【正文】 及取材后，取材醫(yī)師應與技術員再次核對取材的蠟塊編號及蠟塊總數(shù)，核實無誤后技術員在工作單上簽名認可，并放入脫水機中。取材醫(yī)師應與技術員再次核對標本的姓名、聯(lián)號及送檢標本數(shù)。如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。對已發(fā)出病理診斷的剩余標本，報告發(fā)出2周后，按照醫(yī)用垃圾處理規(guī)定進行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。隔離衣定期消毒，處理標本器具每次使用后都要進行消毒。處理標本后及時沐浴，注意自身安全保護。病理科消毒隔離制度大體標本檢查室、尸檢室應與其它工作室隔離，便于消毒。除病理切片以外，病理科其他資料（活檢和尸檢的組織蠟塊）是無法復制的病理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎檔案，一律不外借。借用的切片應妥善保存，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還（一個月以內(nèi)）。④ 歸還切片時，應同時附有會診醫(yī)院的會診報告復印件。臨床醫(yī)師、病人及病人親屬均可在工作日內(nèi)到病理科借出病理切片（病理科認為不能借出的除外）。1病理資料由科主任指定專人管理，負責病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資料。1療糾紛或事故發(fā)生時，病人的病理切片、病理蠟塊、病理診斷報告底單應立即封存。涉及醫(yī)療差錯或醫(yī)療糾紛的檔案，移交醫(yī)院相關部門處理。1本科工作人員未經(jīng)許可，不得將病理檔案借與其他人員查閱、復制。但對于不可復制的病理檔案資料，根據(jù)有關規(guī)定一律不外借。院外相關人員須使用病理科檔案資料時（除病理切片另有規(guī)定的外）。院內(nèi)工作人員，因工作需要使用病理科檔案資料者，僅限于查閱，即辦即還，查閱者不許將檔案資料在病理科以外的地方進行查閱。但涉及科研課題，尤其是需動用蠟塊檔案時，使用者須提供課題說明，經(jīng)科主任同意，科務會論證后，方可辦理借閱及使用。查閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料（不含蠟塊資料）短時或在1個工作日以內(nèi)，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時歸還原處。病理科專用的圖書；各種學術會議的資料；各種設備儀器的說明書：病理科各種工作制度及操作常規(guī)等相關資料均為有價值的醫(yī)學資料，病理科按照《臨床技術操作規(guī)范－病理學分冊》規(guī)定的期限妥為保存。病理外檢登記本；病理尸檢登記本；移植病理登記本；冷凍切片登記本；細胞學檢查登記本；免疫組化醫(yī)囑登記本；特染/重切醫(yī)囑登記本等文字資料性檔案（含電子信息資料）。病理檔案的借閱與查閱制度病理檔案資料為病理科長期或“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學證據(jù)。各種病理學檢查的文字資料按編號，每100張裝訂成一冊至少保存15年。病理檔案資料（包括病理檢查資料的歸檔、借用和歸還手續(xù)等）由專人管理。病理切片、蠟塊、紙質(zhì)檔案的管理工作制度常規(guī)活檢、手術中快速活檢、細胞病理學檢查和尸檢等的文字資料、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及其它相關資料均為有價值的醫(yī)學資料，皆由病理科按照本制度規(guī)定妥為保存。各種化學試劑按防潮、防變質(zhì)、易燃、劇毒等分類由專人負責，嚴格管理。常用的特殊染色項目在1~2日內(nèi)完成，免疫組化項目2日內(nèi)完成。并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。病理制片及病理診斷工作是病理科的中心任務，每天應主要保證常規(guī)切片、冷凍切片及細胞學制片的按時完成，常規(guī)切片應每日14：00以前出片；冷凍切片一般應在15~20分鐘以內(nèi)出片，傳統(tǒng)細胞學當日出片。