【正文】 導下，護士長在護理部及科護士長的領(lǐng)導下實施病區(qū)護理工作的管理，服從醫(yī)院及護理部各項工作安排，按時完成各項工作任務(wù)。 實習生在實習期間，護理部隨時與校方溝通聯(lián)系，征求學校對帶教工作意見及要求，不斷改進教學工作，提高臨床教學質(zhì)量。加強對學生在實習過程中的管理，護理部每月定期到臨床科室進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通解決。實習生進入臨床實習前由護理部統(tǒng)一組織安排崗前培訓，考核合格方可進入臨床實習。 護理部根據(jù)各院校實習教學大綱要求，結(jié)合醫(yī)院實際制定年度教學方案并組織實施。(8)省/國家級臨床?？谱o士應(yīng)不斷積累、總結(jié)工作經(jīng)驗并進行研究，每5年發(fā)表專業(yè)文章至少1篇。(6)省/國家級?？谱o士參與院內(nèi)外本?？谱o理會診及疑難病例討論與處理。(4)?？谱o士應(yīng)主動學習本專科護理新理論、新技術(shù)，每年參加該?？评^續(xù)教育培訓，省/國家級?？谱o士不少于12學時，院內(nèi)?？谱o士不少于8學時，并取得相應(yīng)學分。(2)專科護士取得資質(zhì)5年內(nèi)不得調(diào)離醫(yī)院或調(diào)整科室，因個人原因違反此規(guī)定，醫(yī)院取消對其?？谱o士資質(zhì)的認可。⑥進行院內(nèi)、外本?？谱o理會診。④開展臨床?？谱o理新技術(shù)及科研工作。②負責醫(yī)院及所在科室本?？谱o理培訓及臨床教學工作。（3）培訓方法：外派參加省級/國家級?？谱o士培訓班。省級/國家級?？谱o士培訓（1）培訓對象：本科及以上學歷；從事本?？谱o理工作2年以上（含2年）或根據(jù)不同?？婆嘤栃枨螅槐救俗栽覆⒔?jīng)科室推薦，護理部提交分管院領(lǐng)導審核批準。（5）考核：培訓結(jié)束后，由護理部組織進行統(tǒng)一?？评碚摽己耍碚摽己撕细裾叻娇蛇M入臨床實踐；臨床實踐結(jié)束后護理部組織進行?？萍寄芸己耍碚摷凹寄芸己司细裾哳C發(fā)院內(nèi)?？谱o士證書。（3）培訓方法：舉辦?？谱o士培訓班，制訂?？谱o士培訓計劃，包括集中理論培訓（理論講座、自學）與臨床實踐技能培訓（相關(guān)?？频妮嗈D(zhuǎn)實踐）兩部分。?？谱o士培養(yǎng)與使用管理制度制定日期：2014年12月院內(nèi)專科護士培訓（1）培訓對象：?？萍耙陨蠈W歷，從事本專業(yè)護理工作2年以上（含2年）或根據(jù)不同?？婆嘤栃枨?，本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。年終按規(guī)定填寫繼續(xù)醫(yī)學教育學分檔案及繼續(xù)醫(yī)學教育學分證書，年度護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育合格率達標。護理部根據(jù)各專科情況制定年度護理人員外出進修和培訓計劃并嚴格落實，外出進修和培訓人員回院后要上交書面學習體會。護理人員參加任何形式的培訓或?qū)W習均需做好筆記，并定期接受科系、護理單元及護理部檢查。 護理人員按照護理部、科系及護理單元培訓計劃參加培訓并接受考核，以提高理論知識、技術(shù)水平、工作能力和工作技巧。 護理部、科系及護理單元制定不同層級護理人員的在職培訓及考核計劃并嚴格落實醫(yī)院護理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策，有記錄、有考核、有評價。（4）新增加及修訂后護理核心制度培訓后及時進行考核。 （2）隨機提問：各級質(zhì)控檢查人員在護理質(zhì)量檢查過程中隨機提問護士，檢查護士對護理核心制度的掌握情況。（4）護理部及各護理單元對培訓情況認真做好記錄。（2）各層級護理人員每年至少參加院內(nèi)或科內(nèi)培訓一次。護理核心制度包括：護理查對制度、患者身份識別制度、分級護理制度、護士交接班制度、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度、護理風險評估與管理制度、護理安全輸血管理制度等。（5）護理部及護理單元按要求整理業(yè)務(wù)學習資料（講稿、簽到表、光盤、照片、試卷等）備查，并定期抽查護士學習筆記完成情況。