【正文】 存放。6．配制腐蝕性化學(xué)試劑（各類強酸、強堿）時應(yīng)注意個人防護；易揮發(fā)及有毒有害試劑時應(yīng)在通風(fēng)櫥或是通風(fēng)口上方進行配制；易燃易爆試劑的配制應(yīng)遠離火源。7．試劑配制必須嚴(yán)格按照配方進行配制，稱量必須精確。配制完畢后，應(yīng)在試劑瓶前面粘貼正規(guī)標(biāo)簽，并注明配制日期。8．劇毒類試劑應(yīng)嚴(yán)格限制使用，如需使用時，應(yīng)事先報保衛(wèi)處備案，并應(yīng)專人專柜（雙人雙鎖）保管。免疫組化試劑采購、保管及使用1．病理科常用免疫組化試劑的定購由技術(shù)組長負責(zé)。于當(dāng)月22日前制定下月的采購計劃，并填寫《病理科月份免疫組化試劑定購表》，經(jīng)科主任同意簽字后，送檢驗科試劑庫。2．定購范圍參照《病理科常用免疫組化試劑目錄》。如需定購新的試劑，應(yīng)事先做出書面報告，經(jīng)科主任同意，方可定購。3．免疫組化試劑采購后，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠家或銷售商提供的產(chǎn)品說明書，分類放入免疫組化試劑專用冰箱內(nèi)分別進行冷藏或冷凍保存。4．常用免疫組化I抗試劑（即用型抗體），按照免疫室免疫組化試劑編號分別放入規(guī)定的試劑盒內(nèi)，以便使用時查找。5．常用II抗試劑、消化液及DAB系統(tǒng)放入冰箱內(nèi)指定位置，以便使用時查找。6．各類試劑使用前應(yīng)認真閱讀產(chǎn)品說明書，并嚴(yán)格按照病理科《免疫組化操作常規(guī)》方法學(xué)的操作步驟進行染色。7．免疫組化染色前，操作者應(yīng)熟悉各種免疫組化試劑在冰箱內(nèi)的存放位置，以減少開啟冰箱門的次數(shù)。8．抗體使用完后應(yīng)及時放回冰箱內(nèi)的固定位置。以減少抗體在室溫的停放時間和方便下次使用。9．濃縮型抗體使用前，應(yīng)事先計算好抗體的稀釋濃度和所需抗體用量，并準(zhǔn)備好微量加樣器。再取出抗體進行配制，加完抗體后及時將抗體放回冰箱內(nèi)。10．使用抗體前應(yīng)查閱抗體的有效期。第三篇：病理科質(zhì)控制度病理科質(zhì)控制度一、質(zhì)量控制與管理制度總則全面規(guī)范化質(zhì)控管理是病理科確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、高效低耗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是病理科日常工作的一項重要內(nèi)容。它包括室內(nèi)質(zhì)控和室間評價兩個方面。（一）建立質(zhì)量控制管理組織建立質(zhì)量控制管理組織是開展質(zhì)控管理工作的關(guān)鍵。根據(jù)我院實際情況，組建了由質(zhì)控科指導(dǎo)的醫(yī)院病理科質(zhì)控小組。質(zhì)控小組成員趙超，李海博。（二）制訂病理科規(guī)范化制度標(biāo)準(zhǔn)化工作是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作，醫(yī)院在廣泛征求專家、病理科工作人員及群眾意見，進行認真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)制訂病理科切實可行、行之有效的各項規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn)，并可組織編印成冊，下發(fā)各科室，從而使標(biāo)準(zhǔn)化管理行有依據(jù)，查有出處。（三）開展質(zhì)量教育活動，樹立質(zhì)量意識質(zhì)量教育的深入與否對質(zhì)量意識的樹立和質(zhì)控工作好壞有重要的影響。現(xiàn)代的科學(xué)管理制度必須由具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的人來執(zhí)行。只有充分提高全體人員的質(zhì)量意識，才能使質(zhì)量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道進行全員質(zhì)量意識教育，做好病理科工作人員的培訓(xùn)工作，推動全面質(zhì)控管工作的開展。（四）堅持室內(nèi)質(zhì)控，實行標(biāo)準(zhǔn)化管理室內(nèi)質(zhì)控系指科室內(nèi)部按各級醫(yī)院病理科規(guī)定要求所作的自我檢查、自我評估，從而達到及時發(fā)揚優(yōu)點、克服缺點、不斷提高的目的。它是病理科質(zhì)控工作的基礎(chǔ)，也是保證病理科項規(guī)章制度得以執(zhí)行的重要措施。室內(nèi)質(zhì)控主要包括科室管理、切片質(zhì)量和診斷質(zhì)量等諸多環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。醫(yī)院制定了明確的質(zhì)量考核指標(biāo)和考核辦法，并有配套的整改措施和整改結(jié)果，從而使室內(nèi)質(zhì)控落到實處。