負責細胞學者做好胸、腹水等液體的離心、沉淀、涂片、固定和染色。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。熟練掌握病理科各種儀器設備的使用和維護，經(jīng)常檢查脫水機、包埋、切片機等設備有無故障；使用時應嚴格按照操作程序進行。不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學診斷報告書。一般情況下為5個工作日以內(nèi)。，結(jié)合標本巨檢、相關技術檢查結(jié)果、有關臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關欄目中并親筆簽名。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。，應提請科內(nèi)上級醫(yī)師會診，必要時約見患者或患者親屬，了解病情。，及時調(diào)（借）閱相關切片等病理學檢查資料，以資對比。，應提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復查。注意各種有意義的病變。、固定后應盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。，固定液不少于標本體積的7－10倍。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖開前后情況。病理標本送檢制度，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形?！杜R床技術操作規(guī)范－病理學分冊》有關的病理診斷操作規(guī)程，及時對標本進行檢查和發(fā)出準確的病理學診斷報告書，認真對待臨床醫(yī)師就病理學診斷提出的咨詢。，不斷完善科室管理制度并實施有效的質(zhì)量監(jiān)控。，所送檢標本應具有病變代表性和可檢查性，并應是標本的全部。、診斷意向和就具體病例對病理學檢查提出的某些特殊要求，為進行病理學檢查和病理學診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。，病理學診斷報告書還具有法律意義。病理學診斷是病理醫(yī)師應用病理學知識、有關技術和個人專業(yè)實踐經(jīng)驗，對送檢的患者標本進行病理學檢查，結(jié)合有關臨床資料，通過分析、綜合后，做出的關于該標本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。第二篇：病理科工作制度病理科總體工作制度、細胞病理學檢查和尸體剖檢等作出疾病的病理學診斷。再取出抗體進行 配制，加完抗體后及時將抗體放回冰箱內(nèi)。以減少抗體在室溫的停放時間和方便下次使用。7．免疫組化染色前，操作者應熟悉各種免疫組化試劑在冰箱內(nèi)的存放位置，以減少開啟冰箱門的次數(shù)。5．常用II抗試劑、消化液及DAB系統(tǒng)放入冰箱內(nèi)指定位置，以便使用時查找。3．免疫組化試劑采購后，應根據(jù)生產(chǎn)廠家或銷售商提供的產(chǎn)品說明書，分類放入免疫組化試劑專用冰箱內(nèi)分別 進行冷藏或冷凍保存。2．定購范圍參照《病理科常用免疫組化試劑目錄》。免疫組化試劑采購、保管及使用1．病理科常用免疫組化試劑的定購由技術組長負責。配制完畢后，應在試劑瓶前面粘貼正規(guī)標簽，并注明配制日期。6．配制腐蝕性化學試劑（各類強酸、強堿）時應注意個人防護；易揮發(fā)及有毒有害試劑時應在通風櫥或是通風口上方進行配制；易燃易爆試劑的配制應遠離火源。5．染料類及固體類試劑應存放于試劑柜，染液類試劑應存放于4℃冰箱內(nèi)保存。4．化學試劑應根據(jù)試劑的性質(zhì)及用途分類存放。如需定購新的試劑，應事先做出書面報告，經(jīng)科主任同意，方可定購。2．所購的試劑必須為正規(guī)生產(chǎn)廠家產(chǎn)品，試劑等級一般為分析純。三十三、病理科試劑采購與管理制度化學試劑采購、保管及使用1．病理科常規(guī)化學試劑的定購由技術組長負責。，應報科主任批準，并做好登記，保證科室和個人安全。