【正文】 第一篇：護(hù)理部工作制度[精選]護(hù)理部工作制度護(hù)理部實(shí)行總護(hù)士長與護(hù)士長二級管理。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員調(diào)配工作，參與護(hù)理人員晉升、晉級、評聘、評優(yōu)、獎(jiǎng)懲等有關(guān)工作。護(hù)理部有年計(jì)劃、年終總結(jié)。建立、健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制。加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，定期對護(hù)士進(jìn)行崗位能力評價(jià)。組織實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。每月對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查并分析。建立、健全護(hù)理缺陷報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。定期不定期組織開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，提高全員質(zhì)量意識(shí)。1定期不定期組織召開護(hù)士長例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等相關(guān)工作會(huì)議。1制定各類人員的教學(xué)計(jì)劃，有考核、有總結(jié)。1組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理三級查房，護(hù)理技能培訓(xùn)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。1積極參與臨床科研工作。分級護(hù)理制度特級護(hù)理（重癥監(jiān)護(hù)）一、護(hù)理對象精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重或生活完全不能自理者。有嚴(yán)重的幻覺、妄想、自殺、自傷、沖動(dòng)傷人者。有嚴(yán)重的興奮躁動(dòng)、木僵、癲癇持續(xù)狀態(tài)者。受傷或自殺未遂后果嚴(yán)重者，生命體征不穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。二、護(hù)理要求安臵在搶救室或重癥監(jiān)護(hù)病室，設(shè)專人護(hù)理。制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)評估病情，按計(jì)劃執(zhí)行。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。按時(shí)測量生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量及時(shí)填寫重癥護(hù)理記錄單。備好急救物品及藥品，以應(yīng)搶救需要。一級護(hù)理一、護(hù)理對象處于精神疾病的急性期，精神癥狀活躍，有自傷、傷人、毀物及沖動(dòng)企圖的病人。精神病伴有軀體疾病、體質(zhì)虛弱、長期臥床生活不能自理的病人。特殊治療需要密切觀察及時(shí)評估和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的病人，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。入院一周內(nèi)的病人。根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。二、護(hù)理要求將病人安臵在易觀察的病室內(nèi)，嚴(yán)密觀察病情變化，重點(diǎn)交接班，按疾病護(hù)理常規(guī)要求護(hù)理病人。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人飲食，親視服藥，確保各項(xiàng)治療順利進(jìn)行。定期對病人的床單位進(jìn)行安全檢查，物品由護(hù)理人員保管，防止意外發(fā)生。注意觀察病人精神科藥物治療的效果和副作用。對長期臥床生活不能自理者，做好口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)生活護(hù)理，保證生理需要，酌情進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。每天評估病情，做好護(hù)理記錄，如有病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。二級護(hù)理一、護(hù)理對象一級護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人，或僅有一般的軀體病。生活自理尚有困難需協(xié)助者，或年老體弱，兒童病人等。有輕度自殺，外走念頭的流露，能聽勸說且無行動(dòng)者。二、護(hù)理要求將病人安臵在一般病室內(nèi)，密切觀察病情變化，15分鐘巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。做好安全護(hù)理，親視服藥，保持床單位清潔、平整。督促及協(xié)助患者料理個(gè)人衛(wèi)生，做好晨晚間護(hù)理。同情、關(guān)心、尊重、理解病人，對不同疾病開展針對性心理護(hù)理和健康宣教。組織患者參加集體活動(dòng)及各項(xiàng)文體，工療活動(dòng)。三級護(hù)理一、護(hù)理對象各類精神病患者經(jīng)過治療，達(dá)到顯著好轉(zhuǎn)者?？祻?fù)期患者。生活完全自理者。部分自知力恢復(fù)，安心住院治療，非三防病人。