（3）業(yè)務(wù)學習實行簽到，護士應(yīng)積極參加并做好學習記錄。業(yè)務(wù)學習（1）護理部及各護理單元制定年度業(yè)務(wù)學習計劃并嚴格落實。管理培訓（1）護理部定期組織對護士長、護理骨干、教學組長的管理知識培訓。分層專業(yè)培訓（1）護士規(guī)范化培訓后，按照層級繼續(xù)進行本專業(yè)的崗位培訓，科系、護理單元制定?？婆嘤?、考核計劃，嚴格落實并有記錄。（3）護理單元根據(jù)護理部培訓計劃及?？铺攸c，制定本護理單元培訓計劃并安排帶教老師對其進行帶教管理。規(guī)范化培訓（1）崗前培訓考核合格且取得護士職業(yè)（執(zhí)業(yè)）注冊資質(zhì)后，納入護理部組織的規(guī)范化培訓。（2）崗前教育經(jīng)考核合格后，進入臨床崗前帶教期依據(jù)各臨床科室新上崗人員培訓計劃進行培養(yǎng)。護理部定期對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進行檢查、考核與評價，在正式批準臨床應(yīng)用后，護理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實施，應(yīng)包含確?；颊甙踩膬?nèi)容，凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護理部同意并報主管院領(lǐng)導批準后方可進行增減。開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)結(jié)合臨床診療和護理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當是在核準的職業(yè)診療科目內(nèi)。護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理制度制定日期：2014年12月近期在國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的、尚未在院內(nèi)開展過的及未使用過的臨床護理新手段，被認定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。（5）熟練掌握基本的急救技術(shù),包括心肺復蘇/電除顫等；熟悉急救藥物的作用及劑量；掌握基本的心電監(jiān)護技能,并能判斷異常心電圖。（3）具備高度的責任感,能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護措施，掌握無菌操作，熟練配合各種介入手術(shù)。介入護士準入標準（1）取得護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊。 （4）由消毒供應(yīng)中心護士長組織進行相關(guān)理論、專業(yè)技能考核。 （2）經(jīng)過1個月的消毒供應(yīng)中心專業(yè)培訓并考核合格。成績合格者經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會審核后，方可獨立從事新生兒專業(yè)護士工作。（4）掌握常見急危重癥病人的病情觀察與護理。（2）具有較強的綜合業(yè)務(wù)能力，病情評估、病情觀察、處理和應(yīng)變能力。 （4）產(chǎn)房助產(chǎn)士必須經(jīng)過36個月的專業(yè)技術(shù)及理論培訓，并由護士長組織相關(guān)理論及專業(yè)技能考核，成績合格者經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會審核后，方可獨立從事助產(chǎn)士工作。 （2）產(chǎn)房助產(chǎn)士必須獲得護理（或助產(chǎn)）專業(yè)大專以上學歷，并經(jīng)注冊取得護士職業(yè)證書和助產(chǎn)技術(shù)證書。（6）由手術(shù)室護士長組織進行相關(guān)理論及專業(yè)技能考核，成績合格者，經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會審核后，方可獨立從事手術(shù)室護理工作。（4）掌握手術(shù)室基礎(chǔ)器械的名稱、用途，熟練掌握手術(shù)室各項基本操作（鋪無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、刷手等）及常規(guī)手術(shù)配合。 （2）掌握無菌技術(shù)原則，熟悉相關(guān)護理操作規(guī)程。 （4）由血透中心護士長組織進行相關(guān)理論及專業(yè)技能考核，成績合格者經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會審核后，方可獨立從事血液凈化專業(yè)護士工作。 （2）掌握腎病及血液透析基礎(chǔ)理論知識：主要是血液透析的適應(yīng)癥與禁忌癥；內(nèi)瘺的健康宣教；血液透析的原理等，掌握各種血液凈化模式的體外循環(huán)管路及透析器的安裝與預(yù)沖，能熟練進行各種血管通路的維護及上機、下機操作。成績合格者，經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會審核后，方可獨立從事重癥醫(yī)學專業(yè)護士工作。 （4）除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。 （2）掌握重癥醫(yī)學專業(yè)相應(yīng)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識、病理生理學知識及多?？谱o理知識和實踐經(jīng)驗，具有一定的綜合病情觀察與分析能力。 （7）由急診護士長組織進行相關(guān)理論及專業(yè)技能考核，成績合格者，經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會審核后，方可獨立從事急診專業(yè)工作。 （5）掌握各種急救藥品、物品的使用；掌握各種搶救儀器的使用、維護及故障排除。 （3）具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員有效配合，做好急救工作。 急診專業(yè)護士標準 （1）經(jīng)過急診及院前急救專科培訓合格的注冊護士，并具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗。 （6）按計劃通過危重癥理論培訓與考核，且在培訓點完成臨床實踐1個月以上，各項實踐項目考核合格者，填寫危重癥護理人員準入審批表，由護理質(zhì)量管理委員會審批后，可獨立承擔日常危重癥患者的護理工作。（5）技能實踐培訓由各科系危重癥護理臨床實踐培訓點完成，學員可在指定培訓點進行臨床實踐。 （3）符合以上條件者由單元護士長推薦，經(jīng)科護士長同意，護理部審核合格后，參加由護理部組織的危重癥理論培訓與技能實踐培訓。危重癥護理準入標準（1）獲得護士執(zhí)業(yè)注冊資格的N2及以上護理人員。(3)具有獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準確、及時、客觀書寫護理文書的能力。附： 各特殊護理崗位護士準入標準夜班護士準入標準(1)注冊護士。 特殊護理崗位護士須經(jīng)準入培訓并考核合格后，方可獨立從事特殊崗位護理工作。③培訓內(nèi)容包括專科基本理論、基本技能，常見疾病護理常規(guī)、常用儀器設(shè)備的操作與維護等。（2）專業(yè)護士準入培訓與考核①護理質(zhì)量管理委員會依據(jù)準入條件制訂相關(guān)崗位的護士準入培訓計劃，并組織培訓與考核。（2）需開展專業(yè)護士準入工作的特殊護理崗位，原則上為護理工作專業(yè)性強，護理工作具有特殊性或護理風險較大的臨床護理崗位，如急診、ICU、血透、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、消毒供應(yīng)、介入等專業(yè)。特殊護理崗位護士準入制度制定日期：2014年12月為進一步提高醫(yī)院特殊護理崗位護理隊伍整體能力，提升?？谱o理服務(wù)水平，在相關(guān)特殊護理崗位實施專業(yè)護士準入管理，特制定本制度。護士長對本科室護士的執(zhí)業(yè)資格和使用要嚴格依法管理，對其辦理護士注冊負有告知、督促、審查的責任。新職工必須經(jīng)崗前培訓并考核合格后才能上崗；調(diào)入人員必須經(jīng)培訓并考核合格后才能上崗。在我院實習的護理專業(yè)學生、進修護士不能單獨從事護士執(zhí)業(yè)活動，但可以在執(zhí)業(yè)護士的指導下進行臨床工作。附：護理業(yè)務(wù)查房流程護理業(yè)務(wù)查房流程科（單元）選擇病例 通知參加人員，查閱資料，準備參加提前公示病例資料 責任護士匯報病歷，提出問題開展討論，分析解決問題 科護士長總結(jié)評價整理查房資料，建檔保存護士執(zhí)業(yè)準入制度 制定日期：2014年12月護理人員必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證，并按規(guī)定注冊，注冊地點必須為本院，方可在本院從事診療技術(shù)規(guī)范中規(guī)定的護理活動。