（五）搞好室間質(zhì)控評價活動，推動全面質(zhì)控工作的開展室間質(zhì)控評價活動是各級醫(yī)院病理科間的病理質(zhì)量的評比和交流，是推動我醫(yī)院病理科質(zhì)控工作全面提高的重要環(huán)節(jié)。我院病理科在室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，本著執(zhí)行規(guī)范、嚴(yán)格檢查、注重整改、虛心受教、真誠交流的原則積極參加室間評價活動并形成制度。采用自查、互查及組織專家實地考查等多種形式對包括科室管理、技術(shù)及診斷質(zhì)量、人員培養(yǎng)及規(guī)章制度執(zhí)行情況等方面的內(nèi)容進行綜合評價，對于評價中存在的問題，要及時進行分析研究，及時進行整改，從而提高我院病理科質(zhì)控工作的整體水平。二、質(zhì)量管理小組的組成和職能（一）病理科質(zhì)量管理組的組成：趙超，李海博。（二）質(zhì)量管理小組的職能：1．定期檢查（每季度）病理科病理切片的優(yōu)良率、冷凍切片診斷的復(fù)合率、小標(biāo)本與大體標(biāo)本診斷的復(fù)合率。2．檢查各類病理報告完成的時間及抽查病理報告完成質(zhì)量。3．檢查各類病理資料是否按期歸檔。4．制定和修訂病理科各類技術(shù)操作常規(guī)和診斷常規(guī)、各類技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)、各類管理常規(guī)和管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作流程和病理診斷流程、醫(yī)療設(shè)備操作和維護常規(guī)。5．負責(zé)科室醫(yī)療安全方面的工作。6．負責(zé)醫(yī)療文件的收集、整理和歸檔。7．負責(zé)處理病理科與相關(guān)科室及病人的醫(yī)療糾紛。8．負責(zé)病理科工作量的統(tǒng)計和病理科醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)的報告。9．負責(zé)病理科檔案的管理和指導(dǎo)工作。10．負責(zé)醫(yī)療設(shè)備購臵和論證及安裝和驗收。11．負責(zé)接待設(shè)備維修人員對設(shè)備的維護。12．負責(zé)接待院外人員的參觀、檢查等項工作。13．負責(zé)接待醫(yī)保、物價、保險等部門的咨詢。三、質(zhì)量控制與管理會議制度（一）規(guī)范科室管理制度根據(jù)我院的《科室規(guī)范化管理制度》，結(jié)合我科的實際情況，逐步規(guī)范科室管理，制定出本質(zhì)量管理制度，并使本制度落實到實際工作中。（二）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，把好病理醫(yī)師的質(zhì)量關(guān)我科嚴(yán)把病理診斷醫(yī)師持證上崗關(guān)，并定期對有關(guān)人員進行基本技能的培訓(xùn)和外派進修學(xué)習(xí)，要求掌握各種器官、組織的大標(biāo)本的取材方法，能夠準(zhǔn)確地描述病變，對常見疾病能夠作出準(zhǔn)確的病理診斷。要求經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)的病理醫(yī)師有較扎實的外科病理理論基礎(chǔ)和較強的動手能力，以及解決實際問題的能力，成為合格的病理醫(yī)師。（三）做好病理診斷的質(zhì)量管理工作按照醫(yī)院的要求，我科成立病理科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，具體負責(zé)病理科的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。主要從以下三個方面進行了工作。質(zhì)控抽查對于診斷醫(yī)師是一種監(jiān)督；對于復(fù)驗醫(yī)師是一個學(xué)習(xí)的機會；對科室而言，也能明顯減少病理診斷方面出現(xiàn)的問題。定期或不定期的進行疑難病理會診?？剖乙呻y病例會診不僅解決了疑難病例的病理診斷問題，同時對于每一位外科病理醫(yī)師也是一個很好的教學(xué)活動。對疑難病例會診要有記錄，并對各級醫(yī)師參加會診的情況進行考核。、總結(jié)和分析對日常的醫(yī)療工作中出現(xiàn)的醫(yī)療缺陷事件進行登記，并及時地在一定范圍內(nèi)進行討論和分析，提請有關(guān)人員注意。年終進行全年醫(yī)療缺陷事件的統(tǒng)計、分類和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免今后類似事件的發(fā)生。經(jīng)常組織醫(yī)生和技術(shù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范和醫(yī)院下發(fā)的科室規(guī)范化管理制度，提高全科員工在醫(yī)療工作中防范醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的警惕性，不斷提高病理診斷工作的質(zhì)量。