【正文】 隨機抽取20份病理報告檢查以下幾方面： 1)報告書寫及及時發(fā)出是否按規(guī)范要求。，會診醫(yī)師應(yīng)在《病理學(xué)會診咨詢意見書》中予以說明，并向患方適當(dāng)解釋。、外的病理會診。十九、病理科會診制度，請上級醫(yī)師或其他組會診，并可組織全科討論。，一般不予補發(fā)。未經(jīng)簽字的報告無效。、多發(fā)病的病理報告，對少見病、疑難病、臨床與病理不相符合的，必須由主治醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。十八、病理診斷復(fù)查、報告簽發(fā)制度。，如有疑問，尤其在申請單填寫不全或與臨床診斷不符時，應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。，蠟塊編號及蠟塊總數(shù)應(yīng)與申請單及工作單再次核對。，要做好大體標本的描述及記錄取材塊數(shù)，并在工作單上做好記錄，取材過程中及取材后，取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對取材的蠟塊編號及蠟塊總數(shù)，核實無誤后技術(shù)員在工作單上簽名認可，并放入脫水機中。取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對標本的姓名、聯(lián)號及送檢標本數(shù)。如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。，報告發(fā)出2周后，按照醫(yī)用垃圾處理規(guī)定進行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。，處理標本器具每次使用后都要進行消毒。處理標本后及時沐浴，注意自身安全保護。十六、病理科消毒隔離制度、尸檢室應(yīng)與其它工作室隔離，便于消毒。應(yīng)定期清洗病理標本貯存柜下層的托盤。，應(yīng)將檢查標本袋是否遺漏，并將標本放入標本筐內(nèi)。取材結(jié)束后應(yīng)關(guān)閉電源開關(guān)。B柜為存放廢棄標本。D、F柜為貯存保留標本。也可根據(jù)需要進行調(diào)整，臨時使用，應(yīng)注意及時關(guān)閉。嚴禁用淋浴頭對取材臺的排風(fēng)口處進行沖洗。，防止污物對記錄臺的污染。取材完后應(yīng)將其清洗干凈以備下次取材時使用。粉碎機一般定時使用，最好在每次取材完后使用。特殊病例描述時也可能使用簡捷語句。取材時的邊角料應(yīng)放回該標本的標本袋中。：排風(fēng)、照明、聚光燈病理標本貯存柜的排風(fēng)開關(guān)應(yīng)在取材開始前開啟，在取材結(jié)束后關(guān)閉。做到在取材前和取材后看不見標本。：排風(fēng)機、活動標本架、移動托盤、塑料標本筐。：照明燈、聚光燈、排風(fēng)機、粉碎機、取材板、可移動淋浴噴頭、臺面噴淋、水池、水管、磁力刀具架、紫外線消毒燈。必要時，病理科可提供未經(jīng)染色的切片（白片）?；挤浇璩龅那衅粲衅茡p、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。④歸還切片時，應(yīng)同時附有會診醫(yī)院的會診報告復(fù)印件。、病人及病人親屬均可在工作日內(nèi)到病理科借出病理切片（病理科認為不能借出的除外）。，負責(zé)病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資料。病人的病理切片、病理蠟塊、病理診斷報告底單應(yīng)立即封存。涉及醫(yī)療差錯或醫(yī)療糾紛的檔案，移交醫(yī)院相關(guān)部門處理。，不得將病理檔案借與其他人員查閱、復(fù)制。但對于不可復(fù)制的病理檔案資料，根據(jù)有關(guān)規(guī)定一律不外借。（除病理切片另有規(guī)定的外）。，因工作需要使用病理科檔案資料者，僅限于查閱，即辦即還，查閱者不許將檔案資料在病理科以外的地方進行查閱。但涉及科研課題，尤其是需動用蠟塊檔案時，使用者須提供課題說明，經(jīng)科主任同意，科務(wù)會論證后，方可辦理借閱及使用。：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料（不含蠟塊資料）短時或在1個工作日以內(nèi)，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時歸還原處。病理科專用的圖書；各種學(xué)術(shù)會議的資料；各種設(shè)備儀器的說明書：病理科各種工作制度及操作常規(guī)等相關(guān)資料均為有價值的醫(yī)學(xué)資料，病理科按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》規(guī)定的期限妥為保存。病理外檢登記本；病理尸檢登記本；移植病理登記本；冷凍切片登記本；細胞學(xué)檢查登記本；免疫組化醫(yī)囑登記本；特染/重切醫(yī)囑登記本等文字資料性檔案（含電子信息資料）。十三、病理檔案的借閱與查閱制度“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學(xué)證據(jù)。考核內(nèi)容為本標準規(guī)定的職責(zé)和管理內(nèi)容。，要及時清理分類，及時裝訂，對裝訂前后的檔案要認真檢查核對。做到準確、可靠。，要注意檢查設(shè)備的電源的關(guān)閉，確保設(shè)備的安全。，定期清理機器的灰塵及污穢物?！鞍朔馈痹O(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時查找，確保檔案的存放安全。，按循序從下至上，從左至右排列上架。，核對，檢查，做到帳物相符。，走廊嚴禁堆放易燃易爆物品及其他雜物，確保暢通無阻。