（7）各類查房均應(yīng)詳細記錄查房內(nèi)容并妥善保管，資料建檔備查。 （5）其他護士幫助分析護理問題、提出目前在護理上存在的主要問題及注意事項及解決對策。 （3）護理部指定組織查房的科室護士長在查房前一周確定查房主題，將資料上交護理部，審核通過后，護理部于查房前三天將病歷資料在內(nèi)網(wǎng)公布；科系指定組織查房的護理單元應(yīng)在查房前一周確定查房主題，將資料上交科護士長，審核通過后，科護士長于查房前三天將病歷資料發(fā)至各單元護士長；護理單元組織的業(yè)務(wù)查房，護士長應(yīng)提前一周公布查房內(nèi)容，以便參加人員查閱文獻，準備資料并參與討論。 查房程序： （1）護理查房前由護士長或教學組長選擇適宜的病例。 （7）查房內(nèi)容包括詢問病人自覺癥狀，檢查護理陽性體征變化及治療情況，分析病人目前存在的護理問題，制定新的護理計劃和措施，向病人交代有關(guān)的注意事項。 （6）查房主持人應(yīng)選擇具有豐富臨床經(jīng)驗及一定專業(yè)能力的護師或主管護師。 （4）科室每月組織護理業(yè)務(wù)查房1次，科系每季度組織護理業(yè)務(wù)查房1次，護理部每年至少參加各科系護理業(yè)務(wù)查房1次，根據(jù)需要組織全院護理業(yè)務(wù)查房。 （3）護理查房可采用多種形式，以解決病人的護理問題為主，輔以教學。 （2）護理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗教訓的總結(jié)，突出與護理密切相關(guān)的問題。護理業(yè)務(wù)查房制度制定日期：2014年12月查房目的：更新業(yè)務(wù)知識，不斷學習新理論、新技能，及時解決護理工作問題，交流經(jīng)驗，汲取教訓，提高護理質(zhì)量。每日進行護理早、晚查房（節(jié)假日除外），全面了解單元內(nèi)病區(qū)環(huán)境、在崗人員、病人情況、設(shè)備、安全，對重點病人，重要文件等，督導護士崗位職責的落實，及時發(fā)現(xiàn)問題指導改進。護理單元質(zhì)控小組查房每周1次，對各項護理工作質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進要求。各類形式查房均有查房記錄。二、科護士長查房制度每月對分管護理單元全面查房1次，檢查各單元質(zhì)量與安全管理落實情況，發(fā)現(xiàn)問題提出改進建議或協(xié)助解決；對新上崗或新調(diào)整崗位護士長及新建單元護士長的查房應(yīng)注重對指導提升其管理能力；對上月質(zhì)量考核后三名的科室應(yīng)側(cè)重協(xié)助分析原因，指導改善。參與全院行政查房、院長查房及其它形式的查房。每月組織全院護理業(yè)務(wù)查房1次，由相關(guān)科室的護士長、護士、實習護士參加，以提高?？茦I(yè)務(wù)知識和護理技術(shù)水平。 （6）申請科室應(yīng)做好討論記錄，一式三份，本單元、科護士長、護理部分別存檔。 (5）如患者一周內(nèi)需轉(zhuǎn)科或出院，護理單元護士長上報科護士長并及時完成效果追蹤。 （3）護理單元護士長擔任主持，負責介紹病例和提出相關(guān)問題。院內(nèi)病例組織討論形式 （1）由護理單元護士長填寫《護理病例討論申請記錄單》，書寫病例介紹及病例討論目的。 （3）護理病例討論應(yīng)由護士長或教學老師主持，專人詳細記錄討論過程及結(jié)果，科內(nèi)存檔，護理部定期檢查。護理單元病例討論組織形式 （1）由責任護士填寫《護理病例討論申請記錄單》，書寫病例介紹及病例討論目的。護理病例討論制度 制定日期：2013年1月 修訂日期：2014年12月 護理病例討論原則（1）病例范圍包括病情危重病例、護理疑難病