【正文】 防范措施。按護(hù)理缺陷的性質(zhì)與情節(jié)，一周內(nèi)分別組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確認(rèn)事件性質(zhì)，提出處理意見。應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過、原因、后果、并在24小時(shí)寫出書面材料。護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度各科室建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。對(duì)可能為重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故，以及家屬有意見的死亡病案，討論前應(yīng)通知科主任及醫(yī)務(wù)科，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)科。死亡病例討論會(huì)由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加(本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加)，主管住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料、報(bào)告病歷，并在死亡討論記錄中記錄匯總意見，由主治醫(yī)師審閱，入病案存檔。已行尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。凡遇疑難病例討論、重大或新開展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)須派科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病案所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。護(hù)理疑難病例討論制度護(hù)理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例，舉行定期和不定期的護(hù)理討論會(huì)。安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病人家屬講明病情及預(yù)后，以取得家屬的配合。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，日夜有專人守護(hù)，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交代，口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核實(shí)后方可執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)熟練掌握搶救知識(shí)、技能與急救藥品器材的使用。對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須明確分工，緊密配合。危重病人搶救制度值班人員堅(jiān)守崗位，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。對(duì)昏迷或精神障礙病人需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向家屬說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合并簽字。（三）應(yīng)用保護(hù)性約束告知根據(jù)病情對(duì)病人實(shí)施保護(hù)性約束。使用中盡量減少病人的不適與痛苦。（二）一次性貴重物品使用告知根據(jù)病人病情需要使用一次性貴重物品前，應(yīng)向病人講解使用的目的、必要性、價(jià)格。遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。護(hù)理告知制度（一）護(hù)理操作告知各項(xiàng)護(hù)理操作前，向病人講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。查對(duì)手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。輸血過程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，交血庫保存，上報(bào)。輸血完畢后再次查對(duì)上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄。對(duì)易致過敏的藥，給藥前需要詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，符合要求方可使用。三查：操作前查、操作中查、操作后查。搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)扇诉M(jìn)行查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。（3）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便于夜班工作。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5—10分鐘到病房，清點(diǎn)物品，閱讀交班提示本。每季度護(hù)理部向全院護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理病歷存在的問題及提出改進(jìn)意見。新業(yè)務(wù)、新病種、新技術(shù)結(jié)合病人隨時(shí)討論，由科室組織，護(hù)理部參加。會(huì)診意見由會(huì)診人員填寫在護(hù)理會(huì)診單上，送護(hù)理部存檔。會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，注明病人一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等，護(hù)士長(zhǎng)簽字后電話通知護(hù)理部。護(hù)理部主任每月參加科室查房一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理查房二次。護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及改進(jìn)情況。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日檢查交班提示本及危重患者的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，每周檢查各種護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。病人不得自行攜帶病歷出科室。