十二、檔案室管理工作制度（含資料室），實行專人負責(zé)整理，非檔案管理人員不得進入庫房（資料室），確因工作需要而進入庫房（資料室），必須經(jīng)檔案管理人員同意，方可進入檔案室進行查閱。，應(yīng)及時向科主任報告，并在薄層細胞掃描系統(tǒng)工作狀態(tài)登記本記錄。（含離心管提取細胞樣品），待報告發(fā)出后2~3天，按《病理科廢棄物處理常規(guī)》進行處理。，關(guān)閉機器電源，清理工作臺。（分別在送檢單、離心管及載玻片），并將病人一般情況輸入計算機。：接收標本時應(yīng)核對制度，核對病人姓名與標本及送檢單是否相符，如有疑問應(yīng)及時與送檢科室聯(lián)系。十一、薄層細胞室工作制度、無塵。、烤箱、恒溫箱的使用保管。，應(yīng)登記該抗體的購進日期、保存方法和有效期。應(yīng)及時告知經(jīng)檢醫(yī)師。、試劑的使用保管。，貼好標簽，放入特染/免疫組化切片盒中，并由執(zhí)行人記錄完成的時間、簽字，由主檢醫(yī)師自行取走。，按《病理科免疫組化操作常規(guī)》進行。，制片室在每天上午09：00以前所登記的免疫組化染色項目進行切片，并根據(jù)免疫組化染色的種類和數(shù)量在蠟片切（需要微波修復(fù)的抗原，應(yīng)多切出1~2切片）出后2~3日完成染色。，并按要求開出醫(yī)囑并計費。，在取得最佳染色結(jié)果的前提下，應(yīng)盡量節(jié)約抗體。十、免疫組化室工作制度。，應(yīng)及時告知經(jīng)檢醫(yī)師。其結(jié)果參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范》特殊染色結(jié)果的標準。嚴禁將染色后的試劑倒回于試劑瓶中。：00以前所登記的特殊染色項目進行切片，并根據(jù)特殊染色的種類和數(shù)量在蠟片切出后1~2日完成染色，并由執(zhí)行人記錄完成的時間、簽字。、量杯等玻璃器皿均按病理科《各類容器的清潔標準》進行處理?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》推薦的方法進行配制。免疫組化試劑按冷藏、冷凍要求存放。并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。，每天應(yīng)主要保證常規(guī)切片、冷凍切片及細胞學(xué)制片的按時完成，常規(guī)切片應(yīng)每日14：00以前出片；冷凍切片一般應(yīng)在15~20分鐘以內(nèi)出片，傳統(tǒng)細胞學(xué)當(dāng)日出片。、腹水等液體的離心、沉淀、涂片、固定和染色。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。經(jīng)常檢查脫水機、包埋、切片機等設(shè)備有無故障；使用時應(yīng)嚴格按照操作程序進行。、整潔，不要亂扔雜物。玻璃器皿使用完畢要求清洗干凈，并浸泡在清洗液內(nèi)，避免相互污染。并與設(shè)備科聯(lián)系。操作人員要嚴格按操作程序進行使用。確因急需，須經(jīng)科主任批準。、工具原則上不能外借、挪作它用。七、病理科實驗室規(guī)章制度。，疑難病例3個月發(fā)出。病理科不準向死者家屬提供病理檢查結(jié)果。交上級醫(yī)師復(fù)診?！?4天后取材。消毒房屋、器械、臺面、換隔離衣及處理廢棄物。，編號，打包放入容器內(nèi)長期保留。技術(shù)員做好各項準備工作：器械、隔離衣、手套、固定器皿及固定液等。經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師必須到場。遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應(yīng)同時報告法律部門。，由主治醫(yī)師填寫《尸體剖檢委托申請單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬同意并簽字，醫(yī)務(wù)處蓋章后送至病理科。六、尸體解剖檢查工作制度。，技術(shù)員將冷凍切片組織取下，同取材的剩余組織加固定液固定。將報告交衛(wèi)生員送手術(shù)室；并將申請單及冷凍切片送回技術(shù)室。，并按《病理科冷凍切片操作常規(guī)》和《病理科冷凍切片染色常規(guī)》在10~15分鐘內(nèi)做出切片。，將剩余組織裝入標本容器中。及時準確取材，取材時應(yīng)盡量避免脂肪、鈣化、壞死及骨組織。，由值班醫(yī)師負責(zé)接診，并核對送檢標本與申請單上的姓名、科室是否相符。防止干涸、腐敗。對于需要進一步工作的病例，應(yīng)及時做出處理（包括特染、免疫組化）。應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)將當(dāng)天外檢進行初診，并作鏡下檢查記錄，配合高年醫(yī)師進行最后診斷。（對其切片質(zhì)量及數(shù)量做詳細的核對）。對于微小標本應(yīng)用濾紙包好，或做特殊說明。應(yīng)將病理標本單上的內(nèi)容告知取材醫(yī)生。不多收、不漏收。，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報告書。，一般情況下為5個工作日以內(nèi)。結(jié)合標本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。，應(yīng)提請科內(nèi)上級醫(yī)師會診，必要時約見患者或患者親屬，了解病情。及時調(diào)（借）閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料，以資對比。應(yīng)提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。注意各種有意義的病變。2．雙方簽訂科研協(xié)議，以保證科研工作的順利進行。