【正文】 接種卡（簿），實(shí)行卡（簿）的分類管理，無預(yù)防接種證者需補(bǔ)辦建立或補(bǔ)辦預(yù)防接種證，并及時(shí)接種或補(bǔ)種疫苗。 流動(dòng)兒童預(yù)防接種登記 在暫住地居住≥個(gè)月的流動(dòng)兒童，由現(xiàn)居住地接種單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種并建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立或補(bǔ)辦預(yù)防接種證。 接種單位至少每季度進(jìn)行一次流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索，到流動(dòng)人口集居地、出租房等地，掌握流動(dòng)兒童情況。 接種單位要積極爭取基層社會(huì)管理組織的支持，通過多種途徑及時(shí)了解流動(dòng)兒童的分布和流向信息。 流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理 流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣或無戶口，隨父母或其他監(jiān)護(hù)人在流入地暫時(shí)居住的兒童。 承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)但不承擔(dān)接種工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室，應(yīng)定期在責(zé)任區(qū)域巡回通知、調(diào)查、核實(shí)和登記適齡兒童信息，發(fā)現(xiàn)新生兒和未建卡兒童應(yīng)及時(shí)報(bào)轄區(qū)接種單位。 縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)明確轄區(qū)各接種單位及其人員在適齡兒童預(yù)防接種管理中的任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，并督促落實(shí)。 統(tǒng)計(jì)本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。 冷藏設(shè)備內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次預(yù)防接種時(shí)首先使用。 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。 預(yù)防接種后的工作 清理器材 清潔冷藏設(shè)備。 與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。 告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在預(yù)防接種后留在預(yù)防接種現(xiàn)場觀察分鐘。預(yù)防接種記錄書寫工整，不得用其他符號(hào)代替。④使用后的注射器不得雙手回套針帽，或用手分離注射器針頭。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。安全注射 ①預(yù)防接種前方可打開或取出注射器材。）用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈176。②接種部位：上臂外側(cè)三角肌、大腿前外側(cè)中部肌肉。角，快速刺入皮下，進(jìn)針深度約～，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。）預(yù)防接種人員用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成176。②接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。角后，迅速拔出針頭。角刺入皮內(nèi)。）用注射器吸取人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈176。②接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部略下處。②用滅菌鑷子夾取乙醇棉球或用無菌棉簽蘸乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥，待晾干后立即預(yù)防接種。 接種部位皮膚消毒 ①確定接種部位。當(dāng)疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過小時(shí)未用完，應(yīng)將剩余疫苗廢棄。⑦疫苗瓶開啟后應(yīng)盡快使用。使用凍干疫苗時(shí)，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。 ④自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。 ②在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。對于小月齡兒童，喂服糖丸劑型時(shí)可將糖丸放在消毒的小藥袋中，用手碾碎后放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枞苡诩s涼開水中，使其完全溶化后口服。②操作方法）液體劑型疫苗直接將規(guī)定劑量的疫苗滴入兒童口中。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期； 七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（～分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。 預(yù)防接種現(xiàn)場疫苗管理 預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)。 預(yù)防接種工作人員在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄詢問的內(nèi)容；當(dāng)對受種者的健康狀況有懷疑時(shí)，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定是否預(yù)防接種。 對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息上記錄。 預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等基本信息有誤或變更的，應(yīng)及時(shí)更新。④科普宣傳資料。②國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示疫苗價(jià)格、預(yù)防接種服務(wù)價(jià)格。 接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。 預(yù)防接種室、接種工作臺(tái)應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)記。 預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)按照咨詢登記、預(yù)防接種、留觀等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保預(yù)防接種有序進(jìn)行。 準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。 準(zhǔn)備預(yù)防接種器材 按受種對象人次數(shù)的倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材。③百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗等嚴(yán)禁凍結(jié)，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。 冷藏箱（包）中疫苗的放置①脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底層。