二、護(hù)理要求經(jīng)常了解患者的情緒變化及心理活動(dòng)。鼓勵(lì)參加各種康復(fù)治療活動(dòng)的同時(shí)，做好安全護(hù)理工作。加強(qiáng)心理護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。護(hù)理查對制度一、醫(yī)囑查對制度當(dāng)日醫(yī)囑由小夜班進(jìn)行查對。處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。醫(yī)囑查對后，方可執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士要重復(fù)一遍后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對一次。二、服藥、注射、處臵查對制度服藥、注射、處臵前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。三查：擺藥時(shí)查；服藥、注射、處臵前、后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、患者面容。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)不得使用。擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。給藥前詢問有無過敏史，給多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行。三、輸血查對制度采集血標(biāo)本時(shí)，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。輸血前二人核對血液性狀，持配血報(bào)告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。血袋一定要保留到病人輸血無反應(yīng)后方可處理。護(hù)士值班、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，衣帽整齊，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)患者人數(shù)、藥品、物品等，特護(hù)、一級護(hù)理、長期臥床病人與交班者共同到床頭進(jìn)行五交接。在接班者未到崗與交接清楚前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待。交班中如發(fā)現(xiàn)病人總數(shù)，治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即與交班者核對。交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。交班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。交班內(nèi)容：（1）患者的原有數(shù)、現(xiàn)有數(shù)、出入院、假出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡的人數(shù)。（2）新入院患者及重點(diǎn)患者病情、五防標(biāo)志（自殺、他殺、逃跑、毀物、沖動(dòng)）、主要醫(yī)囑，護(hù)理級別，特殊治療及注意事項(xiàng)。（3）一般病人情緒波動(dòng)及軀體合并癥的詳細(xì)交班。（4）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處臵完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。（5）查看臥床病人有無褥瘡，危重病人基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。（6）各種備用藥品，主要醫(yī)療器械，被服等。護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度各科室均應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過、后果。護(hù)士長組織本病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論，提出處理意見。發(fā)生缺陷后，當(dāng)事人立即向護(hù)士長及醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)積極采取補(bǔ)救措施。以減輕或消除不良后果。由護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷，護(hù)士長立即向護(hù)理部做口頭報(bào)告，然后寫出書面報(bào)告，護(hù)理部再向分管護(hù)理的院長報(bào)告，并且組織討論、分析，做出處理決定。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)藥品、器械等應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下緊急封存，妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、遺棄，以備鑒定。發(fā)生缺陷的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處理。護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。護(hù)理安全管理制度有計(jì)劃地對護(hù)理人員進(jìn)行安全管理方面的培訓(xùn)與教育，使護(hù)理人員具備良好政治素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。