（七）動物實驗及科研工作1．臨床科室、研究室及研究生的科研課題需做病理組織學(xué)檢查，應(yīng)在課題開題前與病理科聯(lián)系。4．涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關(guān)規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。參觀者必須嚴格遵守尸檢室規(guī)則，未經(jīng)許可不得隨意取用尸檢器材及標本。傳染病尸檢，原則上不得進行。（六）尸體剖檢1．臨床科室需要做尸體剖檢的標本，應(yīng)填寫《尸體剖檢委托申請單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務(wù)處蓋章后送至病理科。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據(jù)對該病例的診斷需要而實施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關(guān)的檢測項目。由于免疫組化基于免疫學(xué)的理論和技術(shù)，具有特異性強，敏感性高，定位準確、形態(tài)與功能相結(jié)合等優(yōu)點。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項目。5．上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標本來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。3．胸、腹水等體液細胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時送檢。細胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。7．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細胞學(xué)檢查。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應(yīng)盡量安排在上午。6．等候時間：冷凍切片的等候時間為8：30~16；00。并以書面文字形式通知臨床手術(shù)科室。同時手術(shù)標本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預(yù)約申請單”送達病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機等候。（三）冷凍切片1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)須要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。，因為病理標本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進行處理，不再保留。，貼在送檢標本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。（二）填寫送檢病理申請單：，以便診斷時參閱和存檔保留。每次送檢標本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標本。臨床對手術(shù)標本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。手術(shù)標本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。病理科醫(yī)技人員必須嚴格遵守醫(yī)院和科室制定的各項管理制度，堅守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作。、技人員要認真學(xué)習(xí)并嚴格遵照國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》的有關(guān)要求，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注意保護患者的隱私。因此，該申請單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學(xué)文書，各項信息必須真實，應(yīng)由主管患者的臨床醫(yī)師逐項認真填寫并簽名。病理學(xué)診斷報告書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗等提供重要的和決定性的依據(jù)。同時，還要開展教學(xué)、培訓(xùn)病理及臨床醫(yī)師和科研等項工作。1當(dāng)眼部被污染性材料或液體污染時，應(yīng)即用沖眼器沖洗之后到眼科就診。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口。所穿著工作服應(yīng)進行消毒處理。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染，在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。技術(shù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。實驗室進行體液細胞學(xué)檢驗或操作均應(yīng)在生物安全柜中或通風(fēng)柜進行，進行離心操作時應(yīng)蓋好離心機機蓋，待停機5分鐘后才能打開機蓋取出離心物品，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開離心管。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