外科護理學復習重點(精要總結)-文庫吧資料
2024-11-07 08:17本頁面
【正文】 夾閉引流管 ④若引流管從胸腔脫落，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協助醫(yī)生進一步處理 ⑵嚴格無菌操作 ①保持引流口處皮膚敷料干結 ②引流瓶應低于胸腔引流口 60100cm ③定時更換引流瓶，更換時要注意遵守無菌操作原則 ⑶保持引流通暢 ① 體位：半坐臥位 ②定期擠壓胸腔引流管 ⑷觀察和記錄 一般情況下水柱波動范圍為 46cm ⑸拔管 ①拔管指針：置管引流 4872h，臨床觀察無引流瓶中五氣體溢出且顏色變淺， 24h 引流液量少于 50ml，膿液量少于 10ml；胸部 X 線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促 ②囑病人深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布封閉傷口并加壓包扎 以胸中段最為所見，其次為胸下段，上段較少；多數為鱗癌 典型的臨床癥狀為進行性吞咽困難 脫落細胞學檢查是食管癌的普查篩選方法 人的圍手術期護理 術前護理 ⑴營養(yǎng)支持：能口服者，進食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質或半流質；必要時給予腸內、腸外營養(yǎng) ⑵口腔護理 ⑶呼吸道準備 吸煙者囑病人嚴格戒煙，至少兩周以上 ⑷消化道準備 ①術前 1 周遵醫(yī)囑給予抗菌藥物 ②術前 3 天改流質飲食，術前 1 天禁食 ③術前 1 日遵醫(yī)囑給予 100ml 生理鹽水加抗菌藥物沖洗食管及胃 ④擬行結腸代食管病人，術前 35 天口服腸道抗生素，術前 2 天進食無渣流 質；術前晚行清潔灌腸或灌腸后禁食禁飲 ⑤術日晨常規(guī)置管 ⑸心理護理 術后護理 ⑴生命體征監(jiān)測 ⑵呼吸道護理 ①密切觀察呼吸困難、缺氧、肺炎、哮喘等； ② 及時吸痰，保持呼吸道通暢； ③術后第 1 天鼓勵病人深呼吸、吹氣球、促進肺膨脹； ④ 胸腔閉式引流者，做好相應護理。拔管前應先試行抬高引流瓶或夾閉引流管 24h 評分法 睜眼反應 語言反應 運動反應 自動睜眼 4 回答正確 5 遵命動作 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 定痛動作 5 痛時睜眼 2 吐詞不清 3 肢體回縮 4 不能睜眼 1 有音無語 2 異常屈曲 3 不能發(fā)音 1 異常伸直 2 無動作 1 意義：最高 15 分，表示意識清醒， 8 分以下為昏迷，最低 3 分。正常腦脊液無色透明、無沉渣。再讓病人下肢自然下垂于床緣下，正常人皮膚色澤可在 10s 內恢復正常，若超過 45s 且皮膚色澤不均勻進一步提示患肢動脈存在供血障礙。出現持續(xù)且進行性加重的上腹部鈍痛、脹 痛、可放射至腰背部 ② 黃疸：胰頭癌黃疸呈進行性加重；壺腹周圍癌的黃疸呈波動性 ③消瘦和乏力 ④消化道癥狀 4 禁 禁嗎啡：以免掩蓋病情 禁食、禁飲、禁導尿、禁灌腸：以免加重消化道負擔或造成炎癥擴散 ： 吸煙是參與本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié) 臨床分期 ：Ⅰ期：無明顯臨床癥狀，僅有患肢麻木、針刺感等。步驟：術后 10 天左右，試行夾管 12 天，病人若無發(fā)熱、腹痛黃疸等癥狀，可經T 管作膽道造影，如造影無異常發(fā)現，持續(xù)開放 T 管 24 小時，充分引流造影劑后，再夾管23 天，無不適可拔管。術后 24 小時內引流量約為 300500ml，恢復進食后，每日引流量可有 600700ml 以后逐漸減少至每日200ml 左右。 約 30％的膽囊結石病人可終身無癥狀或僅于體檢或手術時發(fā)現的結石稱為靜息結石。 ：排便 → 疼痛 → 緩解 → 疼痛 Ⅰ度：無痔塊脫出 Ⅱ度：排便時有痔塊脫出，便后自行回納 Ⅲ度：痔塊在腹壓增高時脫出，無法自行回納，需用手輔助 Ⅳ度：長期脫出于肛門，無法回納或回納后脫出 。 臨床表現 癥狀：① 轉移性右下腹痛：典型癥狀 ②胃腸道反應③全身表現 體征：① 右下腹壓痛：重要體征 ②腹膜刺激癥③腹部包塊 壁腹膜 受刺激的一種防御反應。 ：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性或穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。 ：骨或關節(jié)病人出現無紅、熱、等急性炎癥反應。 ：指關節(jié)面失去正常的對合關系。 ：屬最輕微的脊髓損傷，損傷后脊髓有暫時性的功能抑制，呈馳性癱瘓，損傷部位
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