《男性性腺功能減退》ppt課件(文件)
【正文】 可利用睪酮 總睪酮 17 老年男性睪酮缺乏 實驗室診斷 100% SHBG ALB 游離 生物可利用睪酮 總睪酮 老年男性： ?總睪酮 低 /正常 ?SHBG睪酮較高 ?游離睪酮較低 ?生物可利用睪酮較低 ISA， ISSAM， EAU， EAA， ASA 建議 （ Wang 等 2022年）： 晨間檢測血清總睪酮水平，為什么？ 18 睪酮缺乏 實驗室診斷標準 ? 血清睪酮存在晝夜變化的特點 （最高值在上午）。 P.001） Shores 等， 內(nèi)科學文獻， 2022年 7 為什么要對血清低睪酮水平給予治療： 低睪酮水平和死亡率增加相關(guān) ? 794 例男性患者（ 5091 歲， 平均年齡 歲）， 平均隨訪 年 ? 低睪酮水平預(yù)示和心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病所致的死亡率相關(guān)，而與癌癥死亡不相關(guān) Laughlin 等， JCEM， 2022年 8 老年男性中的低睪酮或游離睪酮指數(shù) 0204060801002 0 2 9 3 0 3 9 4 0 4 9 5 0 5 9 6 0 6 9 7 0 7 9 80+TfT i n d e x% Adapted from Harman JCEM 2022 Age 18 201 279 332 350 251 94 Harman 等， JCEM， 2022年 9 老年男性中癥狀性雄激素缺乏的患病率 ? 根據(jù)所研究的人群表明，癥狀性雄激素缺乏的發(fā)病率約為老年男性的 6% ? 隨年齡增加，或伴有肥胖、糖尿病和其他合并癥時，患病率增高 （ Araujo 等， 2022年； Travison 等 2022年； Zitzmann 等 2022年； Hall 等， 2022年； Wu 等， 2022年） 10 睪酮缺乏的體征和癥狀 ? 性發(fā)育不完全或延遲 ? 性欲降低，勃起功能障礙 ? 體毛減少和皮膚細薄 ? 骨折和背痛（骨質(zhì)減少） （虛弱） ? 男性乳腺發(fā)育 ? 潮紅和多汗 ? 不育和睪丸較小 ? 總體幸福感降低和情緒改變 ? 感覺憂慮和情緒抑郁 ? 肌肉力量和肌肉質(zhì)量下降 （虛弱） ? 腹部脂肪增加 ? 體能降低和工作能力下降 ? 睡眠障礙 BM I (k g/ m2)20 25 30 35T(ng/dL)020040060080010001200 BMI指數(shù)增加時血清睪酮水平降低 12 與血清低睪酮水平有關(guān)的醫(yī)療狀況 ? 肥胖 ? 代謝綜合征和 2型糖尿病 ? HIV ? 慢性腎臟疾病 ? 慢性阻塞性呼吸道疾病 ? 心血管疾病 ? 其他嚴重疾病 急性疾病和應(yīng)激時發(fā)生短暫的睪酮抑制 13 EMAS研究中，遲發(fā)性 性腺功能減退癥 （ LOH）的 總體患病率為 %。但游離
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