【正文】 士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部及科主任，責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交有關(guān)事件的書面檢查。 建立事故、差錯(cuò)、錯(cuò)點(diǎn)登記報(bào)告制度 （一）各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論總結(jié)。 （七）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留才創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)即時(shí)治療和糾正后無嚴(yán)重后果者。凡精神病發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí)，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴(yán)重者。（四） 因查對(duì)不仔細(xì)，誤將帶有霉菌液注入靜脈，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。 三、嚴(yán)重差錯(cuò) （一）漏做藥物過敏試驗(yàn)或做了過敏試驗(yàn)未即時(shí)觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注入病人身體但未造成嚴(yán)重后果者 （二）因護(hù)理不當(dāng)，未盡責(zé)任，而造成Ⅱ度灼傷或Ⅱ度褥瘡，短期治療難以治愈者。（五）各種檢查、手術(shù)、因漏做皮膚準(zhǔn)備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。（二） 錯(cuò)服、漏服、多服藥、按給藥時(shí)間延遲或提前給藥超過2小時(shí)者。 二、差錯(cuò) 凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低等而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費(fèi)國家財(cái)產(chǎn)，但無嚴(yán)重后果者為嚴(yán)重差錯(cuò)，無不良后果者為一般差錯(cuò)。 （七）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重后果者。 （五）在助產(chǎn)工作中，由于不認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦、嬰兒死亡或會(huì)陰三度撕裂傷者。 （三）對(duì)疑難問題不會(huì)正確處理，但又不請(qǐng)示匯報(bào)，主觀判斷、盲目蠻干，造成不良后果者。 責(zé)任事故范圍： （一）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，擅自離開工作崗位，以致失去搶救機(jī)會(huì)或造成嚴(yán)重后果者。（二） 二級(jí)事故分類：造成病人殘廢，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。 一、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。差 錯(cuò) 事 故 管 理 制 度 事故差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)發(fā)生的原因分為二類：由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而造成的為責(zé)任事故或差錯(cuò)；由于設(shè)備條件或技術(shù)水平的限制而造成的為技術(shù)事故或差錯(cuò)。十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料應(yīng)焚燒。十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。注射時(shí)做到一人一針一筒。三、無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。消 毒 隔 離 制 度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔。（四） 及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。 （三）日夜應(yīng)有專人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交接及記錄，所有藥品和空安瓿 ，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去。并提供診斷依據(jù)。 三、嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度 （一）參加搶救人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。搶救物品一般不外借。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。搶 救 工 作 制 度 搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)和重要的任務(wù)。五、三級(jí)護(hù)理（一）.病情依據(jù)：、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；；，生活可以自理。（二）.護(hù)理要求：，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)；，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時(shí)巡視1次；，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；。：(1)絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要；(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。二、特別護(hù)理：(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者。分 級(jí) 護(hù) 理 制 度一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四種。（二） 發(fā)器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒有效日期及滅菌標(biāo)志。 （五）手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)對(duì)填寫病理檢驗(yàn)單送檢。 （三）查無菌包滅菌標(biāo)志，以及手術(shù)器械是否齊全。術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。 （三）開飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。 四、飲食查對(duì)制度 （一）每日處理和查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)以及飲食種類。交叉配血報(bào)告必須兩人核對(duì)無誤后（兩人全簽名）方可執(zhí)行。 （三）查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及用血量。 三、輸液查對(duì)制度 （一）查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。用多種藥物時(shí)要注意無配伍禁忌。 （四）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。 （二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，有否過期，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 （五）整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。 （四）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)核實(shí)無誤，方可執(zhí)行。一、醫(yī)囑查對(duì)制度 （一）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)格認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 （五）床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化；床鋪是否整潔、干燥；各種導(dǎo)管是否脫出阻塞和病人思想情緒（不在病人前交）。（三）常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。 七、交班內(nèi)容（一）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動(dòng)的情況。六、交接班方式和要求（一） 集體交接班 早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。五、交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。日班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。三、值班者必須在交班完成本班各項(xiàng)