【文章內(nèi)容簡介】 報(bào)告卡上報(bào)護(hù)理部懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送血庫應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任、血庫負(fù)責(zé)人 護(hù)士長、有關(guān)工作人員住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。 保留輸液器和藥液送藥械科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班，情況復(fù)雜時(shí)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班人員要立即趕到現(xiàn)場處理。【流程】立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征保留輸液器和藥物 送檢記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)【應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員： 藥械科主任 護(hù)士長、有關(guān)工作人員患者住院期間發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】患者不慎摔傷時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即趕到患者身邊，通知醫(yī)生檢查摔傷時(shí)的著力點(diǎn)等情況。根據(jù)傷情遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行對癥檢查及治療。如果患者摔傷與我院道路、建筑物和設(shè)施有關(guān)，應(yīng)及時(shí)通知總務(wù)后勤部?？倓?wù)后勤部應(yīng)盡快解決問題。及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。加強(qiáng)巡視，做好病人的安撫工作和家屬的安慰工作。做好護(hù)理記錄。【流程】發(fā)現(xiàn)患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬到病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對癥處理報(bào)告相關(guān)部門加強(qiáng)巡視觀察效果寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康教育【應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員：總務(wù)后勤主任 護(hù)士長有關(guān)工作人員 患者住院期間發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組 【應(yīng)急預(yù)案】 對于意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。 對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。 在床上活動的患者，囑其活動時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。 對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供氧不好，引起暈厥等癥狀，易發(fā)生危險(xiǎn)。 教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)務(wù)人員，給與必要的處理措施。 一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷情況等。 配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 及時(shí)通知護(hù)理部。 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【流程】做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班 【應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員：護(hù)士長有關(guān)人員患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 患者入院時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療或遇突發(fā)病情變化和其他意外。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生二、 通過患者所留下的聯(lián)系方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。三、 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班，各部門人員要積極尋找病人盡快返回病房。四、 患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品交保衛(wèi)科?！玖鞒獭? 交代住院通知告知患者住院期間不允許私自外出加強(qiáng)巡視減少患者外出機(jī)會發(fā)現(xiàn)患者外出告知護(hù)士長通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班室外出不歸貴重物品交保衛(wèi)科 【應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任護(hù)士長 警務(wù)室值班人員有關(guān)人員使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。 部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。 住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證患者使用呼吸機(jī)的安全。 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止使用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整呼吸。嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。 立即通知電工組、總務(wù)后勤部、總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。 停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不能離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。 來電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。 護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。【流程】突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后從新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄 應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員：院辦主任 電工組人員 總務(wù)后勤主任 護(hù)士長 有關(guān)工作人員呼吸衰竭患者的搶救應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 值班護(hù)士立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給與患者持續(xù)低流量氧氣吸入，并建立靜脈通路。 清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。 心電監(jiān)護(hù)，觀察患者缺氧情況，并配合醫(yī)生在做血?dú)夥治觥?遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。 準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等）。 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，保持呼吸道通暢。 患者病情穩(wěn)定后，要準(zhǔn)確及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。【流程】吸氧通知醫(yī)生建立靜脈通路清除呼吸道分泌物心電監(jiān)護(hù)觀察病情告知家屬保健指導(dǎo) 【應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)士長 有關(guān)工作人員重癥哮喘患者的搶救應(yīng)急預(yù)案、 流程及應(yīng)急組【應(yīng)急預(yù)案】 值班護(hù)士把患者安置在通風(fēng)好、潔凈的病室，避免接觸花草、皮毛、煙及刺激性物品，協(xié)助患者取舒適臥位或半臥位，并立即通知醫(yī)生。 給氧。氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道?；颊逤O?潴留明顯，未進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)低流量給氧，以免加重CO?潴留。 補(bǔ)液。及時(shí)糾正脫水，若有心衰時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量。大量補(bǔ)液時(shí)要監(jiān)測血清電解質(zhì)，予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。 遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙藥物。 遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，監(jiān)測血氧飽和度。 促進(jìn)排痰?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入，必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰、抽吸痰、支氣管關(guān)系或纖維支氣管鏡分側(cè)灌洗。 控制感染。遵醫(yī)囑選用抗生素。 經(jīng)上述治療仍無效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。 患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，要準(zhǔn)確及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班?！玖鞒獭堪才呕颊呓o氧通知醫(yī)生補(bǔ)液應(yīng)用支氣管減痙藥及糖皮質(zhì)激素排痰控制感染觀察生命體征告知家屬保健指導(dǎo)【應(yīng)急組人員】組長：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)士長 有關(guān)工作人員 病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、流程及應(yīng)急組【應(yīng)急