外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(精要總結(jié))-wenkub
2022-11-10 08:17:44 本頁面
【正文】 ①休息 ②保 持呼吸道通暢 ③避免劇烈咳嗽和便秘 ④及時(shí)控制癲癇發(fā)作 ⑤躁動(dòng)的處理 （ 1）引流管的位置：引流管開口需高于側(cè)腦室 1015cm （ 2）引流的速度及量：以每日引流量不超過 500ml 為宜，禁忌引流過快，防止腦出血或腦疝 （ 3）保持引流通暢 （ 4）觀察并記錄腦脊液的顏色、性狀、量。若膽道造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留，需保留 T管 6 周以上再作取石或其他處理 臨床表現(xiàn)： ①腹痛：是最常見的首發(fā)癥狀。 癥狀：①腹痛：突發(fā)的右上腹劇烈絞痛，發(fā)生于飽餐，進(jìn)食油膩食物后 ②消化道癥狀：伴惡心、嘔吐、腹部不適等 體征： Murphy 征陽性 ： 夏科氏三聯(lián)征 ，腹痛；寒顫、高熱；黃疸 AOSC 五聯(lián)征 ：三聯(lián)征＋休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn) 管引流 ⑴目的：引流膽汁和減壓；引流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng) T 管溶石或造影 ⑵ 護(hù)理 ：①妥善固定引流管：應(yīng)用縫線或膠布將其妥善固定于腹壁 ②保持引流通暢：避免 T 管扭曲、折疊、受壓，定期擠捏引流管 ③觀察引流情況：定期觀察并記錄引流出膽汁的顏色、量及性狀。 ：肛裂、前哨痣、肛乳突狀肥大 。 其他重點(diǎn)（填空、選擇、簡(jiǎn)答題） 。 ：脊髓半橫切損傷時(shí)，損傷部位以下同側(cè)肢體的深感覺和運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。 ：軀體石膏固定的病人出現(xiàn)持續(xù)惡心、反復(fù)嘔吐、腹脹及腹痛的表現(xiàn)。 ：若腎臟高度鈣 化、輸尿管完全閉合，無含菌尿液進(jìn)入膀胱，癥狀緩解，尿液恢復(fù)正常。見于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 ：尿液不能通暢地排出，變現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等。 ：又稱 連枷胸 ，多根多處肋骨骨折，尤其是前側(cè)胸的肋骨骨折時(shí)，局部胸壁因失去支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化處胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。 ：是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。 ：指單純涉及隱靜脈或淺靜脈伸長(zhǎng)迂曲成曲張狀態(tài)。 ：是肛墊病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端黏膜或肛管皮膚下的曲張靜脈團(tuán)。：闌尾體表投影在右髂前上棘與臍連線處的中外 1/3 交界處稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾炎手術(shù)的標(biāo)記點(diǎn)。 征：檢查者將左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人深 吸氣，使肝臟下移，若病人因觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為 Murphy征陽性。 ：是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。 ：腦震蕩的病人清醒后大多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況。 ：無外傷、侵入性操作的情況下，肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂。 ：膀胱失去控尿能力，膀胱空虛。 ：嚴(yán)重尿頻、尿急時(shí)不能控制尿液而致失禁，見于膀胱嚴(yán)重感染。 ：尿液自腎盂排出受阻，使腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，造成尿液積聚于腎內(nèi)。 ：指骨的完整性或連續(xù)性 中斷。 ：指關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。 ：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性或穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。 ：排便 → 疼痛 → 緩解 → 疼痛 Ⅰ度：無痔塊脫出 Ⅱ度：排便時(shí)有痔塊脫出，便后自行回納 Ⅲ度：痔塊在腹壓增高時(shí)脫出，無法自行回納，需用手輔助 Ⅳ度：長(zhǎng)期脫出于肛門，無法回納或回納后脫出 。術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)引流量約為 300500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，每日引流量可有 600700ml 以后逐漸減少至每日200ml 左右。出現(xiàn)持續(xù)且進(jìn)行性加重的上腹部鈍痛、脹 痛、可放射至腰背部 ② 黃疸：胰頭癌黃疸呈進(jìn)行性加重；壺腹周圍癌的黃疸呈波動(dòng)性 ③消瘦和乏力 ④消化道癥狀 4 禁 禁嗎啡：以免掩蓋病情 禁食、禁飲、禁導(dǎo)尿、禁灌腸：以免加重消化道負(fù)擔(dān)或造成炎癥擴(kuò)散 ： 吸煙是參與本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié) 臨床分期 ：Ⅰ期：無明顯臨床癥狀，僅有患肢麻木、針刺感等。正常腦脊液無色透明、無沉渣。 ①顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，頻繁嘔吐 ②意識(shí)障礙：隨腦疝的進(jìn)展出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷、深昏迷 ③瞳孔改變：初期患側(cè) 瞳孔先縮小后增大，晚期健側(cè)也出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀 ④運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹、病理癥陽性 ⑤生命體征變化 ①進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、頻繁嘔吐 ②頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位
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