領(lǐng)取或購進(jìn)疫苗 接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取或購進(jìn)疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。 主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對象。 受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。 疾控機(jī)構(gòu)、接種單位及相關(guān)工作人員對兒童預(yù)防接種個(gè)案信息負(fù)有安全管理和隱私保護(hù)責(zé)任，不得擅自向其他任何單位和個(gè)人提供兒童相關(guān)信息。 已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，可以用兒童預(yù)防接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不得代替兒童預(yù)防接種證。 兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理 兒童預(yù)防接種電子檔案由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接種單位保管，保管期限要求同預(yù)防接種卡（簿）。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿歲后再保存不少于年。 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人或受種者長期保管。 兒童遷移時(shí)，兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)在原接種單位辦理兒童既往預(yù)防接種證明，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種證明；無預(yù)防接種證、卡（簿）或預(yù)防接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建。 預(yù)防接種證、卡（簿）由接種單位的人員填寫或打印。 預(yù)防接種證、卡（簿）參考格式見附件三，表、表。 戶籍在外地的適齡兒童暫住在當(dāng)?shù)貢r(shí)間≥個(gè)月，由暫住地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）；無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。 預(yù)防接種證、卡（簿）的建立 預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。接種單位應(yīng)按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證、卡（簿），作為兒童預(yù)防接種的憑證。實(shí)施入戶接種的地區(qū)，每月應(yīng)當(dāng)至少提供次預(yù)防接種服務(wù)。 其他接種單位主要指成人接種門診、狂犬疫苗接種門診等。村級(jí)接種點(diǎn)每月應(yīng)當(dāng)至少提供次預(yù)防接種服務(wù)。 預(yù)防接種門診建設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)見附件二。 定點(diǎn)預(yù)防接種 預(yù)防接種門診城鎮(zhèn)地區(qū)原則上每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)當(dāng)設(shè)立一個(gè)預(yù)防接種門診，服務(wù)半徑不超過公里，實(shí)行按日（每周≥天）預(yù)防接種。 應(yīng)急接種 應(yīng)急接種是指在傳染病疫情開始或有流行趨勢時(shí)，為控制傳染病疫情蔓延，對目標(biāo)人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。 群體性預(yù)防接種 群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。 臨時(shí)接種在出現(xiàn)自然災(zāi)害、控制疫苗針對傳染病流行等情況，開展應(yīng)急接種、補(bǔ)充免疫或其他群體性預(yù)防接種時(shí)，按應(yīng)急接種、補(bǔ)充免疫或群體性預(yù)防接種方案，在適宜的地點(diǎn)和時(shí)間，設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，對目標(biāo)人群開展的預(yù)防接種服務(wù)。 監(jiān)控與評價(jià)疾控機(jī)構(gòu)定期采用溫度測量器材，如疫苗瓶溫度標(biāo)簽（）、疫苗防凍指示卡、自動(dòng)溫度記錄議等，查閱冷鏈?zhǔn)褂糜涗?、維護(hù)保養(yǎng)記錄，對轄區(qū)儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用環(huán)節(jié)的冷鏈設(shè)備的性能和運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)控和評價(jià)。 疫苗運(yùn)輸溫度監(jiān)測疾控機(jī)構(gòu)對疫苗運(yùn)輸過程進(jìn)行溫度監(jiān)測并記錄。 冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)將可以使用的疫苗轉(zhuǎn)移到其他設(shè)備中，不能使用的疫苗按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。每天上午和下午各測溫次（間隔不少于小時(shí)），并填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”（附件三，表），每次應(yīng)測量冰箱內(nèi)存放疫苗的各室溫度，冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定范圍(冷藏室為℃～℃,冷凍室低于℃)。 采用溫度計(jì)對冰箱（包括普通冰箱或冰襯冰箱、低溫冰箱）進(jìn)行溫度監(jiān)測。同時(shí)每天上午和下午各測溫至少查閱次溫度監(jiān)測記錄 （間隔不少于小時(shí)），填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”（附件三，表）。 冷鏈溫度監(jiān)測疾控機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)當(dāng)遵守《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和本規(guī)范，在疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)娜^程中按要求定時(shí)監(jiān)測、記錄溫度，保證疫苗質(zhì)量。 每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱或冷藏包分開存放。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于小時(shí)。 每次使用冷藏箱或冷藏包后，應(yīng)清洗擦干后保存。疫苗瓶不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。發(fā)現(xiàn)冰箱出現(xiàn)異?；蚬收蠎?yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查和修理。 定期對冰箱進(jìn)行全面保養(yǎng)。 冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜厚度≥毫米（）時(shí)要及時(shí)除霜，除霜時(shí)不得使用銳器?？捎密洸?、洗滌劑擦洗內(nèi)外壁及附件，清潔后用干布擦干。 冰箱的上部和散熱面要分別留有≥厘米（）、的空間。 冰箱 冰箱應(yīng)安裝在干燥通風(fēng)的房間內(nèi)，擺放平整，避免震動(dòng)。 