外科護理學復習重點(精要總結(jié))(文件)
【正文】 ③生命體征紊亂出現(xiàn)早、意識障礙出現(xiàn)較晚 骨折部位 腦脊液漏 瘀斑部位 可能累及的腦神經(jīng) 顱前窩 鼻漏 眶周，球結(jié)膜下（ 熊貓眼征 ） 視神經(jīng) 嗅神經(jīng) 顱中窩 鼻漏 耳漏 乳突區(qū) 面神經(jīng) 聽神經(jīng) 顱后窩 無 乳突部 咽后壁 少見 是 最常見 的顱內(nèi)血腫 引流 目的 ①引流胸腔積液、積氣、積血 ②重建腹壓，維持縱隔正常位置 ③促進肺膨脹 護理 ⑴保持管道密閉 ①保持水封瓶玻璃管沒入水中 34cm ②搬動病人或更換引流瓶應雙鉗夾閉引流管 ③若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即用雙鉗夾閉引流管 ④若引流管從胸腔脫落，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生進一步處理 ⑵嚴格無菌操作 ①保持引流口處皮膚敷料干結(jié) ②引流瓶應低于胸腔引流口 60100cm ③定時更換引流瓶，更換時要注意遵守無菌操作原則 ⑶保持引流通暢 ① 體位：半坐臥位 ②定期擠壓胸腔引流管 ⑷觀察和記錄 一般情況下水柱波動范圍為 46cm ⑸拔管 ①拔管指針：置管引流 4872h，臨床觀察無引流瓶中五氣體溢出且顏色變淺， 24h 引流液量少于 50ml，膿液量少于 10ml；胸部 X 線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促 ②囑病人深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布封閉傷口并加壓包扎 以胸中段最為所見，其次為胸下段，上段較少；多數(shù)為鱗癌 典型的臨床癥狀為進行性吞咽困難 脫落細胞學檢查是食管癌的普查篩選方法 人的圍手術(shù)期護理 術(shù)前護理 ⑴營養(yǎng)支持：能口服者，進食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)；必要時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng) ⑵口腔護理 ⑶呼吸道準備 吸煙者囑病人嚴格戒煙，至少兩周以上 ⑷消化道準備 ①術(shù)前 1 周遵醫(yī)囑給予抗菌藥物 ②術(shù)前 3 天改流質(zhì)飲食，術(shù)前 1 天禁食 ③術(shù)前 1 日遵醫(yī)囑給予 100ml 生理鹽水加抗菌藥物沖洗食管及胃 ④擬行結(jié)腸代食管病人，術(shù)前 35 天口服腸道抗生素，術(shù)前 2 天進食無渣流 質(zhì)；術(shù)前晚行清潔灌腸或灌腸后禁食禁飲 ⑤術(shù)日晨常規(guī)置管 ⑸心理護理 術(shù)后護理 ⑴生命體征監(jiān)測 ⑵呼吸道護理 ①密切觀察呼吸困難、缺氧、肺炎、哮喘等； ② 及時吸痰，保持呼吸道通暢； ③術(shù)后第 1 天鼓勵病人深呼吸、吹氣球、促進肺膨脹； ④ 胸腔閉式引流者，做好相應護理。可以多次反復治療，兩次治療時間間隔不得少于 7 天 ⑴大量飲水：成人保持每日尿量不少于 2020ml，尤其是睡前和半夜飲水效果更好 ⑵活動與休息：在飲水后多活動 ⑶解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等 ⑷飲食指導：含鈣結(jié)石者宜吃含纖 維豐富的食物，限制含鈣、草酸的成分多的食物。顱骨牽引時抬高床頭，下肢牽引使抬高床尾 1530cm⑸保持正確的位置 ⑴皮膚、血管、神經(jīng)損傷⑵牽引針、弓脫落⑶感染⑷關(guān)節(jié)僵硬⑸足下垂 ⑴骨筋膜綜合癥⑵石膏綜合征⑶壓瘡⑷墜積性肺炎⑸廢用性骨質(zhì)疏松⑹化膿性皮炎 根據(jù)骨折的程度 ⑴不完全性骨折 ①裂縫骨折②青枝骨折 ⑵完全性骨折 ①橫行骨折②斜型骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折⑤嵌插型骨折⑥壓縮性骨折⑦ T 型骨折 根據(jù)骨折端 的穩(wěn)定程度 ⑴穩(wěn)定型骨折 ①青枝骨折②裂縫骨折③壓縮骨折④橫行骨折⑤嵌插骨折 ⑵不穩(wěn)定性骨折 ①斜型骨折②螺旋形骨折③粉碎性骨折 ⑴血腫炎性機化期：骨折后的 23 周 ⑵原始骨痂形成期：需 48 周 ⑶骨板形成塑形期：約 812 周 ：年齡、營養(yǎng)和代謝因素、創(chuàng)傷的嚴重程度和類型、 骨折部位的血液供應 、有無并發(fā)癥、治療方法及康復鍛煉等 ：畸形；反?；顒?；骨擦音或骨擦感 早期：（ 1）休克（ 2）合并損傷（血管、神經(jīng)、脊髓） （ 3） 骨筋膜室綜合癥：多發(fā)生于受傷小腿 和前臂的掌側(cè)和背側(cè)。 C8 水平以下?lián)p傷者可出現(xiàn)截癱， C8 以上受傷者可出現(xiàn)四肢癱 ⑵脊髓圓椎損傷：原因是第一腰椎骨折，表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失，大小便不能控制，性功能障礙 ⑶馬尾神經(jīng)損傷：第二腰椎以下骨折 脫位引起，表現(xiàn)為遲緩性癱瘓 新鮮脫位 3 周，陳
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