【正文】 布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師再將其記錄于手術(shù)記錄中，取出時應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。3．器械護(hù)士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)師不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。 手術(shù)室手術(shù)用物清點(diǎn)制度1．清點(diǎn)物品時，巡回護(hù)士應(yīng)將隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。 i. 手術(shù)人員出手術(shù)間時，將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間，消毒靈溶液洗手后方可離去。用過氧乙酸溶液1g／m179。g. 送病人后的手術(shù)車推至手術(shù)間，用3000mg/L的含氯消毒劑擦拭，平車上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌。f. 吸引器瓶用水加滿，配成3000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。d. 切除的組織如壞死肢體等放黃色塑料袋內(nèi)焚燒。手套用后扔入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒。( 7 ) 手術(shù)后處理a. 敷料處理方法：術(shù)后統(tǒng)一焚燒。接入手術(shù)室后單子留至手術(shù)間，手術(shù)后應(yīng)盡快送回隔離病房。e. 過氧乙酸。c. 包污染敷料用的塑料袋。（5）手術(shù)間用物盡量準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外的巡回護(hù)士遞入，盡量使用一次性物品。（3）巡回護(hù)士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外配合。 、破傷風(fēng)等厭氧菌感染手術(shù)的處理原則（1）設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)遠(yuǎn)離其他手術(shù)間且距手術(shù)室入口較近處，室內(nèi)設(shè)備力求簡單、適用。（4）參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭、刀片及其它銳器傷及皮膚。（2）使用過的一次性物品一律焚燒。（7）關(guān)閉手術(shù)間，空氣消毒機(jī)消毒2小時后方可使用。（6）手術(shù)床、吊桿、托手板等物品使用濃度為1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。（4）手術(shù)器械應(yīng)用2000mg/L含氯消毒劑浸泡半小時后進(jìn)行正確的刷洗、高壓滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。術(shù)中要減少或避免污染，謝絕參觀。( 2 ) 陽性手術(shù)的手術(shù)間外要掛陽性標(biāo)識。( 7 ) 在切口兩側(cè)鋪2塊無菌治療巾，放刀、剪處及前托盤上各鋪1塊無菌治療巾。( 5 ) 當(dāng)污染的途徑關(guān)閉后，應(yīng)及時取下被污染的器械，更換上未污染器械。( 3 ) 未污染與被污染器械、敷料應(yīng)分別放置，被污染的器械在污染區(qū)使用時，須在規(guī)定的生理鹽水碗內(nèi)清洗后再重復(fù)使用。這些被污染的物品與器械，不得再用于無菌部位的手術(shù)操作。：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時被刺傷者3個月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在24小時之內(nèi)實(shí)施：即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。：24小時內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)檢查（包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等）。（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。 手術(shù)室銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施：（1）用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。10. 每周清潔出風(fēng)口過濾網(wǎng)一次。8. 進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭后方可推進(jìn)。6. 每天清潔刷手池1次。4. 手術(shù)室拖鞋一用一清洗消毒，鞋柜每日擦拭清潔一次。2. 每天08：00交班后，每間的巡回護(hù)士用有消毒液的清潔抹布徹底擦拭無影燈、手術(shù)間壁柜、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等物體表面；手術(shù)結(jié)束后，清潔工用含消毒液的專用拖把清潔手術(shù)間地面，并清除污液、敷料和雜物。，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)時，必須立即糾正。手術(shù)間地面、操作臺面一旦被血液污染，應(yīng)立即用消毒液擦拭干凈。，無菌區(qū)一旦建立，必須有人看管，防止污染。參觀人員不能站得太高，離手術(shù)者太近，應(yīng)離手術(shù)臺＞30cm以上，不得在手術(shù)間隨意走動及互竄手術(shù)間等。，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。手術(shù)中接觸污染部位（如消化道、呼吸道黏膜、腫瘤組織等）的器械、敷料，須放入彎盤內(nèi)單獨(dú)存放，不得再用于清潔區(qū)域。須留置體內(nèi)的物品（如可吸收線、關(guān)節(jié)器械等）不得用手直接拿取，盡量采取無接觸技術(shù)。，按順序擺放在無菌器械車上，用無菌巾覆蓋備用。，各手術(shù)臺上一切物品不得相互使用。若打開的無菌器械、敷料包4h內(nèi)未使用，則應(yīng)視為污染，需重新滅菌。凡懷疑物品、器械被污染時，須重新滅菌后才能再次使用。嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后或頭頂傳遞器械和手術(shù)用品，必要時可從術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺平面。，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無菌物品不能超過無菌器械車邊緣以外。：手術(shù)人員一經(jīng)洗手，雙手不得低于腰以下，兩側(cè)不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線；穿好手術(shù)衣、戴好手套后，遮蓋式手術(shù)衣背部為相對無菌區(qū)，腰部以下和胸骨窩水平線以上為非無菌區(qū)，手術(shù)臺無菌區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺平面以上。術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中應(yīng)盡量減少人員流動，各項(xiàng)操作動作輕柔，勿在手術(shù)間內(nèi)抖動各種敷料，所有整理工作宜在術(shù)后進(jìn)行。1手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。腎臟手術(shù)時腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。平臥位時頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過90度以免損傷臂叢神經(jīng)。擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。手術(shù)體位的安全管理措施手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。外借物品器械如有損壞或遺失，即時追查，照價賠償。特殊情況，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)方可外借。傾聽病人對手術(shù)室的意見或建議?！⌒g(shù)后回訪：術(shù)后24——48小時了解病人術(shù)后有無異常情況，及時報告醫(yī)生。對病人恰當(dāng)稱呼，給予病人激勵的話語。二、與病人會面，進(jìn)行心理溝通，解除患者的焦慮。查看病歷資料 包括現(xiàn)病史、手術(shù)史、特殊感染史。 手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視：手術(shù)前一日由巡回護(hù)士去病房看望病人。