【正文】 、丟失。、防火等規(guī)定，確保工作人員人身安全和財產(chǎn)安全。七、病理科停電應(yīng)急措施1. 停電時包埋機、脫水機、自動切片染色儀、冰凍切片機無法運轉(zhuǎn)，報告科主任，同時報告院電工班進行電路檢查、搶修或聯(lián)系供電部門及時解決問題。2. 啟動相關(guān)儀器備用電源可持續(xù)供電。3. 手術(shù)快速切片由冰凍切片改為快速石蠟切片。4. 顯微鏡可利用備用顯微鏡采集自然光進行閱片。5. 無法完成制片程序轉(zhuǎn)為手工操作。八、病理科停水應(yīng)急措施，同時盡可能多備使用水，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，通知及時維修。九、發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急措施，避免疏散中發(fā)生混亂和擁擠，減少傷亡。，應(yīng)首先撥打“119”火災(zāi)報警電話報警，告知對方是哪個單位，哪棟建筑內(nèi)何種物質(zhì)發(fā)生火災(zāi)。其次，通知本樓人員指揮疏散工作。在采取火災(zāi)撲救措施前，利用滅火器或消防栓進行火災(zāi)初期的撲救工作。，后以上各層，再下層的順序進行，以安全疏散到地面為主要目標(biāo)。，防止過度擁擠造成混亂。 第三章　病理科崗位職責(zé)一、病理專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)（一）主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)，負責(zé)指導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。、外疑難病例(組織病理學(xué)、冷凍切片、細胞病理學(xué)及尸檢)的診斷及會診；審核下級醫(yī)師的重要診斷報告，主持并指導(dǎo)科室的學(xué)術(shù)活動，組織臨床病理討論會。、掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗和技術(shù)，指導(dǎo)并主持開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，參與本科人員的技術(shù)考核工作。（二）主治醫(yī)師職責(zé)，承擔(dān)常規(guī)病理診斷簽發(fā)報告書。，負責(zé)冷凍切片的術(shù)前聯(lián)系工作，參加冷凍標(biāo)本的取材及切片初診工作，高年資主治醫(yī)師可酌情獨立承擔(dān)冷凍切片的診斷工作。，學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外的先進經(jīng)驗，在實際工作中開展新技術(shù)、新項目。、進修生等的輔導(dǎo)及教學(xué)管理工作。（三）住院醫(yī)師職責(zé)，負責(zé)尸檢和活檢工作，認真做好病理診斷，發(fā)出病理診斷報告。，做好討論記錄，擔(dān)任一定的科學(xué)研究及教學(xué)任務(wù)，嚴(yán)防差錯事故。（四）主任（副主任）技師職責(zé)。，解決各種疑難技術(shù)問題。，提高業(yè)務(wù)能力。，具體落實安排及指導(dǎo)。、設(shè)備、試劑等的選購工作。(副主任技師按分工履行主任技師崗位職責(zé)的相應(yīng)部分)（五）主管技師職責(zé)、冷凍切片及涂片制作。，獨立開展或參加有關(guān)科研工作。，協(xié)助醫(yī)師做好臨床病理討論會前的準(zhǔn)備工作。，承擔(dān)或參加大體標(biāo)本攝影及大體標(biāo)本制作工作。、保養(yǎng)工作。（六）技師職責(zé)、冷凍切片及涂片制作。，參加或承擔(dān)部分主管技師的工作。、文秘相應(yīng)編制的科室，應(yīng)根據(jù)實際需要分別承擔(dān)以下任務(wù)、資料歸檔、各項登記工作、診斷報告書的打印及發(fā)送等。二、病理科崗位職責(zé)（一）科主任職責(zé)，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。，保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確，嚴(yán)防差錯事故。，組織病理討論。，經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。，搞好登記、統(tǒng)計工作。，培養(yǎng)和提高本科人員的技術(shù)水平；對本科人員提出升、調(diào)、獎、懲的具體意見。、了解國內(nèi)外先進經(jīng)驗，開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作。（二）細胞室人員職責(zé)，負責(zé)本室的醫(yī)療，教學(xué)，科研及其他管理工作。，起到良好的帶頭和監(jiān)督作用。，遵守各項規(guī)章制度，技術(shù)操作技術(shù)規(guī)程及質(zhì)量控制，避免差錯事故。，參加會診和臨床病理討論會。，虛心聽取各方意見及建議，及時改進工作。、統(tǒng)計工作。，了解國內(nèi)外細胞學(xué)（病理）先進技術(shù)及經(jīng)驗。（三）技術(shù)室人員職責(zé)，負責(zé)本科技術(shù)室教學(xué)實踐及日常工作的管理。，負責(zé)技術(shù)室常規(guī)切片試劑的選購工作。，遵守各項規(guī)章制度，技術(shù)操作技術(shù)規(guī)程及質(zhì)量控制。