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正文內(nèi)容

xxxx病理科各項(xiàng)制度-文庫吧資料

2025-04-23 03:37本頁面
  

【正文】 《臨床病理操作規(guī)范》提高病理切片質(zhì)量,做到病理切片厚薄均勻,貼附端正、平坦無皺褶、色彩分明、透明清晰、樹膠適量、編寫清楚,定期檢查制片及診斷質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,確保質(zhì)量穩(wěn)定,并做好室內(nèi)檢查評(píng)價(jià)記錄和整改措施記錄。四、病理診斷質(zhì)量控制制度、規(guī)范應(yīng)健全完善,病理科主任、各級(jí)病理醫(yī)師、技術(shù)員工作職責(zé)分明。,記錄并質(zhì)控。,記錄,并檢查質(zhì)控。,分析原因及改進(jìn)措施。6. 對(duì)疑難病例建立會(huì)診制。5. 嚴(yán)格執(zhí)行病理報(bào)告二級(jí)審核制度。4. 嚴(yán)格實(shí)行標(biāo)本查對(duì)制度。2. 嚴(yán)格按照醫(yī)院、科室制訂的規(guī)章制度、操作程序、工作規(guī)程和服務(wù)流程工作。因此,病理科的全體員工對(duì)各項(xiàng)工作做到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),杜絕事故,把差錯(cuò)和誤診率降到最低程度。,分析不符原因,制定改進(jìn)措施。,統(tǒng)計(jì)診斷的符合率,分析原因,制定改進(jìn)措施。,常見病的診斷也可酌情準(zhǔn)予資格相當(dāng)?shù)母吣曩Y病理住院醫(yī)師簽發(fā)。 知情同意書由病人本人簽字,本人不能簽字時(shí)由本人委托的直系親屬或相關(guān)法律規(guī)定的相關(guān)人員簽字方可生效。十三、病理科知情同意制度 病人在醫(yī)院就診、檢查、治療,享有知情同意權(quán),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益,執(zhí)行本制度。7. 細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告的簽發(fā)必須由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師完成。4. 閱片前認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單各項(xiàng)內(nèi)容,仔細(xì)閱讀全片內(nèi)容,結(jié)合臨床寫出診斷報(bào)告, 5. 細(xì)胞病理診斷報(bào)告在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出,疑難病例和特殊病例除外。2. 針吸細(xì)胞學(xué)穿刺時(shí),做好消毒并按規(guī)范操作。,疑難病例和特殊病例除外。,陰性結(jié)果并不能否定病變的存在。(Ⅰ類)、意向性(Ⅱ類)、技術(shù)性(Ⅲ類)和無法作出(Ⅳ類)診斷四類。、染色中切忌污染或錯(cuò)號(hào)。十一、病理細(xì)胞學(xué)檢查與診斷制度(一)病理科細(xì)胞學(xué)檢查制度。 ,負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能作出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 ,召集科內(nèi)有關(guān)的人員進(jìn)行討論,討論內(nèi)容應(yīng)包括:目前的擬似診斷、下一步需要進(jìn)行的相關(guān)檢查和治療、是否轉(zhuǎn)(科)院、是否申請(qǐng)全院會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院來院會(huì)診。十、臨床病理討論制度 ,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。、特殊染色和分子病理檢查才能明確診斷時(shí),應(yīng)當(dāng)向患方說明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、檢查需要的時(shí)間,并征得患方同意。,應(yīng)考慮到當(dāng)時(shí)對(duì)疾病的認(rèn)知程度、當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件和診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)疾病進(jìn)行一定的解釋。6. 會(huì)診意見應(yīng)記錄或附貼于該例病理檢查申請(qǐng)單后,一并歸檔。,應(yīng)爭(zhēng)取在科內(nèi)進(jìn)行會(huì)診。