如個人自行決定加班，所發(fā)生的糾紛或安全隱患，由當事人自行負責。同時做好任務來源記錄：需求科室及聯(lián)系人、醫(yī)務處或總值班人員，通知的時間，需要接送人員的地點。首先由需求科室向醫(yī)務處或總值班室提出申請，由醫(yī)務處或總值班室通知病理科主任，科主任根據(jù)工作需要安排實際加班人員和人數(shù)，并請醫(yī)務處或總值班室解決和落實加班人員來往的交通問題，保證其安全。、設備維修等科室內(nèi)部臨時性任務需要加班時，由科主任批準。，但在正常八小時內(nèi)又不能完成，需要延長工作時間才能完成工作，或八小時以外的臨時性工作。三、科室定期對各環(huán)節(jié)安全工作進行檢查，對查出隱患及不足之處及時整理。9．每日安全責任人檢查安全工作落實情況。7．與病理科所有職工簽訂安全責任書。6．發(fā)生火險，及時報告消防中心，及時撲救，組織疏散。如發(fā)生刑事治安案件應配合公安保衛(wèi)部門，積極提供線索、保護現(xiàn)場，查破案件。4．教育職工遵紀守法，做好各項安全防范工作，貴重物品放入保險柜，由于專人保管使用。維護好本科的預備的滅火器材。對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患和問題及時加以解決，對一時無法解決的問題以書面形式上報保衛(wèi)處，并采取積極有效措施。二、安全責任內(nèi)容 1．科室防范部位，各房間的安全責任人由科主任委托個人分管（見病理科安全崗位責任書），做到防火、防盜、下班后關好門窗，水電、保管好室內(nèi)的儀器設備及安全工作。一、病理科安全負責人職責病理科主任為病理科安全保衛(wèi)的第一責任人，應對我科的職工所屬崗位的安全負責，認真貫徹執(zhí)行有關醫(yī)院的各項安全管理規(guī)章制度，確保本科室的安全。牢固樹立全科人員的安全意識，并將安全防范工作落實到個人，做到安全問題經(jīng)常抓，節(jié)假日重點抓，全科人員的安全意思不斷提高。病理科工作人員不接待病人或病人家屬到病理科觀看手術標本。對復印復制的病理文字檔案應進行登記。以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。7． 病理醫(yī)師在取材時，應將所有剩余組織（含修剪的組織碎片）全部裝入標本袋中。5． 回答病理報告查詢時，一般有病理報告簽發(fā)人負責解答。3．病理科技術人員應具備中等專業(yè)學歷以上的學歷，并經(jīng)過專業(yè)技術培訓，方可從事病理技術專業(yè)工作。13．交檔案室存檔。11．課題成果轉(zhuǎn)換，申請專利、科研成果。9．參會論文。7．課題完成后提交完整的原始實驗記錄。5．參加課題的人員及排名。3．利用病理科檔案資料應提供“檔案利用申請表”注明利用檔案的類別和數(shù)量。二．科研課題管理規(guī)定1．科研課題：科內(nèi)申報的自然科學基金課題、科室內(nèi)科研課題、協(xié)作課題、研究生課題等。8．會議的《論文匯編》交檔案室編號，由科室統(tǒng)一保管。6．參會者將會議論文的全文和論文摘要以A紙打印并與會議通知的批準件（科主任及主管院長簽字）的復印件各一份交檔案室存檔。4．個人在收到會議通知后，由個人提出申請，科主任根據(jù)科室工作情況酌情安排參會人員。2．科室及個人在收到上述學術會議征稿通知后，應及時通知科主任或病理科學術組，由科主任在科務會議上傳達。4．、病理科學術會議學術論文科研課題管理制度一．學術會議和學術論文管理規(guī)定1．學術會議系指全國病理年會、病理學雜志主辦專題學術會議、全國病理技術學術會議、全國細胞學學術會議。原有個人業(yè)務自傳可撤出。1．病理科工作人員工作年滿5年或具有中級專業(yè)技術職稱者都應撰寫個人業(yè)務自傳。7．年終個人總結(jié)以《事業(yè)單位工作人員年度考核登記表》為準。5．半年科室總結(jié)材料由主治醫(yī)師輪流撰寫。肯定成績、找出差距、提出建議或意見。3．年中總結(jié)為每年的7月中旬的第一周，年終總結(jié)為次年一月中旬的第一周。二十八、病理科年度總結(jié)和個人業(yè)務自傳的規(guī)定一．病理科年度總結(jié)1．目的：總結(jié)經(jīng)驗、找出差距、提高認識。