冷庫 冷庫的制冷機(jī)組應(yīng)雙路供電或配有備用發(fā)電機(jī)組，安裝電壓、電流指示儀表，并配有備用制冷機(jī)組。 疫苗裝車時(shí)應(yīng)注意保留冷氣循環(huán)通道。 冷藏車應(yīng)保持機(jī)械和制冷系統(tǒng)的良好狀態(tài)。 冷藏車和冷庫的安裝與調(diào)試必須由專業(yè)人員承擔(dān)。 設(shè)備應(yīng)安裝或存放在干燥通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免陽光直射。 冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定執(zhí)行。 對儲(chǔ)存疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度記錄，記錄保存年備查。 對新裝備或狀態(tài)發(fā)生變化的冷鏈設(shè)備，要求在變更后日內(nèi)通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)更新報(bào)告。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)有專人對冷鏈設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)。 冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。 冰箱補(bǔ)充、更新應(yīng)首選醫(yī)用冰箱。 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排和溫度監(jiān)測設(shè)備。 市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)：冷庫（普通冷庫、低溫冷庫）或冰箱（普通冰箱、冰襯冰箱、低溫冰箱）、冷藏車或疫苗運(yùn)輸車和溫度監(jiān)測設(shè)備。 冷鏈設(shè)備的裝備、補(bǔ)充與更新 冷鏈設(shè)備的裝備 省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)：冷藏車、冷庫（普通冷庫、低溫冷庫）及其溫度監(jiān)測設(shè)備。 冷鏈設(shè)施設(shè)備包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排、冷鏈溫度監(jiān)測設(shè)備和安置設(shè)備的房屋等。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。 其他疫苗和疫苗稀釋液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照《中華人民共和國藥典》和使用說明的規(guī)定執(zhí)行。 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、群流腦多糖疫苗、群群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在～℃條件下避光儲(chǔ)存和運(yùn)輸。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上，含吸附劑疫苗不可貼壁放置。采用冷庫和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。 疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸 疾控機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)根據(jù)免疫程序、年度工作計(jì)劃、預(yù)防接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。疫苗的報(bào)廢處理 疾控機(jī)構(gòu)、接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無法識(shí)別、超過有效期、來源不明等疫苗，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)，其中第一類疫苗上報(bào)至省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，第二類疫苗上報(bào)至縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期年備查。記錄“疫苗出入庫登記表”（附件三，表）或建立疫苗出入庫登記表電子檔案信息。保存至超過疫苗有效期２年備查。對采用冷藏箱或冷藏包運(yùn)送到接種單位的，要查看冰排狀況或冷藏箱、冷藏包內(nèi)的溫度表，并做好記錄。 疾控機(jī)構(gòu)和接種單位接收或者購進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)索要疫苗銷售方或配送方本次運(yùn)輸過程的溫度監(jiān)測記錄。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期２年備查。 第二類疫苗的供應(yīng)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在省級(jí)公共資源交易平臺(tái)采購第二類疫苗后，供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位。②疫苗的分發(fā)，要遵循先進(jìn)先出、近有效期先出的原則。 疫苗領(lǐng)取計(jì)劃 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位每月（或雙月）上報(bào)下一次疫苗領(lǐng)取計(jì)劃；縣、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)預(yù)計(jì)疫苗使用情況和疫苗儲(chǔ)存能力，每個(gè)月或每季度向上一級(jí)單位上報(bào)下一次疫苗領(lǐng)取計(jì)劃。 疫苗的采購 疫苗采購按照《中華人民共和國政府采購法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等的規(guī)定執(zhí)行。 第二類疫苗購買計(jì)劃的制訂與報(bào)告 接種單位根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類疫苗的購買計(jì)劃（附表三，表：第二類疫苗計(jì)劃報(bào)表），并向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。 省級(jí)制定的第一類疫苗的使用計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括疫苗的品種、數(shù)量、供應(yīng)渠道與供應(yīng)方式等內(nèi)容。并通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告上一級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 制定國家免疫規(guī)劃疫苗計(jì)劃的程序和報(bào)告 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，每年制定“國家免疫規(guī)劃疫苗計(jì)劃報(bào)表” （附件三，表），報(bào)告縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在制定疫苗計(jì)劃時(shí)需考慮一定數(shù)量的疫苗儲(chǔ)備，以滿足可能發(fā)生的疫苗短缺和突發(fā)疫情應(yīng)急接種需要。 制定計(jì)劃時(shí)需考慮本級(jí)和下一級(jí)本年底預(yù)計(jì)庫存量。估算方法：流動(dòng)人口調(diào)整系數(shù)＝實(shí)有服務(wù)目標(biāo)兒童數(shù)247。① 計(jì)算某種疫苗目標(biāo)人口數(shù)時(shí)，縣級(jí)及以上機(jī)構(gòu)采用最新統(tǒng)計(jì)局