【正文】 老年人，以女性多見 臨床表現(xiàn)：患肢短縮，呈 4560 度外旋畸形，嵌插骨折的病人易造成漏診 功能鍛煉：非手術(shù)治療的病人 8 周后可逐漸在床上坐起，坐起時(shí)雙腿不能交叉盤推， 3 個(gè)月后可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重的情況下聯(lián)系行走， 6 個(gè)月后棄拐行走 ⑴脊髓損傷：主要表現(xiàn)為受傷平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)、反射的全部或部分喪失，可出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)喪失。 ①休息 ②保 持呼吸道通暢 ③避免劇烈咳嗽和便秘 ④及時(shí)控制癲癇發(fā)作 ⑤躁動(dòng)的處理 （ 1）引流管的位置：引流管開口需高于側(cè)腦室 1015cm （ 2）引流的速度及量：以每日引流量不超過 500ml 為宜，禁忌引流過快，防止腦出血或腦疝 （ 3）保持引流通暢 （ 4）觀察并記錄腦脊液的顏色、性狀、量。 其他重點(diǎn)（填空、選擇、簡(jiǎn)答題） 。見于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 ：指單純涉及隱靜脈或淺靜脈伸長(zhǎng)迂曲成曲張狀態(tài)。 ：是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。 ：嚴(yán)重尿頻、尿急時(shí)不能控制尿液而致失禁，見于膀胱嚴(yán)重感染。 ：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性或穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。正常腦脊液無(wú)色透明、無(wú)沉渣。 C8 水平以下?lián)p傷者可出現(xiàn)截癱， C8 以上受傷者可出現(xiàn)四肢癱 ⑵脊髓圓椎損傷：原因是第一腰椎骨折，表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失，大小便不能控制，性功能障礙 ⑶馬尾神經(jīng)損傷：第二腰椎以下骨折 脫位引起，表現(xiàn)為遲緩性癱瘓 新鮮脫位 3 周，陳舊性脫位 3 周 臨床表現(xiàn) 一般癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛及關(guān)節(jié)功能障礙 特有體征：⑴畸形⑵彈性固定⑶關(guān)節(jié)盂空虛 處理原則：復(fù)位，最好在傷后 3 周內(nèi)進(jìn)行；固定一般固定 23 周；功能鍛煉：防止肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬 ：關(guān)節(jié)盂空虛、方肩畸形、杜加癥陽(yáng)性 處理： ⑴復(fù)位：手牽足蹬法、懸垂法 ⑵固定：三角巾懸吊上肢、肘關(guān)節(jié)屈曲 90 度，一般固定 3 周 ⑶功能鍛煉：固定期間活動(dòng)腕部和手指， 3 周后，指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰、垂腕、甩肩鍛煉， 4周后，指導(dǎo)病人手指爬墻 ，爬墻上舉等 ：肘后三角關(guān)系失常，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，后脫位時(shí)，可合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，偶爾可損傷肱動(dòng)脈 處理原則：⑴復(fù)位⑵固定：一般 23 周⑶功能鍛煉：固定期間，可做伸掌、握掌運(yùn)動(dòng)，手指屈伸等活動(dòng)，；去除固定后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸。拔管前應(yīng)先試行抬高引流瓶或夾閉引流管 24h 評(píng)分法 睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 自動(dòng)睜眼 4 回答正確 5 遵命動(dòng)作 6 呼喚睜眼 3 回答錯(cuò)誤 4 定痛動(dòng)作 5 痛時(shí)睜眼 2 吐詞不清 3 肢體回縮 4 不能睜眼 1 有音無(wú)語(yǔ) 2 異常屈曲 3 不能發(fā)音 1 異常伸直 2 無(wú)動(dòng)作 1 意義：最高 15 分，表示意識(shí)清醒， 8 分以下為昏迷，最低 3 分。 臨床表現(xiàn) 癥狀：① 轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型癥狀 ②胃腸道反應(yīng)③全身表現(xiàn) 體征：① 右下腹壓痛：重要體征 ②腹膜刺激癥③腹部包塊 壁腹膜 受刺激的一種防御反應(yīng)。 ：離心尿沉渣每高倍視野白細(xì)胞超過 5 個(gè)。 ：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔內(nèi)有占位性病變時(shí)，該分腔內(nèi)的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱腔生理腔隙或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。 ：在膽道梗阻的基礎(chǔ)上繼發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染。 ：當(dāng)腹壓突然增高尿液不隨意地排出，多見于多產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦。 ：頸椎肩盤退行性變及繼發(fā)性錐間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管 損害的相應(yīng)癥狀和體征。此期患肢動(dòng)脈已有局限 性狹窄病變 Ⅱ期：以活動(dòng)后間歇性破行為主要癥狀，動(dòng)脈狹窄程度、范圍均超過一期， 患肢依靠側(cè)支循環(huán)維持血供 Ⅲ期：以缺血性靜息痛為主 要癥狀，動(dòng)脈廣泛、嚴(yán)重狹窄，僅靠側(cè)支循環(huán)無(wú) 法代償肢體靜息時(shí)的血供，組織瀕臨壞死 Ⅳ期：出現(xiàn)指（趾）端發(fā)黑、潰瘍、干癟為主要癥狀，此期，側(cè)支循環(huán)血供 已經(jīng)不能維持組織存活 ：囑病人平臥，患肢抬高 7080 度，持續(xù) 60s，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃者為陽(yáng)性，提示動(dòng)脈供血不足。臨床表現(xiàn)：劇痛、麻木、高熱、肢體腫脹 （ 4） 脂肪栓塞綜合癥：是骨折的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，通常發(fā)生在骨折后的 48h 內(nèi)，可因肺水腫而導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。