;一組病理醫(yī)師中兩人或多人的診斷意見不一致。5臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)當(dāng)有記錄,建立專門的討論記錄本,可將討論內(nèi)容全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。4討論時(shí)由主治科室的副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師或科主任主持,負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。2臨床病例討論,可以一科舉行,也可以多科聯(lián)合舉行。,一般不予補(bǔ)發(fā)。,未經(jīng)簽字的報(bào)告無效。,可組織全科討論,并請(qǐng)專家或安排外院會(huì)診。住院醫(yī)師負(fù)責(zé)初檢,病理主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)復(fù)檢。,一般不予補(bǔ)發(fā);必要時(shí)經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。,應(yīng)及時(shí)將診斷結(jié)果登記在登記本上。凡因補(bǔ)取材、深切、特染、做免疫組化、脫鈣、延長固定會(huì)診而不能如期發(fā)出報(bào)告時(shí),應(yīng)口頭通知臨床科室或發(fā)出“遲發(fā)病理診斷通知單”,說明遲發(fā)原因。原報(bào)告單如果遺失,經(jīng)病理科負(fù)責(zé)人同意后方可補(bǔ)發(fā)。,具有典型性。、恰當(dāng)、精練、條理和層次清楚。,歸類(細(xì)胞學(xué)檢查、冰凍切片、常規(guī)切片、會(huì)診切片等), 按年份和順序裝訂成冊(cè)入柜。歸檔切片應(yīng)按序排列,歸檔蠟塊應(yīng)按序排列編號(hào)標(biāo)簽應(yīng)朝上,以利查找。(三)病理診斷書的歸檔,用計(jì)算機(jī)管理,要有文字打印材料。,應(yīng)專人操作。、完整。(二)病理診斷書的登記,應(yīng)及時(shí)將診斷意見在登記本上登記。(3).Ⅲ類:檢材切片所顯示病變不足以診斷為某種疾病,只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。5.疑難病例需重復(fù)涂片檢查,宮頸刮片當(dāng)天發(fā)出報(bào)告;疑難病例或其他特殊情況將延遲發(fā)報(bào)告時(shí)間。3.診斷醫(yī)師閱片前及書寫報(bào)告單時(shí)需再次進(jìn)行核對(duì);顯微鏡檢查應(yīng)按從左到右,從上到下順序閱片,防止遺漏。七、病理科細(xì)胞學(xué)檢查工作制度和流程1.收取標(biāo)本后及時(shí)編號(hào)、登記,確保申請(qǐng)單、玻片和登記本三者編號(hào)的一致?!癆”為字首+年份+流水號(hào)。(四)對(duì)當(dāng)日送檢整體臟器或大件新鮮標(biāo)本由當(dāng)日值班醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)處理,使標(biāo)本保持良好的形態(tài)和充分固定:(五)收到標(biāo)本后按標(biāo)本性質(zhì)分類編號(hào):??涨粯?biāo)本和大的實(shí)質(zhì)性臟器必須及時(shí)切開,固定過夜,第二天取材。固定液的量不少于組織體積的35倍,特殊要求除外。、送達(dá)、固定有時(shí)間記錄(時(shí)間精確到分鐘)7.標(biāo)本接受人和送標(biāo)本人有登記及簽字。若發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤、疑問或不符合要求時(shí),應(yīng)立即查詢清楚或做適當(dāng)處理。,固定液的種類和量(固定液的量為標(biāo)本的3~5倍)是否合適。六、病理標(biāo)本接收、固定及登記制度(一)收檢標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)檢查:(常規(guī)、冷凍、細(xì)胞學(xué)檢查或其他);(或送檢單聯(lián)號(hào))和病案號(hào)及部位的標(biāo)簽;同一患者同時(shí)取有數(shù)種組織,或同一組織由不同部位取出,是否應(yīng)分盛容器,分別注明。5.在接到標(biāo)本的5天內(nèi)完成病理診斷,發(fā)出報(bào)告;在進(jìn)行顯微鏡檢查及抄寫,打印報(bào)告時(shí)必須再次進(jìn)行核查;疑難病例及需要進(jìn)行特殊檢查的病例或需脫.鈣的病例按需要可延遲發(fā)報(bào)告時(shí)間;冰凍一切片30分鐘內(nèi)發(fā)出報(bào)告。五、病理科活體組織檢查工作流程1.