睪酮（ 雄激素 ） 缺乏的診斷是很重要的 睪酮補(bǔ)充療法可以 改善： ? 性功能 ? 肌肉質(zhì)量 ? 骨密度 ? 脂肪 （ 內(nèi)臟 ） ? 情緒 ? 體能 ? 虛弱 ? 認(rèn)知 /記憶 6 男性退伍軍人的死亡率和血清低睪酮水
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