切實(shí)做好各班崗位工作，認(rèn)真落實(shí)危險(xiǎn)品清點(diǎn)及安全檢查工作。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、分級護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房認(rèn)真觀察病情變化。新畢業(yè)的護(hù)士，須獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書方可單獨(dú)值班，對護(hù)校學(xué)生、進(jìn)修人員要認(rèn)真帶教，嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三查八對”。認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度，出現(xiàn)護(hù)理缺陷的集體或個(gè)人，應(yīng)及時(shí)將事情經(jīng)過上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施。住院病人外出必須履行外出相關(guān)手續(xù)，并有工作人員或家人帶領(lǐng)，認(rèn)真執(zhí)行精神病人的各項(xiàng)安全防范預(yù)案及措施。病房管理制度病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。病房分級管理，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室及普通護(hù)理病房。保持病房整潔、舒適、安全，注意通風(fēng)，避免噪音，工作人員做到走路輕，關(guān)門輕，說話駕，操作輕。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊有序，固定位臵，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范，儀表整潔。每月定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。節(jié)約用電，按時(shí)熄燈，及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長流長，長明燈。保證住院患者安全，病區(qū)內(nèi)各辦公室及時(shí)上鎖，不得使患者隨便出入。每班收集危險(xiǎn)品，每周護(hù)士長組織徹底大搜查一次。住院患者統(tǒng)一穿醫(yī)院病員服，病房內(nèi)被服每周清洗更換一次。1協(xié)助生活不能自理的患者，清潔個(gè)人衛(wèi)生，做到“三短、六潔”。1護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，由專人保管，建立賬目，定期清點(diǎn)。13患者吸煙統(tǒng)一管理，定時(shí)、定點(diǎn)發(fā)放。護(hù)理查房制度（一）護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度護(hù)理業(yè)務(wù)查房對象主要是疑難、危重和特殊病例，及新開展的護(hù)理技術(shù)操作、教學(xué)病例等。重點(diǎn)檢查核心制度執(zhí)行情況及各種護(hù)理文件書寫質(zhì)量。護(hù)理部每季度組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，按查房內(nèi)容分別指定專人負(fù)責(zé)，做好查房準(zhǔn)備工作。相關(guān)護(hù)士長主持，主管護(hù)師或責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例。各科每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，內(nèi)容由護(hù)士長選擇。各科護(hù)士長指定專人做好查房記錄。（二）護(hù)理行政查房制度由護(hù)理部組織檢查各項(xiàng)行政管理制度落實(shí)情況。檢查病區(qū)安全管理情況。檢查病區(qū)服務(wù)、秩序、衛(wèi)生等情況。檢查物資、設(shè)備供應(yīng)管理情況。針對病區(qū)內(nèi)管理方面存在的問題，制定整改措施并組織落實(shí)。護(hù)士長夜查房制度由護(hù)理部組織安排全院護(hù)士長輪流值班，每周抽查不少于2次。檢查夜班護(hù)士晚間護(hù)理情況。檢查夜班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況。檢查夜班護(hù)士對病區(qū)全部患者病情的掌握情況。檢查各病室、治療室、護(hù)辦室等管理及陪護(hù)、清潔衛(wèi)生等情況。協(xié)助指導(dǎo)各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問題。查房中發(fā)現(xiàn)的紀(jì)律、安全問題必須和所在單位護(hù)士長交班，并匯報(bào)護(hù)理部。值班護(hù)士長認(rèn)真填寫值班記錄本，每月初（3號前）將值班記錄本交護(hù)理部，護(hù)士長會(huì)時(shí)總結(jié)護(hù)士長夜查房工作。健康宣教制度對新入院患者以文字或口頭形式介紹病房有關(guān)規(guī)章制度及衛(wèi)生宣傳制度。講解常見疾病衛(wèi)生小常識(shí)；預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)知識(shí)；藥物治療作用、副作用；服藥的正確方法及注意事項(xiàng)。安排并督促病人定期洗澡、理發(fā)，修剪指甲（腳趾甲）。公共衛(wèi)生知識(shí)宣教：愛護(hù)公共環(huán)境，不隨地吐痰，不亂扔紙屑及果皮雜物，飯前便后洗手，入廁后及時(shí)沖水。