護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。護(hù)理文件管理制度各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書寫，并妥善保存1年。護(hù)理科研的開展或護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用時(shí)。因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進(jìn)行獎(jiǎng)懲時(shí)。除重癥監(jiān)護(hù)室外有需護(hù)理的危重病人時(shí)。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時(shí)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時(shí)，重大藥品發(fā)生安全問題時(shí)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開一次工休人員座談會(huì)，征求病人和家屬意見，提出改進(jìn)措施。護(hù)理會(huì)議制度護(hù)理部每?jī)芍苷匍_一次全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)安排全院護(hù)理工作。負(fù)責(zé)全院護(hù)士注冊(cè)及護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記等具體工作。負(fù)責(zé)院刊、院報(bào)的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作。負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)文件的打印、復(fù)印與分發(fā)，協(xié)助護(hù)理部主任完成一些文字書寫工作。了解院內(nèi)護(hù)理工作信息，及時(shí)反饋，并提出改進(jìn)建議。1副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，主任因事外出或缺勤時(shí)，副主任代行主任職責(zé)。協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況。擔(dān)任護(hù)士教學(xué)、實(shí)習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。提請(qǐng)總務(wù)科安排護(hù)士生活上的有關(guān)問題。定期召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì)，布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量的管理，組織制定和不斷完善護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格督促檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)執(zhí)行情況，做好總結(jié)、評(píng)估與改進(jìn)方案。負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理，處理有關(guān)護(hù)理方面的來往公文和來信來訪工作。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。加強(qiáng)科學(xué)管理，負(fù)責(zé)檢查、督促各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，擬定全院切實(shí)可行的護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)工作的安排與實(shí)施。開展對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)等。定期、不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)。有規(guī)劃、年計(jì)劃、季重點(diǎn)、月重點(diǎn)、周日程，并認(rèn)真組織落實(shí)，有總結(jié)。第四篇：護(hù)理部工作制度一、護(hù)理部工作制度有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理。護(hù)理部有健全的各項(xiàng)制度。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理。合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。第三篇：護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃和計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。十、本部有健全的各項(xiàng)制度。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡患者的床單元要進(jìn)行終末消毒。病人的排泄物、分泌物必須經(jīng)過消毒或凈化處理，方可排入下水道。如到其他科室做治療或檢查時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。醫(yī)療垃圾按相關(guān)規(guī)定分類處理。各種醫(yī)療器具、藥杯、餐具使用后浸泡于含氯制劑的消毒液中。病房每天定時(shí)通風(fēng)換氣，每周紫外線燈空氣消毒一次。消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，衣帽整齊，戴口罩，進(jìn)行治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。庫存物品專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查，每月或季清點(diǎn)一次，賬物相符。工娛治療室內(nèi)各種貴重儀器、圖書、物品設(shè)有專人保管，不得隨便動(dòng)用或借出。保持室內(nèi)清潔整齊，工娛療、音療結(jié)束后將用物放歸原處。室內(nèi)禁止存放私人物品。治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。藥品按照其不同性質(zhì)和使用方法分別放臵，妥善保管。室內(nèi)每日紫外線照射一小時(shí)、每月做空氣培養(yǎng)并登記。進(jìn)入治療室必須穿工作服，無菌操作時(shí)要洗手、戴口罩、戴帽子。MECT治療室制度治療室專供治療準(zhǔn)備及治療使用。制定衛(wèi)生責(zé)任制，明確分工，責(zé)任到人。床欄上無衣物、毛巾等物品搭放。床單位清潔、整齊、平整、干燥，中線直，無皺折，無渣屑。