【正文】 救保持呼吸道通暢建立靜脈通路觀察生命體征告知家屬記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急組人員】組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)士長(zhǎng) 有關(guān)工作人員 驚厥患者的搶救應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】一、 值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，并通知醫(yī)生。六、 患者病情好轉(zhuǎn)、逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。四、 有譫妄、煩躁不安著應(yīng)加床檔，每1h查血糖一次，并做好記錄。液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。三、 吸氧、心電監(jiān)護(hù)。因此應(yīng)立即通知醫(yī)生采取措施，醫(yī)護(hù)配合，爭(zhēng)分奪秒搶救患者。 患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 保護(hù)同病室的患者?！玖鞒獭堪才呕颊呓o氧通知醫(yī)生補(bǔ)液應(yīng)用支氣管減痙藥及糖皮質(zhì)激素排痰控制感染觀察生命體征告知家屬保健指導(dǎo)【應(yīng)急組人員】組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)士長(zhǎng) 有關(guān)工作人員 病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（預(yù)防保健科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等）。 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。遵醫(yī)囑選用抗生素?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入，必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰、抽吸痰、支氣管關(guān)系或纖維支氣管鏡分側(cè)灌洗。 遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。大量補(bǔ)液時(shí)要監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)，予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。 補(bǔ)液。氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過(guò)冷刺激氣道?！玖鞒獭课跬ㄖt(yī)生建立靜脈通路清除呼吸道分泌物心電監(jiān)護(hù)觀察病情告知家屬保健指導(dǎo) 【應(yīng)急組人員】組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)士長(zhǎng) 有關(guān)工作人員重癥哮喘患者的搶救應(yīng)急預(yù)案、 流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 值班護(hù)士把患者安置在通風(fēng)好、潔凈的病室，避免接觸花草、皮毛、煙及刺激性物品，協(xié)助患者取舒適臥位或半臥位，并立即通知醫(yī)生。 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，保持呼吸道通暢。 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素?！玖鞒獭客蝗粩嚯娛褂煤?jiǎn)易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來(lái)電后從新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄 應(yīng)急組人員】組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：院辦主任 電工組人員 總務(wù)后勤主任 護(hù)士長(zhǎng) 有關(guān)工作人員呼吸衰竭患者的搶救應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 值班護(hù)士立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給與患者持續(xù)低流量氧氣吸入，并建立靜脈通路。 來(lái)電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。 停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不能離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。 住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證患者使用呼吸機(jī)的安全。 部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電。四、 患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品交保衛(wèi)科。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生二、 通過(guò)患者所留下的聯(lián)系方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。 配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)務(wù)人員，給與必要的處理措施。 在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬到病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥處理報(bào)告相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)巡視觀察效果寫(xiě)護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康教育【應(yīng)急組人員】組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：總務(wù)后勤主任 護(hù)士長(zhǎng)有關(guān)工作人員 患者住院期間發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組 【應(yīng)急預(yù)案】 對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。加強(qiáng)巡視，做好病人的安撫工作和家屬的安慰工作?？倓?wù)后勤部應(yīng)盡快解決問(wèn)題。根據(jù)傷情遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥檢查及治療。及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班，情況復(fù)雜時(shí)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班人員要立即趕到現(xiàn)場(chǎng)處理。 保留輸液器和藥液送藥械科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斞獡Q輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)護(hù)理部懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送血庫(kù)應(yīng)急組人員】組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任、血庫(kù)負(fù)責(zé)人 護(hù)士長(zhǎng)、有關(guān)工作人員住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部。 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 做好病人登記及搶救記錄。如有休克進(jìn)行抗休克治療。 對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給胃復(fù)安10mg肌內(nèi)注射。 對(duì)吐、瀉較重，喪失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。 洗胃：立即用溫開(kāi)水反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮為止，并收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。醫(yī)務(wù)科或總值班應(yīng)立即組織動(dòng)員全院相關(guān)部門(mén)、科室人員進(jìn)行救治。 病人到達(dá)后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診。 接到群體食物中毒病人通知后，急救中心醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好救治準(zhǔn)備，盡可能了解清楚中毒人員數(shù)量、可能中毒原因等情況，隨時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系。受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑用藥通知醫(yī)務(wù)科、院感染科辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。（2） 護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急程序 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒（HIV）污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 掌握醫(yī)療銳器處理原則及方法，減少污染物對(duì)環(huán)境及工作人員的二次污染。 了解與銳器傷有關(guān)的不規(guī)范操作，以避免和減少在臨床工作中銳器傷的發(fā)生。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。 快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。【流程】防范措施到位發(fā)生猝死立即搶救通知醫(yī)生生生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過(guò)程住院患者發(fā)生誤吸的護(hù)理?yè)尵汝P(guān)鍵流程 住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。搶救無(wú)效死亡，攜助家屬將尸體運(yùn)走，并向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果。 參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 改善缺氧癥狀，給與氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。 藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min,注意