注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，向家屬做好衛(wèi)生宣教工作，不帶不潔食物給病人食用。探視陪護(hù)制度一、探視制度探視者應(yīng)協(xié)助醫(yī)院共同做好患者的病情觀察工作，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。探視時(shí)間：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一時(shí)間內(nèi)允許2人探視。7歲以下兒童謝絕探視?；颊呷朐呵皟芍芙固揭?，需要探控視時(shí)請?zhí)崆芭c主管醫(yī)生聯(lián)系。會(huì)客時(shí)，患者如有特殊情況，家屬應(yīng)及時(shí)向病區(qū)工作人員反映，以便及時(shí)處理。探視者務(wù)必遵守以下各項(xiàng)規(guī)定：（1）探視者不可把危險(xiǎn)物品或貴重物品交給患者（詳見病人入院須知第一條）。給患者帶入病房的物品，請先交給值班護(hù)士檢查。病房可存放少量糖果、水果、點(diǎn)心。一律不存放容易腐爛的熟食、肉類及帶皮（殼）的干果食品。（2）探視者不得為其他患者代發(fā)信件、打電話。（3）探視時(shí)保持病房安靜、整潔，將果皮、包裝紙等物投入紙簍內(nèi)，請勿隨地吐痰，病房內(nèi)禁止吸煙。（4）會(huì)客結(jié)束時(shí)，請家屬按時(shí)離開病區(qū)。二、陪護(hù)制度住院患者因病情需要陪護(hù)者，醫(yī)師開出陪護(hù)醫(yī)囑，如屬病危、病重者必須由家屬陪護(hù)，病情穩(wěn)定后停陪護(hù)醫(yī)囑，陪護(hù)者離開病房。工作人員應(yīng)向陪護(hù)員介紹病區(qū)有關(guān)制度及注意事項(xiàng)并督促執(zhí)行。陪護(hù)員禁止攜帶危險(xiǎn)品（如刀、剪、繩、針等）進(jìn)入病區(qū)。陪護(hù)員不得在病人面前談?wù)摬∏榧邦A(yù)后等不愉快的事情。陪護(hù)員不得擅自給病人服用非醫(yī)院開出的其他藥物。陪護(hù)員不得接受其他病人的直接委托（如打電話、寄件等），可向當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)，由其處理。陪護(hù)員不得隨便離開病人，必須暫時(shí)離開者，應(yīng)征得病區(qū)護(hù)士長或值班護(hù)士的同意。陪護(hù)員在陪護(hù)中，若違反相關(guān)規(guī)定或損害病人的利益，院方有權(quán)給予處理。物品、藥品、器械管理制度一、物品管理制度病區(qū)物品有統(tǒng)一賬目，專人負(fù)責(zé)保管、登記、保修，定期清點(diǎn)，做到賬物相符。病區(qū)物品由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長監(jiān)管。病區(qū)物品合理放臵，擺放整齊。二、藥品管理制度病區(qū)內(nèi)藥品由治療班按處方統(tǒng)一在藥房領(lǐng)取。貴重藥品由專人領(lǐng)取，注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。治療室內(nèi)常備藥品應(yīng)做到定點(diǎn)、定量、定時(shí)檢查、班班清點(diǎn)。搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到五定（定點(diǎn)放臵、定量供應(yīng)、定人保管、定時(shí)核對、定期消毒）。病人自備用藥由專職護(hù)士保管，病人出院時(shí)，剩余的私藥應(yīng)如數(shù)退還。三、器械管理制度各種器械定點(diǎn)放臵，定時(shí)清點(diǎn)，定期檢查，保持性能良好，呈備用狀態(tài)。各種器械保持清潔，用后及時(shí)清理，消毒、補(bǔ)充完整。一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常規(guī)處理。搶救車內(nèi)藥品標(biāo)簽清楚，嚴(yán)格實(shí)施“五定”制度。注意用氧安全，切實(shí)做好防火、防熱、防震、防油工作。監(jiān)護(hù)系統(tǒng)使用管理制度（試用）為了加強(qiáng)閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的管理，確保監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的正常使用和安全運(yùn)作，充分發(fā)揮其作用，特制定本制度：科室主任為科室監(jiān)護(hù)系統(tǒng)第一責(zé)任人，協(xié)助保衛(wèi)科監(jiān)督管理本科監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。嚴(yán)格按規(guī)定操作步驟進(jìn)行操作，密切注意監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀況，保證監(jiān)控設(shè)備安全有序，不得無故中斷監(jiān)控、刪除監(jiān)控資料。監(jiān)控用的計(jì)算機(jī)不得做與監(jiān)控工作無關(guān)的事情，認(rèn)真學(xué)習(xí)監(jiān)控的操作規(guī)程，維護(hù)和保養(yǎng)好監(jiān)控設(shè)施。保持監(jiān)控室衛(wèi)生清潔、干燥，有關(guān)物品擺放整齊，不得向任何人員提供查看監(jiān)控錄像或調(diào)閱有關(guān)資料，如需調(diào)閱，必須由分管領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人共同查閱。必須保守秘密，不得泄露監(jiān)控錄像資料，議論有關(guān)錄像的內(nèi)