房縣實(shí)施國家基本藥物制度情況匯報(bào)-文庫吧資料
2024-10-30 08:05本頁面
【正文】 品加成，患者的醫(yī)療費(fèi)用開銷就會(huì)降低，實(shí)際上大大減少了各項(xiàng)醫(yī)?；鸬闹С?，增加了基金結(jié)余。還有一些地區(qū)在深化醫(yī)改方案中明確，取消藥品加成后，將通過設(shè)立藥事費(fèi)或等額加價(jià)的方式去補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而藥事費(fèi)是可以通過醫(yī)保報(bào)銷的。 天津的做法獲得了一些地方的認(rèn)同。 8 但大幅度提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有不小的難度，因此通過醫(yī)?；鹬苯友a(bǔ)償成為一個(gè)主要的選擇。在基本藥物制度實(shí)施工作座談會(huì)上，各地藥政處處長(zhǎng)交流了天津、鎮(zhèn)江等地的 “多頭補(bǔ)償 ”經(jīng)驗(yàn)。 動(dòng)用醫(yī)?；鹨l(fā)爭(zhēng)議 盡管衛(wèi)生部門壓力巨大，財(cái)政部門叫苦連連，但無論是在 1 月財(cái)政部召開的全國市縣級(jí)財(cái)政部門醫(yī)改政策培訓(xùn)會(huì)議上，還是在 2 月衛(wèi)生部舉行的基本藥物制度實(shí)施工作座談會(huì)上，與會(huì)者均能夠達(dá)成共識(shí)：如何對(duì) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成減少的收入進(jìn)行補(bǔ)償，將決定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否有足夠的積極性推進(jìn)改革，也決定了改革之后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否持續(xù)正常運(yùn)行和發(fā)展。從2020 年開始，由于全球金融危機(jī)的影響，全國財(cái)政收入增幅從 2020 年的 %降至 2020年的 %，而面臨 4 萬億元配套等資金需求，更使地方財(cái)政捉襟見肘。這意味著，財(cái)政為此付出的資金將比原先測(cè)算的數(shù)額高出許多倍。 “然而基層的實(shí)際情況是，加價(jià)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止 15%，最少的地方也要翻一倍，有的地方甚至超過 60%。此前，有關(guān)部門曾對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行過測(cè)算：據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所《 2020 中國衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告》， 2020 年全國藥品費(fèi)用總支出為 億元，按照全國 30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用基本藥物、使用比例 70%、加價(jià)率 15%估算，各級(jí)財(cái)政全額補(bǔ)償需投入 170 億元左右。最為突出的是，不少地方的財(cái)政官員反映，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成后減少的收入僅由財(cái)政一家補(bǔ)償，財(cái)力無法承受。 地方財(cái)政叫 苦 雖然各地根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r多有探索，但絕大多數(shù)地區(qū)依然明確將財(cái)政資金作為基本藥物制度補(bǔ)償?shù)闹黧w。該省對(duì)每個(gè)行政村衛(wèi)生室補(bǔ)助 1 萬元，保證了村衛(wèi)生室正常運(yùn)行。 在一些財(cái)政基礎(chǔ)較為雄厚的地區(qū)，隨著基本藥物制度實(shí)施范疇的擴(kuò)大，補(bǔ)償范圍也開始擴(kuò)展。遼寧建立 4 種渠道的補(bǔ)償機(jī)制，以公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療 保障資金補(bǔ)助、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例相結(jié)合的方式進(jìn)行補(bǔ)償。 記者了解到，各地已開始自行探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償模式。 各地摸索補(bǔ)償模式 “基層基本藥物實(shí)行零差率銷售，為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，改變 ?以藥養(yǎng)醫(yī) ?機(jī)制，相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制必須要建立起來。在 2 月 26 日的新聞發(fā)布會(huì)上，鄭宏坦率地表示，兩三個(gè)月以后將是一個(gè)關(guān)鍵期，如果到時(shí)候仍沒有形 成一個(gè)穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，補(bǔ)償資金不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行會(huì)出現(xiàn)問題。這種顧慮在基層頗具代表性。 “基層醫(yī)療單位普遍實(shí)行基本藥物零差率銷售后，財(cái)政補(bǔ)助政策能否落實(shí)，我存在顧慮。衛(wèi)生局黨委成員按照包片范圍，對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行督辦 檢查，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為，堅(jiān)決嚴(yán)肅查處。特別是近期藥品銷售報(bào)表做到一天一報(bào)，日清月結(jié)。各單位必須按月向衛(wèi)生局報(bào)送財(cái)務(wù)收支報(bào)表、藥品銷售報(bào)表、基本工資發(fā)放表、績(jī)效工資審批表，基本建設(shè)、設(shè)備添置等必須報(bào)衛(wèi)生局審批后執(zhí)行。對(duì)過去各單位未經(jīng)批準(zhǔn)招聘的人員，由各單位自行消化處理。 三、嚴(yán)格遵守人事紀(jì)律。 二、嚴(yán)格遵守組織紀(jì)律。各單位必須在思想上、政治上、行 5 動(dòng)上自覺與縣委、縣政府和衛(wèi)生局黨委保持高度一致，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案》的精神。 房縣衛(wèi)生局嚴(yán)肅醫(yī)改工作紀(jì)律 為了確保 實(shí)施國家基本藥物制度 的 順利進(jìn)行， 房縣衛(wèi)生局 3月 10 日 下發(fā)文件，嚴(yán)格醫(yī)改 紀(jì)律要求 。但財(cái)政補(bǔ)償過高，又超過了 兩個(gè)貧困縣的財(cái)政 承受能力； 三是 307 種 基本藥物目錄內(nèi)不能完全滿足群眾的 基本 就醫(yī)需要， 需要進(jìn)行 增補(bǔ) ；四是 現(xiàn)行省定 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員 ‰ 的 編制核定 標(biāo)準(zhǔn)過低， 與 山區(qū)山 大人稀的實(shí)際 、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增的功能如新農(nóng)合一級(jí)審核、重大疾病防治、建立農(nóng)村居民健康檔案等要求相比 存在較大差距， 不足以維持日常工作運(yùn)轉(zhuǎn) ；五是目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差價(jià) 只 在建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施， 撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的 地名衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室 不在這個(gè)范圍之內(nèi)，這兩類機(jī)構(gòu)由于沒有基本藥物的財(cái)政補(bǔ)助，仍然執(zhí)行原來
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