外科學(xué)移植ppt課件-文庫吧資料
2025-01-25 09:10本頁面
【正文】 腺細(xì)胞球蛋白或莫羅莫那 CD3。輕度排斥反應(yīng)多采用大劑量潑尼松龍。臨床表現(xiàn)為移植器官功能緩慢減退。移植物的小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有纖維蛋白和血小板沉積而引起梗死。如發(fā)現(xiàn)移植器官功能減退，就要進行活組織檢查。 ： 主要是由于 T細(xì)胞的免疫反應(yīng)所致，一般在移植后 4天至 2周左右出現(xiàn)， 80%～ 90%發(fā)生于移植 后 1個月內(nèi)。組織病理已證實有血管內(nèi)皮損傷，且伴有血管內(nèi)凝血。有體液介導(dǎo)。 ： 又稱血管排斥反應(yīng)或體液排斥反應(yīng)。臨床上移植器官功能迅速衰竭。 由于受者的血液循環(huán)中預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體，這種抗體粘著供者內(nèi)皮抗原，激活補體系統(tǒng)，立即引起內(nèi)皮激活，導(dǎo)致細(xì)胞分離（出血或液體外滲），釋放促凝血因子（血管內(nèi)凝血），出現(xiàn)超急性排斥反應(yīng)。 ③ 無需采用現(xiàn)行的免疫抑制劑。移植耐受的特點是： ①對一些特定的抗原長期不發(fā)生免疫反應(yīng)。但長期應(yīng)用非特異性的免疫抑制劑，會造成顯著的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，特別是引起感染和惡性腫瘤。一旦缺乏，將不會發(fā)生移植物排斥反應(yīng)， CD8+T細(xì)胞絕大多數(shù)是細(xì)胞毒性 T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和 B細(xì)胞，在移植物排斥反應(yīng)的主要作用是直接溶解功者細(xì)胞。 CD4+T細(xì)胞直接對異基因 MHCⅡ 類抗原起作用， CD8+T細(xì)胞能直接對異基因的 MHCⅠ類分子起反應(yīng)。在移植之前，測定患者是否已存在抗供體的 MHC抗體的技術(shù)，稱為交叉配型。 ： B細(xì)胞和 T細(xì)胞是對移植組織起反應(yīng)的兩種主要成分，參與這一反應(yīng)的其它成分包括自然殺傷細(xì)胞（ NK細(xì)胞）、各種非特異細(xì)胞群體，如巨噬細(xì)胞。有三個主要血型抗原即 O、 A、 B，各自起源于一個單一的糖類主要成分。 ⑵ mH抗原： mH抗原由等位基因變異的細(xì)胞蛋白肽構(gòu)成，引起細(xì)胞介導(dǎo)的移植物排斥反應(yīng)，但不具有 MHC抗原結(jié)構(gòu)。 Ⅱ 類抗原主要存在于樹突細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、 B細(xì)胞、其他有抗原提呈功能的細(xì)胞。人類 MHC在染色體 6的短臂上，其分子基因產(chǎn)物稱為人類白細(xì)胞抗原（ HLA）。 ： 免疫系統(tǒng)的激活需要受體的 B細(xì)胞或 T細(xì)胞識別異質(zhì)抗原，在移植中已被鑒別出來的三類抗原是： ⑴ MHC抗原； ⑵ 次要組織相容性抗原（ mH抗原）； ⑶ 內(nèi)皮糖蛋白，包括血型抗原。 ㈠ 臨床移植免疫 臨床移植免疫有兩個主要特點： ① 有供著異質(zhì)抗原表達的主要組織相容性復(fù)合物抗原，對免疫系統(tǒng)來講是一組獨特的抗原，時僅有能被 T細(xì)胞識別的異質(zhì)蛋白。 第二節(jié) 移 植 免 疫 應(yīng)用非特異性藥物移植受者的免疫系統(tǒng)是器
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