外科學休克ppt課件-文庫吧資料
2025-05-04 22:12本頁面
【正文】 效循環(huán)血量減少，血壓下降。 休克時的微循環(huán)改變 ? 微循環(huán)擴張期（淤血缺氧期、失代償前期） 1. 當病變進一步發(fā)展，持續(xù)廣泛的微動脈收縮與直接通路、動靜脈短路的開放，可使進入毛細血管的血液大大減少，組織缺氧，酸性代謝產物增加，使毛細血管前括約肌失去對兒茶酚胺的反應能力，微動脈上的平滑肌松弛（毛細血管前括約肌舒張），而微靜脈上的括約?。氀芎罄s肌）對酸中毒有較大的耐受性，所以仍維持收縮狀態(tài)，造成毛細血管內流入量增多，而流出量減少。而在直捷通路、動靜脈短路起始部的毛細血管前括約肌僅受血管活性物質的支配。 —— 血液由微動脈 → 動靜脈短路 → 微靜脈，平時不開放，無物質交換。 微循環(huán)的三條途徑： —— 又稱營養(yǎng)通路， 血液 由微動脈 →后微動脈 →真毛細血管網 →微靜脈組成，平時 20％開放。 微循環(huán)的組成： 微動脈、后微動脈、毛細血管直捷通路、真毛細血管網、微靜脈、動靜脈短路。 ，心排量可進一步降低，休克進一步惡化。 醛固酮： 血容量降低，刺激腎上腺皮質分泌，促進腎遠曲小管和集合管對鈉離子的吸收。 ? 失血性休克和損傷性休克統(tǒng)屬低血容量性休克，是血容量絕對不足造成； ? 感染性休克是細菌毒素所致血管張力變化，導致血容量相對不足所致。 3. 感染性休克（膿毒性休克）：重癥膽管炎、急性彌漫性腹膜炎，大量毒素吸收。 有效循環(huán)血量依賴于： （失血性休克）； （心源性休克）； （過敏性休克） 休克的分類（主要和外科有關） 1. 失血性休克：如外傷性肝、脾破裂，大量出血（低血容量性休克）。 休 克 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 西外教研室 沈平 休克的概念： 休克是機體遭到強烈的損害性刺激后所產生的一種危重的急性病理過程，是人體對 有效循環(huán)血量 減少的反應，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細胞受損的病理過程，臨床表現(xiàn)為血壓降低，脈搏增快，四肢濕冷，呼吸淺而速，尿量減少，意識障礙等一系列癥狀。 有效循環(huán)血量： 指單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量，不包括儲存在肝、脾和淋巴血竇中或停滯于毛細血管中的血量。 2. 損傷性休克：嚴重外傷，劇烈疼痛，血液喪失（低血容量性休克），組織破壞后的毒素吸收。 4. 其他： 心源性休克：心梗 過敏性休克：青霉素過敏 神經源性休克：全脊麻（連續(xù)硬膜外麻醉的并發(fā)癥） 休克的發(fā)病機理： ? 任何
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