《外科學(xué)移植》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 超急性排斥反應(yīng)。移植耐受的特點(diǎn)是： ①對(duì)一些特定的抗原長期不發(fā)生免疫反應(yīng)。一旦缺乏，將不會(huì)發(fā)生移植物排斥反應(yīng)， CD8+T細(xì)胞絕大多數(shù)是細(xì)胞毒性 T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和 B細(xì)胞，在移植物排斥反應(yīng)的主要作用是直接溶解功者細(xì)胞。在移植之前，測(cè)定患者是否已存在抗供體的 MHC抗體的技術(shù)，稱為交叉配型。有三個(gè)主要血型抗原即 O、 A、 B，各自起源于一個(gè)單一的糖類主要成分。 Ⅱ 類抗原主要存在于樹突細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、 B細(xì)胞、其他有抗原提呈功能的細(xì)胞。 ： 免疫系統(tǒng)的激活需要受體的 B細(xì)胞或 T細(xì)胞識(shí)別異質(zhì)抗原，在移植中已被鑒別出來的三類抗原是： ⑴ MHC抗原； ⑵ 次要組織相容性抗原（ mH抗原）； ⑶ 內(nèi)皮糖蛋白，包括血型抗原。 第二節(jié) 移 植 免 疫 應(yīng)用非特異性藥物移植受者的免疫系統(tǒng)是器官移植的主要特征。 ：移植物植入受者的原來解剖部位的，稱 原位移植 ，如心、肝、斷肢再植；移植物植入受者的與原來不同的解剖部位，稱異位移植 ，如腎移植和胰腺移植。 1963年首例肝移植獲得成功； 1966年 Kelly和 Lillehei完成了首例胰腺移植； 70年代末，新的免疫抑制劑環(huán)孢素 A問世，使植入器官的存活率提高了 15%～ 30%。 20世紀(jì)初，血管吻合技術(shù)的創(chuàng)立，使吻合血管的器官移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)獲得成功，以后 Medawar對(duì)動(dòng)物異體皮膚易制作的深入研究，獲得移植耐受，為現(xiàn)代移植生物學(xué)奠定了基礎(chǔ)。 一、臨床移植簡(jiǎn)史 ： 人類移植學(xué)科的發(fā)展是 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)最杰出的成就之一，輸血就是較早開展的細(xì)胞移植。隨著對(duì)一如器官排斥反應(yīng)和器官缺血、保存與再灌注損傷的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和技術(shù)改進(jìn)，大大改善了植入器官和病人的存活效果。 二、分類 ： 自體移植 和 異體移植 ：分 ⑴ 同質(zhì)移植或同基因移植 ，如同卵雙生間的移植、自體移植，移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)； ⑵ 同種異體移植 ，如人與人之間的移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)； ⑶ 異種移植 ，不同種之間的移植，如人與狒狒之間的移植。其主要適應(yīng)癥是補(bǔ)充受體內(nèi)該種細(xì)胞的缺少或量的降低，如輸血、骨髓移植、胰島移植、肝細(xì)胞移植、脾細(xì)胞移植、睪丸 Leydig細(xì)胞移植。 ② 器官或組織移植的受者體內(nèi)免疫系統(tǒng)有兩套不同的抗原提呈細(xì)胞（ APC），通常表達(dá)不同的 MUC抗原，有效地刺激免疫反應(yīng)。 Ⅰ 類抗原存在于身體幾乎所有細(xì)胞。 ⑶ 血型抗原：是糖蛋白呈現(xiàn)在紅細(xì)胞和其他類型細(xì)胞表面的糖類決定簇。 ⑴ B細(xì)胞： B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體在移植排斥反應(yīng)中起重要作用，它直接對(duì)抗供者的血型抗原和供者的 MH
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