28．負責接待院外人員的參觀、檢查等項工作。26．負責科室年度學習、科研、教學計劃的制定。24．負責臨床教學基地輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓計劃的制定和考核。22．負責對病理科醫(yī)師和技術人員的年度考核。20．負責醫(yī)療設備的安裝和驗收。18．負責病理科檔案的管理和指導工作。16．負責處理病理科與病人的醫(yī)療糾紛。14．負責醫(yī)療文件的收集、整理和歸檔。12．制定和修訂病理科醫(yī)療設備操作和維護常規(guī)。10．制定和修訂病理科各類管理常規(guī)和管理標準。8．制定和修訂病理科各類技術操作常規(guī)和診斷常規(guī)。6．定期抽查病理報告完成質(zhì)量。4．定期檢查（每季度）細胞學診斷的準確率。2．定期檢查（每季度）冷凍切片診斷的復合率。二十七、病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能：由病理科主任、技術組長和教學干事組成。，則按節(jié)假日排班的醫(yī)師及技術人員為主。，應立即報告科里和院里。，尤其是小組織，更應該以謹慎態(tài)度對待。（2）、如遇到冷凍切片難切時，應向技師長說明情況，及時調(diào)整。，根據(jù)醫(yī)院有關條例扣發(fā)獎金。，休假以不影響工作為原則，科內(nèi)人員若請假需事先向有關組長和科主任提出，做好工作安排，獲準假后方可休假，并通知考勤員登記。，不遲到、不早退，堅守工作崗位。，再報院統(tǒng)計室。2)技術員組：學習有關的新技術。7)安排科室業(yè)務學習。5)布置和安排下周工作。3)表揚好人好事，批評不良現(xiàn)象。：1)傳達院周會內(nèi)容。、負責，并做好使用登記。、診斷室、檔案室和庫房等的安全日查工作落實到專人負責，工作人員離開房間做到隨手關門，每日下班前設安全檢查員檢查門、窗、水、電、空調(diào)等，并按規(guī)定做好的日查表每日填寫?？剖掖蟛糠只瘜W試劑存放在醫(yī)院的危險品倉庫儲存，有關管理遵照“醫(yī)院危險品管理及危險品出入庫登記制度”。發(fā)現(xiàn)險情能夠及時報警、及時撲救。貫徹安全消防崗位責任制，誰主管誰負責，誰在崗誰負責。全科醫(yī)、技人員必須認真學習、執(zhí)行本規(guī)定。，獎罰有關人員。，有關人員在科內(nèi)進行匯報或檢查，視情節(jié)嚴重程度及損失大小，扣發(fā)獎金。，當事人應立即向組長，科主任匯報情況，情節(jié)嚴重者及時向院領導匯報。二十一、病理科差錯事故登記制度、技人員在工作中應嚴格遵守《臨床技術操作規(guī)范－病理學分冊》的有關規(guī)定，嚴防差錯事故的發(fā)生。（5）免疫組化染色結(jié)果評定。（3）隨機抽取20份細胞學與活檢或手術標本報告及切片，檢查符合率及報告發(fā)出是否及時，并查找分析原因。4)簽發(fā)報告人親筆簽名。2)字跡清晰，有無涂改。二十、病理診斷及制片質(zhì)量考核制度1．每季度由科主任指定專人負責以下考評工作。，由會診的病理醫(yī)師簽發(fā)會診意見，并留取病理檢查記錄單，登記歸檔。十九、病理科會診制度，請上級醫(yī)師或其他組會診，并可組織全科討論。，一般不予補發(fā)。，未經(jīng)簽字的報告無效?？山M織全科討論，并請專家或安排外院會診。住院醫(yī)師負責初檢，病理主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師負責復檢，科主任或主任醫(yī)師負責科內(nèi)全面的病理診斷和復查工作。，應認真復核患者的姓名、性別、年齡、科室及病案號、臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如項目不全者，可用“？”號標明。，切片與申請單及工作單核對無誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術員負責重新制片。有脫鈣、再固定等應在申請單及工作單注明，標本及申請單仍由該取材醫(yī)師負責。如有疑問，可請標本收取者核對，無誤后再取材。，技術員應將當日取材標本的申請單編號，標本排序并與申請單、工作單順序一致。十七、病理科查對制度，所負責的技