為患者提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，也要學(xué)習(xí)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險和保護自己。（四）定期召開醫(yī)療工作會議每月召開一次科室醫(yī)療工作會議。會議主要內(nèi)容有： ； ； —技術(shù)室—資料室溝通和意見反饋； ；（季度或半年）醫(yī)療工作量變化情況通報和分析。通過科室醫(yī)療工作會議的形式搭建起醫(yī)生之間和醫(yī)技之間溝通和交流的平臺，及時發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)療工作中存在的問題，針對問題進行討論，并對在科室醫(yī)療工作會議上達成共識的意見或事情進行匯總，以一定的形式進行通報。第四篇：病理科質(zhì)控制度病理科質(zhì)控制度一、質(zhì)量控制與管理制度總則全面規(guī)范化質(zhì)控管理是病理科確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、高效低耗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是病理科日常工作的一項重要內(nèi)容。它包括室內(nèi)質(zhì)控和室間評價兩個方面。（一）建立質(zhì)量控制管理組織建立質(zhì)量控制管理組織是開展質(zhì)控管理工作的關(guān)鍵。根據(jù)我院實際情況，組建了由質(zhì)控科指導(dǎo)的醫(yī)院病理科質(zhì)控小組。質(zhì)控小組成員趙超，李海博。（二）制訂病理科規(guī)范化制度標(biāo)準(zhǔn)化工作是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作，醫(yī)院在廣泛征求專家、病理科工作人員及群眾意見，進行認真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)制訂病理科切實可行、行之有效的各項規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn)，并可組織編印成冊，下發(fā)各科室，從而使標(biāo)準(zhǔn)化管理行有依據(jù)，查有出處。（三）開展質(zhì)量教育活動，樹立質(zhì)量意識質(zhì)量教育的深入與否對質(zhì)量意識的樹立和質(zhì)控工作好壞有重要的影響。現(xiàn)代的科學(xué)管理制度必須由具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的人來執(zhí)行。只有充分提高全體人員的質(zhì)量意識，才能使質(zhì)量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道進行全員質(zhì)量意識教育，做好病理科工作人員的培訓(xùn)工作，推動全面質(zhì)控管工作的開展。（四）堅持室內(nèi)質(zhì)控，實行標(biāo)準(zhǔn)化管理室內(nèi)質(zhì)控系指科室內(nèi)部按各級醫(yī)院病理科規(guī)定要求所作的自我檢查、自我評估，從而達到及時發(fā)揚優(yōu)點、克服缺點、不斷提高的目的。它是病理科質(zhì)控工作的基礎(chǔ)，也是保證病理科項規(guī)章制度得以執(zhí)行的重要措施。室內(nèi)質(zhì)控主要包括科室管理、切片質(zhì)量和診斷質(zhì)量等諸多環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。醫(yī)院制定了明確的質(zhì)量考核指標(biāo)和考核辦法，并有配套的整改措施和整改結(jié)果，從而使室內(nèi)質(zhì)控落到實處。（五）搞好室間質(zhì)控評價活動，推動全面質(zhì)控工作的開展室間質(zhì)控評價活動是各級醫(yī)院病理科間的病理質(zhì)量的評比和交流，是推動我醫(yī)院病理科質(zhì)控工作全面提高的重要環(huán)節(jié)。我院病理科在室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，本著執(zhí)行規(guī)范、嚴(yán)格檢查、注重整改、虛心受教、真誠交流的原則積極參加室間評價活動并形成制度。采用自查、互查及組織專家實地考查等多種形式對包括科室管理、技術(shù)及診斷質(zhì)量、人員培養(yǎng)及規(guī)章制度執(zhí)行情況等方面的內(nèi)容進行綜合評價，對于評價中存在的問題，要及時進行分析研究，及時進行整改，從而提高我院病理科質(zhì)控工作的整體水平。二、質(zhì)量管理小組職能1．定期檢查（每季度）病理科病理切片的優(yōu)良率、冷凍切片診斷的復(fù)合率、小標(biāo)本與大體標(biāo)本診斷的復(fù)合率。2．檢查各類病理報告完成的時間及抽查病理報告完成質(zhì)量。3．檢查各類病理資料是否按期歸檔。4．制定和修訂病理科各類技術(shù)操作常規(guī)和診斷常規(guī)、各類技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)、各類管理常規(guī)和管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作流程和病理診斷流程、醫(yī)療設(shè)備操作和維護常規(guī)。