廁所及時(shí)沖刷，做到無污垢、無臭味、無尿漬。各辦公室物品擺放整齊，無私人物品，堅(jiān)持每日一清掃，每周一大掃。每天保潔員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病房保潔周期計(jì)劃。病房衛(wèi)生管理制度病房衛(wèi)生由保潔員完成，每病區(qū)配備一名保潔員。為了保證環(huán)境衛(wèi)生及安全，煙頭熄滅后投至垃圾箱內(nèi)。按規(guī)定時(shí)間每人每日可吸煙3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支煙。病房吸煙管理制度嚴(yán)禁工作人員及患者在病房?jī)?nèi)吸煙。對(duì)一級(jí)病人和消級(jí)的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視。巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人病情有變化，或異常體征，或不適主訴等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理，并做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。白天病人集中在活動(dòng)室活動(dòng)時(shí)，不得將二級(jí)三級(jí)護(hù)理病人獨(dú)自留在病房，加強(qiáng)衛(wèi)生間、洗漱間等處的巡視。對(duì)病區(qū)重點(diǎn)病人應(yīng)做到心中有數(shù)，密切觀察病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)巡視病區(qū)。1嚴(yán)重自殺、自傷的患者，如需保護(hù)必須有專人看護(hù)。認(rèn)真記好約束期間的護(hù)理記錄，對(duì)患者約束過程、病情表現(xiàn)、約束部位的皮膚和肢體功能完好情況、生活情況都要詳細(xì)記錄并交班。病人入睡或癥狀緩解，應(yīng)解除約束。保持床單整潔、干燥、無皺折，防止褥瘡發(fā)生。長(zhǎng)時(shí)間約束應(yīng)1—2小時(shí)更換一次體位，密切觀察約束部位皮膚的血運(yùn)情況，約束帶的松緊度。約束帶的松緊程度要適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)該能容納兩橫指的間隙，加襯墊。約束患者采取功能性、舒適的體位。如遇到突發(fā)事件（自傷、傷人等）需采取緊急保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)在采取約束保護(hù)后，由當(dāng)班醫(yī)師（必須在3h內(nèi)）及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。1精神疾病癥狀學(xué)。常用精神科藥物作用、副作用，用藥后病情觀察。介紹臨床護(hù)理工作流程及精神科護(hù)理的基本內(nèi)容及技巧。醫(yī)患溝通技巧。醫(yī)療法律、法規(guī)。二、培訓(xùn)時(shí)間 二周三、培訓(xùn)內(nèi)容介紹醫(yī)院和護(hù)理工作概況。新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度一、培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)院錄用的大學(xué)本科，?？飘厴I(yè)的護(hù)士。發(fā)生壓瘡（燙傷）的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定據(jù)實(shí)報(bào)告，故意隱瞞、推諉者，經(jīng)發(fā)現(xiàn)后，按情節(jié)輕重給予處理。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡（燙傷），要求責(zé)任者24小時(shí)內(nèi)寫出書面材料。發(fā)生壓瘡（燙傷）后，分清來源，以明確責(zé)任。記好搶救記錄及報(bào)告時(shí)間。夜班護(hù)士密切觀察上報(bào)的危重病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，必要時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)參與搶救 工作。要報(bào)告病人床號(hào)、姓名、診斷、主要護(hù)理問題及護(hù)理措施，白天報(bào)告護(hù)理部，夜間報(bào)告病區(qū)主任和護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。危重病人報(bào)告制度危重病人報(bào)告范圍：（1）病情危重需要進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)病人；（2）重癥病人需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者；（3）各臟器功能衰竭、休克病人、極度衰竭者。護(hù)理人員應(yīng)熟悉搶救器械、儀器的性能和使用方法，定期保養(yǎng)。每日護(hù)理班核對(duì)一次搶救藥品，器械班班交接，賬物相符，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，保證搶救需要。室內(nèi)物品不得挪用外借。每日做完治療后，清潔整理用物，保持治療室整潔有序。配制好的靜脈液體須在2小時(shí)內(nèi)使用，啟封的溶酶須在24小時(shí)內(nèi)使用。各種注射器應(yīng)一人一針一管（含皮試），已用過的一次性注射器、輸液器等，按醫(yī)療垃圾處理，不得返回治療室。各種藥品要分類放臵標(biāo)簽明顯，字跡清晰。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。（6）做好床單位終末處理。（4）向病人及家屬做好出院健康指導(dǎo)。（2）向家屬介紹辦理出院的程序和相關(guān)事宜。（7）妥善處理危險(xiǎn)品和貴重物品。（5）解答和告知病人及家屬入院后的相關(guān)事宜。（3）做好安全檢查、護(hù)理體檢、衛(wèi)生處理、妥善安臵病人，及時(shí)通知主治醫(yī)生?；颊叱鋈朐汗芾碇贫热朐汗芾碇贫龋?）由當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)熱情接待新入院的病人和家屬。對(duì)進(jìn)食有異常情況（如吞咽困難、拒食、暴食、搶食物）的病人，應(yīng)做好重點(diǎn)交班和寫好護(hù)理記錄，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)興奮、躁動(dòng)病人，避免與病人過多交流，待病人病情平穩(wěn)后，督促病人單獨(dú)進(jìn)食。開飯前，停止一切治療，提前10分鐘督促病人洗手，組織病人集中就餐，特殊飲食病人及進(jìn)食有異常情況的病人集中于專護(hù)座位就餐。飲