認(rèn)真做好標(biāo)本接收工作;嚴(yán)格查對(duì);及時(shí)登記、編號(hào),必須保證申請(qǐng)單、標(biāo)本、號(hào)碼標(biāo)簽及登記本號(hào)碼四者的完全一致;加足福爾馬林固定液,大標(biāo)本表面復(fù)蓋沙布;2.當(dāng)天下午檢查標(biāo)本;每例標(biāo)本檢查時(shí)需再一次核對(duì),檢查時(shí)需做好詳細(xì)記錄; 3.標(biāo)本檢查完后進(jìn)入制片程序,必須保證標(biāo)本和號(hào)碼標(biāo)簽進(jìn)入同一脫水標(biāo)本匣內(nèi)。封片時(shí)不得有氣泡,不得有樹膠外溢。,應(yīng)在除去標(biāo)簽位置后玻片的中間。,切片完整無污染,無皺褶。C。,固定后必須流水沖洗。(二)病理組織處理及制片制度,記錄并雙方簽字接收。,應(yīng)認(rèn)真復(fù)核患者的姓名、性別、年齡、科室及病案號(hào)、臨床診斷、送檢部位及送檢日期,如項(xiàng)目不全者,可用“?”號(hào)標(biāo)明。,切片與申請(qǐng)單核對(duì)無誤后交與診斷醫(yī)師,如有脫片等特殊情況,在申請(qǐng)單上注明,由技術(shù)員負(fù)責(zé)重新制片。有脫鈣、再固定等應(yīng)在申請(qǐng)單注明,標(biāo)本及申請(qǐng)單仍由該取材醫(yī)師負(fù)責(zé)。如有疑問,可請(qǐng)標(biāo)本收取者核對(duì),無誤后再取材。,技術(shù)員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請(qǐng)單編號(hào),標(biāo)本排序并與申請(qǐng)單順序一致。,技術(shù)員要注意查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、送檢單位/科室,標(biāo)本與申請(qǐng)單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實(shí)送檢標(biāo)本份數(shù),有無固定液。,技術(shù)人員在制片人欄內(nèi)簽字,并將蠟塊按順序歸檔。,應(yīng)加貼有編號(hào)之標(biāo)簽。、裱(貼)片應(yīng)嚴(yán)格分蠟塊完成,切忌在裱(貼)片水內(nèi)殘留上一切片的碎片,以杜絕裱(貼)片過程中的污染。,應(yīng)嚴(yán)格分件包埋,并同時(shí)包人相應(yīng)的小號(hào)碼,切勿包錯(cuò)。四、對(duì)蠟塊、切片、取材工作記錄單三相核對(duì)的規(guī)定與程序(一)蠟塊、切片及取材的規(guī)定。病理醫(yī)師在取材后,應(yīng)核對(duì)取材內(nèi)容。細(xì)小組織要用濾紙或紗布包好,以免制片過程丟失。,應(yīng)與記錄人員認(rèn)真核對(duì)該例標(biāo)本及其標(biāo)本與申請(qǐng)單的相關(guān)內(nèi)容是否一致。6. 所有標(biāo)本檢查完畢后必須清潔工作桌面和地面,用紫外線燈消毒半小時(shí)。5. 盡可能地詳細(xì)記錄取材的描述、測(cè)量數(shù)據(jù)和重量。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)師前來辨認(rèn)標(biāo)本,協(xié)助確認(rèn)病灶,無疑問后再進(jìn)行檢查、取材。如有誤差,應(yīng)立即反饋,查明原因,妥善處理。三、病理標(biāo)本取材與記錄制度1. 取材者應(yīng)穿戴好手套、口罩。6. 醫(yī)師在診斷過程中,如有疑問,尤其在申請(qǐng)單填寫不全或與臨床診斷不符時(shí),應(yīng)及時(shí)與送檢醫(yī)師聯(lián)系。5.4.標(biāo)本取材時(shí),要做好大體標(biāo)本的描述及記錄取材塊數(shù),做好記錄,取材過程中及取材后,取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對(duì)取材的蠟塊編號(hào)及蠟塊總數(shù),核實(shí)無誤后技術(shù)員放入脫水機(jī)中。如有疑問,可請(qǐng)標(biāo)本收取者核對(duì),無誤后再取材。取材前,技術(shù)員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請(qǐng)單編號(hào),標(biāo)本排序并與申請(qǐng)單、工作單順序一致。收集標(biāo)本時(shí),所負(fù)責(zé)的技術(shù)員要查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科室,標(biāo)本與申請(qǐng)單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實(shí)送檢標(biāo)本份數(shù),有無固定液,如申請(qǐng)單填寫字跡潦草或有疑問時(shí),病理科可拒收標(biāo)本并請(qǐng)送檢醫(yī)師核實(shí)后再送檢。