，提高業(yè)務(wù)能力，并參加會診和疑難切片病理討論會。，相互促進。，促進其專業(yè)技術(shù)提高。第四章 病理科工作程序規(guī)范一、病理標(biāo)本接收制度，查對單位、姓名、性別、標(biāo)本、固定液,認真核對每例申請單與送檢標(biāo)本是否一致，對于送檢的小標(biāo)本必須核對送檢容器內(nèi)組織的數(shù)量，發(fā)現(xiàn)疑問時，立即與送檢科室聯(lián)系。如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標(biāo)本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。如標(biāo)本和申請單填寫均合格，接受標(biāo)本，并登記雙方簽字。，對于申請單有重要項目空缺或未填寫，應(yīng)及時讓臨床醫(yī)師補寫。接收時首先嚴(yán)格審查申請單各項填寫必須齊全。3. 核實標(biāo)本與申請單記錄是否相符。一次接收同一例患者的申請單和標(biāo)本。、腐敗，及時通知臨床醫(yī)生并退回。、科室等標(biāo)志或申請單填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合或填寫字跡潦草不清，標(biāo)本不予接收。，標(biāo)本是否及時、充分浸泡固定（10%的中性福爾馬林作固定液）；大標(biāo)本可在不影響主要病灶的情況下剖開固定，并添加固定液。，必須認真核對是否確有組織及其塊數(shù)。，編號登記，標(biāo)本安全存放，并讓接收者簽收。，并點清塊數(shù)，記錄在交接工作單上，技術(shù)員簽收。（如脫鈣等）應(yīng)當(dāng)向技術(shù)組說明并作文字記載。二、病理標(biāo)本查對制度1.收集標(biāo)本時，所負責(zé)的技術(shù)員要查對病人的姓名、性別、年齡、病案號、科室，標(biāo)本與申請單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實送檢標(biāo)本份數(shù)，有無固定液，如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標(biāo)本并請送檢醫(yī)師核實后再送檢。2.取材前，技術(shù)員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請單編號，標(biāo)本排序并與申請單、工作單順序一致。取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對標(biāo)本的姓名、聯(lián)號及送檢標(biāo)本數(shù)。如有疑問，可請標(biāo)本收取者核對，無誤后再取材。3.標(biāo)本取材時，要做好大體標(biāo)本的描述及記錄取材塊數(shù)，做好記錄，取材過程中及取材后，取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對取材的蠟塊編號及蠟塊總數(shù)，核實無誤后技術(shù)員放入脫水機中。有脫鈣應(yīng)在申請單注明，標(biāo)本及申請單仍由該取材醫(yī)師負責(zé)。4.技術(shù)員包埋組織蠟塊后，蠟塊編號及蠟塊總數(shù)應(yīng)與申請單及工作單再次核對。5.制片后，切片與申請單及工作單核對無誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術(shù)員負責(zé)重新制片。6. 醫(yī)師在診斷過程中，如有疑問，尤其在申請單填寫不全或與臨床診斷不符時，應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。7. 診斷醫(yī)師在書寫報告時，應(yīng)認真復(fù)核患者的姓名、性別、年齡、科室及病案號、臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如項目不全者，可用“？”號標(biāo)明。三、病理標(biāo)本取材與記錄制度1. 取材者應(yīng)穿戴好手套、口罩。2. 取材者與接收者一起，逐例按申請單的記載，認真核對標(biāo)本的內(nèi)容和數(shù)量是否一致。如有誤差，應(yīng)立即反饋，查明原因，妥善處理。3. 在取材操作過程中，注意臨床醫(yī)生有無特殊要求，進一步核實。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時請臨床醫(yī)師前來辨認標(biāo)本，協(xié)助確認病灶，無疑問后再進行檢查、取材。4. 取材醫(yī)師對標(biāo)本看、觸、測量并切取，詳細地描述標(biāo)本大小、形狀，表面和切面的顏色、硬度、病變部位、特點和周圍組織的關(guān)系等。5. 盡可能地詳細記錄取材的描述、測量數(shù)據(jù)和重量。仔細記錄特殊部位取材情況并嚴(yán)格編號區(qū)分，保證取材塊與其病例一致，最后核實總塊數(shù)，予以記錄。6. 所有標(biāo)本檢查完畢后必須清潔工作桌面和地面，用紫外線燈消毒半小時?！叭龑Α薄ⅰ叭椤?，即對姓名、對病理號、對組織；查標(biāo)本取自何處、查臨床醫(yī)生的診斷即特殊要求。，應(yīng)與記錄人員認真核對該例標(biāo)本及其標(biāo)本與申請單的相關(guān)內(nèi)容是否一致。，不同部位均要取材制片，特別注意取病變與正常組織交界，避免取壞死組織。細小組織要用濾紙或紗布包好，以免制片過程丟失。，應(yīng)用流水徹底清洗取材臺面和有關(guān)器物，嚴(yán)防檢材被無關(guān)組織污染。