5．負責(zé)科室醫(yī)療安全方面的工作。6．負責(zé)醫(yī)療文件的收集、整理和歸檔。7．負責(zé)處理病理科與相關(guān)科室及病人的醫(yī)療糾紛。8．負責(zé)病理科工作量的統(tǒng)計和病理科醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)的報告。9．負責(zé)病理科檔案的管理和指導(dǎo)工作。10．負責(zé)醫(yī)療設(shè)備購臵和論證及安裝和驗收。11．負責(zé)接待設(shè)備維修人員對設(shè)備的維護。12．負責(zé)接待院外人員的參觀、檢查等項工作。13．負責(zé)接待醫(yī)保、物價、保險等部門的咨詢。三、質(zhì)量控制與管理會議制度（一）規(guī)范科室管理制度根據(jù)我院的《科室規(guī)范化管理制度》，結(jié)合我科的實際情況，逐步規(guī)范科室管理，制定出本質(zhì)量管理制度，并使本制度落實到實際工作中。（二）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，把好病理醫(yī)師的質(zhì)量關(guān)我科嚴(yán)把病理診斷醫(yī)師持證上崗關(guān)，并定期對有關(guān)人員進行基本技能的培訓(xùn)和外派進修學(xué)習(xí)，要求掌握各種器官、組織的大標(biāo)本的取材方法，能夠準(zhǔn)確地描述病變，對常見疾病能夠作出準(zhǔn)確的病理診斷。要求經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)的病理醫(yī)師有較扎實的外科病理理論基礎(chǔ)和較強的動手能力，以及解決實際問題的能力，成為合格的病理醫(yī)師。（三）做好病理診斷的質(zhì)量管理工作按照醫(yī)院的要求，我科成立病理科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，具體負責(zé)病理科的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。主要從以下三個方面進行了工作。質(zhì)控抽查對于診斷醫(yī)師是一種監(jiān)督；對于復(fù)驗醫(yī)師是一個學(xué)習(xí)的機會；對科室而言，也能明顯減少病理診斷方面出現(xiàn)的問題。定期或不定期的進行疑難病理會診。科室疑難病例會診不僅解決了疑難病例的病理診斷問題，同時對于每一位外科病理醫(yī)師也是一個很好的教學(xué)活動。對疑難病例會診要有記錄，并對各級醫(yī)師參加會診的情況進行考核。、總結(jié)和分析對日常的醫(yī)療工作中出現(xiàn)的醫(yī)療缺陷事件進行登記，并及時地在一定范圍內(nèi)進行討論和分析，提請有關(guān)人員注意。年終進行全年醫(yī)療缺陷事件的統(tǒng)計、分類和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免今后類似事件的發(fā)生。經(jīng)常組織醫(yī)生和技術(shù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范和醫(yī)院下發(fā)的科室規(guī)范化管理制度，提高全科員工在醫(yī)療工作中防范醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的警惕性，不斷提高病理診斷工作的質(zhì)量。為患者提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，也要學(xué)習(xí)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險和保護自己。（四）定期召開醫(yī)療工作會議每月召開一次科室醫(yī)療工作會議。會議主要內(nèi)容有： ； ； —技術(shù)室—資料室溝通和意見反饋； ；（季度或半年）醫(yī)療工作量變化情況通報和分析。通過科室醫(yī)療工作會議的形式搭建起醫(yī)生之間和醫(yī)技之間溝通和交流的平臺，及時發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)療工作中存在的問題，針對問題進行討論，并對在科室醫(yī)療工作會議上達成共識的意見或事情進行匯總，以一定的形式進行通報。第五篇：病理科會診制度病理科會診制度病理科醫(yī)師遇有疑難病例應(yīng)爭取在科內(nèi)或同行間進行會診。會診方式以采取計算機遠程會診、郵寄切片會診及讀片會診等，切片和（或）蠟塊，由請求會診的病理科提供。會診意見應(yīng)記錄或附貼于該例病理檢查申請單后，一并歸檔。如會診意見與原診斷不一致，由原診斷病理科醫(yī)師決定是否更改或補發(fā)病理診斷報告。應(yīng)病人要求或 經(jīng)病人同意的會診，其全部費用由病人負擔(dān)。對疑難病例，或病理診斷與臨床診斷有分歧時，應(yīng)爭取與臨床科室進行學(xué)術(shù)交流。