(如脫鈣等)應(yīng)當(dāng)向技術(shù)組說明并作文字記載。,編號(hào)登記,標(biāo)本安全存放,并讓接收者簽收。,標(biāo)本是否及時(shí)、充分浸泡固定(10%的中性福爾馬林作固定液);大標(biāo)本可在不影響主要病灶的情況下剖開固定,并添加固定液。、腐敗,及時(shí)通知臨床醫(yī)生并退回。3. 核實(shí)標(biāo)本與申請(qǐng)單記錄是否相符。,對(duì)于申請(qǐng)單有重要項(xiàng)目空缺或未填寫,應(yīng)及時(shí)讓臨床醫(yī)師補(bǔ)寫。如申請(qǐng)單填寫字跡潦草或有疑問時(shí),病理科可拒收標(biāo)本并請(qǐng)送檢醫(yī)師或患者核實(shí)后再送檢。,促進(jìn)其專業(yè)技術(shù)提高。,提高業(yè)務(wù)能力,并參加會(huì)診和疑難切片病理討論會(huì)。,負(fù)責(zé)技術(shù)室常規(guī)切片試劑的選購工作。,了解國內(nèi)外細(xì)胞學(xué)(病理)先進(jìn)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)。、統(tǒng)計(jì)工作。,參加會(huì)診和臨床病理討論會(huì)。,起到良好的帶頭和監(jiān)督作用。、了解國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作。,搞好登記、統(tǒng)計(jì)工作。,組織病理討論。,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。、文秘相應(yīng)編制的科室,應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要分別承擔(dān)以下任務(wù)、資料歸檔、各項(xiàng)登記工作、診斷報(bào)告書的打印及發(fā)送等。(六)技師職責(zé)、冷凍切片及涂片制作。,承擔(dān)或參加大體標(biāo)本攝影及大體標(biāo)本制作工作。,獨(dú)立開展或參加有關(guān)科研工作。(副主任技師按分工履行主任技師崗位職責(zé)的相應(yīng)部分)(五)主管技師職責(zé)、冷凍切片及涂片制作。,提高業(yè)務(wù)能力。,做好討論記錄,擔(dān)任一定的科學(xué)研究及教學(xué)任務(wù),嚴(yán)防差錯(cuò)事故。(三)住院醫(yī)師職責(zé),負(fù)責(zé)尸檢和活檢工作,認(rèn)真做好病理診斷,發(fā)出病理診斷報(bào)告。,學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在實(shí)際工作中開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。,負(fù)責(zé)冷凍切片的術(shù)前聯(lián)系工作,參加冷凍標(biāo)本的取材及切片初診工作,高年資主治醫(yī)師可酌情獨(dú)立承擔(dān)冷凍切片的診斷工作。、掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),指導(dǎo)并主持開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作,參與本科人員的技術(shù)考核工作。 第三章 病理科崗位職責(zé)一、病理專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)(一)主任(副主任)醫(yī)師職責(zé),負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。,防止過度擁擠造成混亂。在采取火災(zāi)撲救措施前,利用滅火器或消防栓進(jìn)行火災(zāi)初期的撲救工作。,應(yīng)首先撥打“119”火災(zāi)報(bào)警電話報(bào)警,告知對(duì)方是哪個(gè)單位,哪棟建筑內(nèi)何種物質(zhì)發(fā)生火災(zāi)。八、病理科停水應(yīng)急措施,同時(shí)盡可能多備使用水,白天與維修科聯(lián)系,夜間與院總值班聯(lián)系,匯報(bào)停水情況,查詢?cè)?,通知及時(shí)維修。4. 顯微鏡可利用備用顯微鏡采集自然光進(jìn)行閱片。2. 啟動(dòng)相關(guān)儀器備用電源可持續(xù)供電。、防火等規(guī)定,確保工作人員人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。、丟失。4. 出現(xiàn)技術(shù)或診斷差錯(cuò)立即匯報(bào),采取積極措施糾正,將影響減少到最低限度;5. 技術(shù)水平問題,
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