病理醫(yī)師在取材后，應(yīng)核對取材內(nèi)容。，妥善保存，一般保存至病理學(xué)診斷報告書發(fā)出兩周。四、對蠟塊、切片、取材工作記錄單三相核對的規(guī)定與程序（一）蠟塊、切片及取材的規(guī)定。如為自動化操作應(yīng)于包埋前核對取材總塊數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符時，應(yīng)與取材者聯(lián)系，共同清查。，應(yīng)嚴(yán)格分件包埋，并同時包人相應(yīng)的小號碼，切勿包錯。不得將來歷不明的碎 織塊(屑)任意包人，以防包埋過程中的污染。、裱(貼)片應(yīng)嚴(yán)格分蠟塊完成，切忌在裱(貼)片水內(nèi)殘留上一切片的碎片，以杜絕裱(貼)片過程中的污染。(貼)片時，必須注意蠟塊編號與載玻片上編號的完全一致，杜絕因編號錯誤導(dǎo)致的誤差。，應(yīng)加貼有編號之標(biāo)簽。標(biāo)簽的編號必須與載玻片的編號完全一致。，技術(shù)人員在制片人欄內(nèi)簽字，并將蠟塊按順序歸檔。如有專人保管欄案，則由保管人員核對蠟塊總數(shù)與取材總數(shù)，兩者相符合，由保管人員簽字歸檔。，技術(shù)員要注意查對病人的姓名、性別、年齡、病案號、送檢單位/科室，標(biāo)本與申請單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實送檢標(biāo)本份數(shù)，有無固定液。如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標(biāo)本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。，技術(shù)員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請單編號，標(biāo)本排序并與申請單順序一致。取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對標(biāo)本的姓名、聯(lián)號及送檢標(biāo)本數(shù)。如有疑問，可請標(biāo)本收取者核對，無誤后再取材。，要做好大體標(biāo)本的描述及記錄取材塊數(shù)，并在申請單做好記錄，取材過程中及取材后，取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對取材的蠟塊編號及蠟塊數(shù)，并放入脫水機中。有脫鈣、再固定等應(yīng)在申請單注明，標(biāo)本及申請單仍由該取材醫(yī)師負責(zé)。，蠟塊編號及蠟塊總數(shù)應(yīng)與申請單再次核對。，切片與申請單核對無誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在申請單上注明，由技術(shù)員負責(zé)重新制片。，如有疑問，尤其在申請單填寫不全或與臨床診斷不符時，應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。，應(yīng)認真復(fù)核患者的姓名、性別、年齡、科室及病案號、臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如項目不全者，可用“？”號標(biāo)明。，病理醫(yī)師應(yīng)認真核對患者的姓名、性別、年齡、科室及病案號、臨床診斷、送檢部位及病理診斷結(jié)果，無誤后在報告單上簽名，發(fā)放報告。（二）病理組織處理及制片制度，記錄并雙方簽字接收。；小標(biāo)本不得少于3小時。，固定后必須流水沖洗。固定、脫水溫度不得高于37176。C。，切片完整無污染，無皺褶。、纖支鏡等小活檢組織切片必須作連續(xù)性切片。，應(yīng)在除去標(biāo)簽位置后玻片的中間。封固前必須經(jīng)酒精充分脫水、二甲苯透明、濕封。封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。，編號字跡必須清楚。對每天的切片進行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時登記并要求整改。五、病理科活體組織檢查工作流程1．認真做好標(biāo)本接收工作；嚴(yán)格查對；及時登記、編號，必須保證申請單、標(biāo)本、號碼標(biāo)簽及登記本號碼四者的完全一致；加足福爾馬林固定液，大標(biāo)本表面復(fù)蓋沙布；2．當(dāng)天下午檢查標(biāo)本；每例標(biāo)本檢查時需再一次核對，檢查時需做好詳細記錄； 3．標(biāo)本檢查完后進入制片程序，必須保證標(biāo)本和號碼標(biāo)簽進入同一脫水標(biāo)本匣內(nèi)。4．在整個制片過程進行程序中必須始終保持號碼標(biāo)簽與標(biāo)本不分離，在送出切片前需再次核對。5．在接到標(biāo)本的5天內(nèi)完成病理診斷，發(fā)出報告；在進行顯微鏡檢查及抄寫，打印報告時必須再次進行核查；疑難病例及需要進行特殊檢查的病例或需脫．鈣的病例按需要可延遲發(fā)報告時間；冰凍一切片30分鐘內(nèi)發(fā)出報告。，切片，蠟塊及申請單長期保存。六、病理標(biāo)本接收、固定及登記制度（一）收檢標(biāo)本時必須仔細檢查：（常規(guī)、冷凍、細胞學(xué)檢查或其他）；（或送檢單聯(lián)號）和病案號及部位的標(biāo)簽；同一患者同時取有數(shù)種組織，或同一組織由不同部位取出，是否應(yīng)分盛